كليندامايسين (Clindamycin)

يستخدم كليندامايسين في علاج الحالات التالية:

• التهابات اللثة.
• التهاب اللوزتين.
• حب الشباب.
• التهاب المهبل البكتيري.
• التهاب الحوض.
• داء المقوسات.
• الجمرة الخبيثة.
• التهابات العظام والمفاصل.
• التهابات الرئة.
• التهاب العضل القيحي.
• تسمم الدم.
• التهابات داخل البطن.

ومن الجدير بالذكر أن الكليندامايسين لا يستخدم لعلاج مرض السحايا، فهو لا يخترق السائل الدماغي الشوكي بشكل كاف، وبالتالي لا يؤدي العمل المطلوب في الدماغ.

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• قد يؤثر هذا الدواء على فعالية بعض أنواع اللقاحات، مثل لقاح التيفوئيد، ولذلك يجب إخبار الطبيب قبل تلقي أي لقاح خلال فترة استخدامه.
• يزيد الدواء من خطر الإصابة باضطرابات خطيرة في الكلى، مثل الفشل الكلوي الحاد. لذلك يستخدم الدواء بحذر، وتحت الإشراف الطبي لدى المرضى المصابين بأمراض في الكلى، أو عند الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تضر بالكلى، مثل بعض المسكنات، والأدوية الخافضة لضغط الدم.
• يزيد الدواء من خطر الإصابة بالتهاب القولون الغشائي الكاذب، والإصابة بالعدوى الفطرية أو البكتيرية الثانوية عند استخدامه لفترة طويلة، ويوصى بالتوقف عن العلاج في حال الإصابة آلام شديدة في البطن، أو إسهال الدموي أو المصحوب بالمخاط.

ويستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض الجهاز الهضمي، خصوصًا التهاب القولون.
• الربو.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد، ويجب إجراء فحوصات إنزيمات الكبد بشكل دوري أثناء العلاج.
• الأطفال من عمر الولادة وحتى سن 16 عام.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام الكليندامايسين مع المطاعيم الحية، والتي تشمل:

• مطعوم البي سي جي (مطعوم السل)، ومطعوم التيفوئيد، حيث يقلل الكليندامايسين من تأثيرات هذه اللقاحات، ويوصى بالانتظار حتى الانتهاء من العلاج بالمضاد الحيوي، ثم إعطاء اللقاح البكتيري الحي.
• لقاح الكوليرا، ولا يعطى لقاح الكوليرا للمرضى الذين قد تلقوا المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الحقن في غضون 14 يومًا قبل التطعيم.

كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية المستخدمة كعامل مساعد للتخدير أثناء العمليات الجراحية، مثل دواء أتراكوريوم، والسيساتراكوريوم، والسكسنيل كولين. يزيد الكليندامايسين من تأثيرات هذه الأدوية، ما يزيد من خطر الإصابة باكتئاب الجهاز التنفسي.
• البكتيريا النافعة، المستخدمة لتعزيز عملية الهضم، ويوصى بالفصل بما لا يقل عن 2-4 أيام بين إنهاء آخر جرعة من المضاد الحيوي والبدء بالبكتيريا النافعة.
• السيكلوسبورين، إحدى مثبطات المناعة. يزيد الاستخدام المتزامن من الآثار الجانبية للدواء، وقد يقوم الطبيب بالتعديل على الجرعة المعطاة للمريض.
• داريدوركسانت، المستخدم لعلاج الأرق.
• بعض المضادات الحيوية، مثل الإريثروميسين.
• المافاسامتين، والمستخدم لعلاج اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• الميثوتريكسات، إحدى مثبطات المناعة، والمستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، والصدفية، كما يستخدم في بعض حالات السرطان.
• الفينوباربيتال، المستخدم لعلاج الصرع.

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقًا لحالته الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

• تؤخذ الكبسولات الفموية بمعدل 4 مرات يوميًا.
• يوضع المحلول الموضعي على منطقة الإصابة بمعدل مرتين يوميًا.
• يستخدم الكريم المهبلي مرة واحدة قبل النوم لمدة 3 أيام متتالية.
• تستخدم التحاميل المهبلية مرة واحدة قبل النوم لمدة 3-7 أيام وفقًا لإرشادات الطبيب.

جرعة أقراص الكليندامايسين للبالغين

الجرعة الموصى بها من الكليندامايسين للبالغين بناءً على الحالة المراد علاجها هي كالتالي:

• التهاب المهبل البكتيري: 300 ملغ، كل 12 ساعة، لمدة 7 أيام.
• الوقاية من الالتهابات قبل العملية الجراحية: 900 ملغ فمويًا قبل ساعة واحدة من الإجراء الجراحي، ويمكن تكرار الجرعة كل 6 ساعات إذا لزم الأمر.
• عضات الإنسان أو الحيوان: 300 ملغ، كل 6 ساعات.
• التهابات الفم والوجه: 150-450 ملغ كل 6 ساعات لمدة 7 أيام، الجرعة القصوى 1.8 جرام/يوم.
• الوقاية من التهاب الشغاف: 600 ملغ فمويًا، أو وريديًا، أو عضليًا، قبل الإجراء الجراحي بمدة 30-60 دقيقة.
• داء المقوسات في الجهاز العصبي المركزي: 600 ملغ فمويًا أو وريديًا، كل 6 ساعات، لمدة 6 أسابيع على الأقل.
• الالتهابات المهبلية بالجاردنريلا: 300 ملغ فمويًا، كل 12 ساعة، لمدة 7 أيام.
• المكورات الرئوية: 300-450 ملغ، كل 6-8 ساعات، مع البريماكين، لمدة 21 يومًا.

جرعة الكليندامايسين للأطفال

يتم علاج الرضع والأطفال والمراهقين بجرعة تتراوح ما بين 8-40 ملغ/كغ يوميًا، مقسمة على 3 إلى 4 جرعات. وفيما يلي نذكر الجرعات بالتفصيل:

• الجمرة الخبيثة: 8-25 ملغ/كغ/يوم، مقسمة على 6-8 ساعات.
• الوقاية من التهاب شغاف القلب: 20 ملغ/كغ فمويًا، 30-60 دقيقة قبل الإجراء الجراحي.
• التهاب البلعوم العقدي:
  • لعلاج الحالات المزمنة: 20-30 ملغ/ كغ/ يوم مقسمة على عدة جرعات كل 8 ساعات. الجرعة القصوى هي 300 ملغ/ جرعة.
  • لعلاج الحالات الحادة: 7 ملغ/ كغ/ الجرعة، 3 مرات في اليوم، لمدة 10 أيام. الجرعة القصوى هي 300 ملغ/ جرعة.
• التهابات الفم والوجه: 10-20 ملغ/كغ/يوم مقسمة كل 6-8 ساعات.

يتوافر كليندامايسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات فموية بتركيز: 75 ملغ، و150 ملغ، و300 ملغ.
• محلول للحقن بتركيز: 150 ملغ.
• كريم ومحلول موضعي بتركيز: 1%
• كريم مهبلي بتركيز: 2%. 
• تحاميل مهبلية بتركيز: 100 ملغ.
• شراب فموي، بتركيز: 75 ملغ/ مل.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يؤخذ هذا الدواء مع أو بدون طعام.
• تناول الدواء مع كوب كامل من الماء، لتقليل تقرح المريء.
• قياس السائل الفموي بشكل دقيق باستخدام ملعقة القياس المرفقة مع العبوة.
• يستخدم الدواء لعلاج الالتهابات البكتيرية، ولا يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية أو الفيروسية.
• يمنع التوقف المفاجئ عن استخدام هذا الدواء حتى وإن تحسنت الأعراض، منعًا لعودة العدوى مرة أخرى.

وفي حال استخدام الشكل الموضعي، يجب غسل اليدين جيدًا قبل وضع كليندامايسين الموضعي على المنطقة المصابة.

اقرأ أيضًا: حقائق هامة حول المضادات الحيوية