ألفا كيموتربسين، تربسين، بروميلين (α Chymotrypsin, Trypsin, Bromelain)

تُسوّق بعض المنتجات الفموية التي تجمع هذه الإنزيمات للمساعدة في تخفيف التورم والالتهاب. تذكر الشركة المصنّعة لمنتج ليمتلس الزايم ماكس حالات مثل الكدمات وإصابات العضلات والالتواءات، والتورم بعد العمليات أو إجراءات الأسنان، وأعراض المفاصل ومنها الفصال العظمي. هذه استخدامات يذكرها المصنّع لذلك المنتج، وليست دليلًا على اعتماد كل تركيبة لكل حالة.

وفق المركز الأمريكي للصحة التكميلية والتكاملية، الأبحاث على البروميلين الفموي محدودة؛ وتشير بعض الدراسات إلى فائدة محتملة لبعض الأعراض بعد جراحة ضرس العقل، لكن الأدلة عالية الجودة غير كافية للتوصية به لالتهاب الجيوب الأنفية. لا يجوز تعميم نتائج مكوّن واحد على جميع التركيبات أو الأمراض.

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• فرط الحساسية تجاه الأناناس، أو حبوب اللقاح، أو الشمر، أو الكرفس، أو الجزر، أو القمح.
• اضطرابات في الكلى أو الكبد.
• اضطرابات في عمليات التخثر، حيث أن مادة البروميلين تزيد من احتمالية الإصابة بالنزيف، خصوصًا عند استخدامها بالتزامن مع مميعات الدم.

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• الحمل: المعلومات عن أمان البروميلين أثناء الحمل محدودة؛ لا يستخدم إلا بعد مراجعة الطبيب لتقييم الحاجة والمخاطر والفوائد. محدودية البيانات لا تعني ثبوت ضرر على الجنين أو ثبوت الأمان.
• الرضاعة الطبيعية: المعلومات عن أمان البروميلين أثناء الرضاعة محدودة؛ يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه: يجب مراجعة الطبيب لتقييم ملاءمة المنتج والأدوية المصاحبة.

أخبر الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها قبل البدء بهذه التركيبة.

لا تجمعها مع مضادات التخثر، مثل الوارفارين أو الهيبارين، أو مضادات الصفائح مثل الكلوبيدوجريل من تلقاء نفسك. تشير بيانات قبل سريرية عن البروميلين إلى احتمال زيادة خطر الكدمات والنزيف مع مميعات الدم، لكن الأهمية السريرية لهذا التداخل لم تُحسم؛ لذلك يلزم تقييم المختص بدلًا من افتراض أمان الجمع أو تغيير دواء موصوف دون الرجوع إليه.

تُحدد الجرعة وتوقيت تناولها ومدة الاستخدام بحسب المنتج وتركيزه وتعليمات نشرته وتقييم الطبيب أو الصيدلاني. لا تُعمم جرعة مستحضر تجاري واحد على كل المنتجات التي تحتوي هذه الإنزيمات.

لا تتوافر في المصادر المذكورة مدة ثابتة موثقة لبدء مفعول هذه التركيبة؛ لذلك لا يمكن ضمان ظهور التأثير خلال 4–8 ساعات أو خلال يوم واحد. استمرار التورم أو تفاقمه يستلزم تقييم السبب بدلًا من زيادة الجرعة ذاتيًا.

يتوفر الدواء على شكل حبوب فموية بالتركيز التالي:

• ألفا كيموتربسين: 8.4 ملغ.
• التربسين: 30 ملغ.
• البروميلين: 120 ملغ.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، وبعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

عند استخدام أحد منتجات هذه التركيبة:

• اتبع تعليمات المنتج المحدد بشأن تناوله مع الطعام أو بدونه، واسأل الصيدلاني إذا كانت التعليمات غير واضحة.
• راقب علامات النزيف، مثل الكدمات غير المعتادة أو النزيف الأنفي، واطلب المشورة الطبية عند ظهورها.
• أخبر الطبيب والمختصين الذين يتابعونك عن المكمل والأدوية المصاحبة، ولا توقف دواء موصوفًا من تلقاء نفسك.