السلام عليكم عندي اخ عمره 35 سنه يعاني من الفصام المترافق مع القلق الاكتئابي تتم معالجته منذ 15عام ولحد الان لم يتحسن لنسبة 50% اخر وصفه كلوزابين اولانزبين ديباكين ديلوكستين

عندما يوصف الكلوزابين لمريض فذلك يعني أن حالته معندة للعلاج ، وهذا الدواء يتطلب مراقبة الكريات البيض بإنتظام لأنه قد يسبب حالة إنخفاض النيوتروفيلز ( نوع من الكريات البيض)

وصف لي الدكتور دواء سيرترالين للرهاب الاجتماعي وبعد شهرين قام بتغيير الدواء لي أميتربتالين بجرعة 25 إلى 75 وألان أشعر بتحسن في المزاج والنشاط ولكن بقية مشكلة وزيادة الرهاب سؤالي هو هل أستطيع إضافة سيرترالين مع أميتربتالين وكم الجرعة التي أستخدمها علما باني لا أستطيع زيارة الطبيب وشكرًا

سلامتك من المعروف ان الرهاب باشكاله المختلفه (البسيط، الساح ، والرهاب الاجتماعي) تقوم المعالجه به وبشكل أساسي ورئيسي على المعالجه النفسبه السلوكيه بما يُعرف ببرنامج التعرض التدريجي وتقليل الحساسيه وما يرافقها من تثقيف نفسي واسترخاء عضلي وتدريبات التنفس والدعم النفسي والاجتماعي وقد يُضاف العلاج الدوائي كداعم لتخفيف القلق او معالجة الاكتئاب إن تواجد.. لذا فإن العلاحات التي تفضلت بذكرها وهي Sertraline هي مضاده للقلق وتعمل على الناقل العصبي السيروتونين وهي مفيده كما قلنا لتخيف التوتر والقلق وتحسين المزاج... أما انها قد تم استبدالها( لسبب تم تقديره من قبل طبيبك المعالج) الي علاج مضاد للقلق ثلاثي الحلقات وهو الاميتربتالين وهو علاج اقدم من العلاج الاول وهو فعال أيضا الا ان له اعراضا جانبيه كالخمول وزيادة الوزن وخاصة عند استخدام جرعات عاليه وقد انحسر استخدامه أمام العلاجات الاحدث. وبما انك تفضلت وذكرت ان وضعك النفسي من ناحية تحسن المزاج قد استقر فلا بأس من الاستمرار على نفس الدواء.. أما كم الجرعه فالأفضل ان تراجع طبيبك بذلك واما ان الرهاب لم يتحسن فهذا يعود إلى بداية تعليقي بان العلاج السلوكي هو الحل الأنسب والانجع لمعالجة كافة انواع الرهاب لذا نصحك بإجراء العلاج النفسي السلوكي كعلاج للرهاب راجيا لك وافر الصحة والسعاده

اعاني من اظطراب ثنائي القطب مع وسواس قهري فا اتناول حاليا فافرين 200 مليجرام ابليفاي 15 مليجرام لامكتال 200 مليجرام صرف لي الدكتور اضافه إلى ذلك انافرانيل كم الجرعه المسموح بها في اليوم مع ادويتي السابقه

الجرعه التي حددها الطبيب فليس من المتبع إعطاء دوائين من مضادات الاكتئاب والأفضل رفع جرعة فافرين

شخصت باضطراب الرهاب الاجتماعي وصرف لي دواء زولفت (سيرترالين)وبعد ستة أشهر لم أشعر بتحسن وقام الدكتور بتغييره قبل شهر بدواء أميتربتالين والان أشعر بتحسن بالمزاج العام ونشاط ولاكن بقي التوتر والرهاب سؤالي هو هل أستطيع تناول الدوائين معا وكم الجرعة التي أحتاجها علما باني لا استطيع زيارة طبيب وشكرًا

بالنسبة لتناول الدواىين معا الافضل مراجعة الطبيب الذى وصف العلاج، بالتسبة للاعراض مثل التوتر والرخاب انتى بحاجة لجلسات علاج نفسى معرفى سلوكى وبرنامج محدد لخفض اعراض الرهاب الاجتماعى تفضلى بحجز جلسة معى واهلا بكى