ايتوميدات (Etomidate)

يستعمل دواء الإيتوميدات لتخدير المرضى في عمليات التخدير العام، كما أنه يستعمل كعلاج مكمل للأدوية والمركبات المخدرة غير قوية التخدير من أجل الحفاظ على حالة التخدير لدى المريض أثناء العمليات الجراحية القصيرة.

تتضمن استعمالات دواء الإيتوميدات غير المصرح بها (بالإنجليزية: Off Label Uses) ما يلي:

• متلازمة كوشينغ (بالإنجليزية: Cushing's Syndrome)، حيث يوصى باستعمال دواء الإيتوميدات لمرضى متلازمة كوشينغ الذين يعانون من حالات فرط هرمون الكورتيزول في الجسم للمرضى حرجي الحالة، والذين لا يمكن إجراء عمليات جراحية لهم بشكل فوري، ولا يستطيعون الحصول على الأدوية الفموية.
• التخدير الواعي (بالإنجليزية: Procedural Sedation)، وهي عملية تستعمل لتهدئة المرضى قبل القيام بإجراء طبي معين، حيث تشير الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ إلى أن دواء الإيتوميدات يمكن استعماله بشكل آمن لعمليات التخدير الواعي في قسم الطوارئ.

اقرأ أيضاً: ماذا يحدث خلف أبواب وحدة العناية بعد التخدير؟

يمنع استعمال دواء الإيتوميدات من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة (بالإنجليزية: Anaphylaxis) تجاه الدواء، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.

اقرأ أيضاً: حساسية التخدير

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الإيتوميدات إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، او تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

يجب أن يتم إعطاء دواء الإيتوميدات فقط بواسطة أحد مختصي الرعاية الطبية المتمرسين بالقيام بعمليات التخدير العام، والتعامل مع أي مضاعفات يمكن أن تتطور خلال عملية التخدير العام.

يجب أن لا يتم استعمال دواء الإيتوميدات عن طريق العلاج بالتسريب الوريدي لفترات مطولة، حيث أن ذلك يزيد من خطر المضاعفات الناتجة عن عملية التثبيط المكول لإنتاج هرمون الكورتيزول، وهرمون الألدوستيرون (بالإنجليزية: Aldosterone).

ينبغي عدم القيام بقيادة السيارات، أو تشغيل الآليات الثقيلة، أو القيام بأي نشاط يتطلب التركيز إلى أن يزول تأثير دواء الإيتوميدات عن المريض، ويستعيد وعيه بشكل كامل.

يصنف دواء الإيتوميدات ضمن الفئة سي من فئات السلامة أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy Category C)، إذ أنه لا يوجد دراسات علمية كافية تبين مدى أمان استعمال هذا الدواء خلال فترة الحمل، ينبغي لذلك عدم استعمال دواء الإيتوميدات للنساء الحوامل إلا في حال كانت الفائدة المتوقعة من استعماله تفوق المخاطر المحتملة له، الأمر الذي يكون تحت إشراف الطبيب المختص.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الإيتوميدات في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع، يوصى لذلك بتوخي الحذر عند استعمال هذا الدواء للأمهات المرضعات.

للمزيد: معلومات يجب أن تعرفيها عن اختيار التخدير في الولادة

لا يوجد بيانات خاصة متعلقة بالتداخلات الدوائية المحتملة لدواء الإيتوميدات، إلا أنه ينبغي قبل تلقي دواء الإيتوميدات إطلاع الطبيب المختص على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض.

يتم إعطاء دواء الإيتوميدات عن طريق حقنه وريدياً بواسطة أحد مختصي الرعاية الطبية.

ينبغي عدم استعمال محلول دواء الإيتوميدات في حال كان المحلول غير صافياً، أو في حال كانت أمبولة الدواء متشققة أو مكسورة.

تتضمن جرع دواء الإيتوميدات الموصى بها ما يلي:

• للقيام بالتخدير العام، 0.2- 0.6 ملجم/ 1 كلجم يتم حقنها على مدة 30- 60 ثانية، للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات.
• لمتلازمة كوشينغ عند البالغين، 0.2- 0.6 ملجم/ 1 كلجم يتم حقنها على مدة 30- 60 ثانية، أو 0.04- 0.05 كلجم/ 1 كلجم/ ساعة عن طريق العلاج بالتسريب الوريدي في وحدات العناية المركزة. نادراً ما يتم استعمال دواء الإيتوميدات لهذه الحالات حيث أن الجرع اللازمة للتقليل من عملية إفراز الكورتيزول غالباً ما تكون سامة.
• للتخدير الواعي، 0.1 ملجم/ 1 كلجم على شكل جرعة بلعة وريدية (بالإنجليزية: IV Bolus)، تكرار 1- 3 مرات للبالغين، أو جرعة 0.1- 0.4 ملجم/ 1 كلجم على شكل جرعة بلعة وريدية مرة واحدة للأطفال.

يتوفر دواء الإيتوميدات على شكل محلول للحقن الوريدي بتركيز 2 ملجم/ 1 مل.

يوصى بحفظ دواء الإيتوميدات على درجات الحرارة التي تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية، كما يمكن أن تمدد هذه الدرجات في حالات السفر أو الرحلات إلى 15- 30 درجة مئوية.