أسئلة واجابات طبية أمراض باطنية

عـــلاج دوالــــي المـــريء(BOV): يجب أن يتم علاج النزيف كحالة من حالات الطواريء حيث أنه من المهم تخفيض ضغط الدم في الوريد البابي لتقليل النزيف والحد من مخاطر الفشل الكبدي والكلوي . كلما بدأالعلاج بشكل اسرع كلما زادت فرصة النجاح ،لقد تم تجربة العديد من الادويه في علاج نزيف الدوالي ،مستحضر غليبرسينterlipressin GLYPRESSIN من فيربنغ Ferring يقلل من ضغط الدم في الوريد البابي وهو العلاج الطبي الوحيد الذي وفر الامن والحماية للعديد من المرضى الذين يعانون من نزيف دوالي المريء . يحدث غليبرسين Glypressin إنقباضا في الأوعيه الدمويه داخل الأعضاء الداخليه للجسم ، ممايقلل من كميه الدم التي تصل إلى الوريد البابي وبالتالي يقلل الضغط على الدوالي النازفه . المساعدة الطبيــه لدوالـــي المـــريء (BOV) هناك العديد من الأساليب المعاونه التي تستخدم أيضا مثل نقل الدم الكامل أو نقل بروتين البلازما (ألبومين) ليحل محل السوائل المفقودة والحفاظ على حجم الدم والضغط للتأكد من إستمرار عمل الكبد والكلى . في بعض الأحيان يكون من الضروري إستخدام وسائل وتقنيات إضافيه للمساعدة في السيطرة على على النزيف الحاد ،أحد هذه أو التقنيات والذي يندر إستخدامه في الوقت الحالي ،ويشمل إدخال بالون داخل المعده والمريء من خلال أنبوب (أنبوب سينجستكين بلاكمور ) والذي عندما ينتفخ ،يحدث ضغطا قويا على الدوالي النازفه مقللا من فقدان الدم . ومن آن لأخر تكون هناك حاجه للتدخل الجراحي المعروف بإسم (transjugular intrahepatic portal-systemicstent shunt ) ( TIPS) وهو أسلوب تدخل محدود يشمل إدخال إنبوب من المعدن يعرف بإسم (Stent) إلى داخل الكبد لتحويل جزء من مجرى سريان الدم من الكبد إلى جهاز وريدي أخر (cava system) ويقلل هذا الإجراء من ضغط الدم الزائد على الكبد ويعيد سريان الدم . ويماثل في الأسلوب التقنيه المستخدمه في حالة ضيق الشرايين في القلب التي تتأثر بأمراض الشريان التاجي في القلب و ( TIPS) فعالة في تقليل ضغط الدم الزائد على الوريد ولكنها تحتاج إلى ساعات عديدة لتبدأ في العمل ولها مضاعفات جانبيه خاصة بها أما في بعض الحالات الحادة من تلييف الكبد قد يكون زرع الكبد هو الوسيله الوحيده للعلاج الفعال.منع نزيف المريء:- إن العلاج الدوائي بشكل منتظم يقلل من مخاطر وشدة النزيف في حالة حدوثه عند مرضى الدوالي ويتكون العلاج المانع عادة من تعاطي علاج(beta-blocker) (مخالفات بيتيه) الذي يساعد في تقليل الضغط المتزايد على الوريد البابي وبالتالي الضغط على الدوالي .

الاميبا لا تؤثر على الجنين اذا عولجت بسرعة والعلاج هو فقط بالفلاجيل ولا تستطيع القضاء عليها بدون الواء

عليك بأخذ العلاج بالكامل بالاضافة الى محلول المصل كي تستعيد ما خسرته من املاح واعلمني بنتيجة العلاج بعد انتهائه

يجب عمل فحوصات كاملة للكبد بالاضافة يجب معرفة سبب الدوخىة والتي لها اسباب عدبدة مثل فقر الدم ، مشاكل في العمود الفقري في الرقبة ، ضعف النظر الخ ولهذا يجب الحصول على مساعدة طبيب للفحص السؤيري والوصول الى تشخيص صحيح

اولا اتمنى له الشفاء العاجل لكن السؤال الاول لماذا امتنع عن الطعام ولماذا قرر هو بنفسه ذلك وما هي امكانية اقناعه بالعدول عن ذلك كل هذه الاسئلة لانك لم تشرح لي وضعه الصحي لكن اذا كان ولا بد من ذلك اي ان لامحالة اذا فالمحاليل هي البديلة ولكن ليس لفترة طويلة جداً حيث انه بحاجة الى التنويع بالطعام الذي لا يجب ان يحتوي فقط على السكر والفيتامينات والاملاح ايضا بحاجة الى البروتيينات الخ

أظن ان توترك له سبب تعرفه انت وبما انك لم تشرح لي شيء لا استطيع الغوص في عمق المشكلة لكن كما تنصح انت بنفسك فأن ممارستك للرياضة هي افضل حل لتخفيف التوتر بالاضافة الى الابتعاد عن ما يوترك واكيد انت تعلم ما هو واذا وجدت بأن تحسنك بطيء انصحك بالتحدث الى طبيب نفسي

المسكنات وقت الهجمة، ويستخدم الكولشيسن للوقاية من الهجمات وإن فعالية الكولشيسين في المراحل الحادة للمرض هي فعالية مشكوك فيها, (الكولشيسين Colchicine له فعالية لمنع تكرار أزمات المرض وكذلك لمنع حدوث داء نشواني), وأما المرضى الذين لا يتحملون الكولشيسين فيمكن توزيع الجرعات على أربع مرات يومياً وبعد ذلك محاولة زيادة الجرعة تدريجياً الجرعة اليومية هي من 1-2 ملغم يومياً وطوال الحياة موزعة على جرعتين أو ثلاث, وبهذه الوسيلة يمكننا منع حدوث أزمات مرضية في حوالي 65% من الحالات, بينما في 30% الباقون فإن استعمال الكولشيسين يجعل أزمات المرض عندهم اقل حدة واقل قوة ومتباعدة أكثر, أما الـ5% المتبقية فإن استعمال الكولشيسين لا يحدث أي تغيير لا في قوة الأزمات ولا في تباعد الفترات بينهما, وبالرغم من ذلك فإن هؤلاء الخمسة بالمائة يستمرون بتناول 2 ملغم يومياً لمحاولة منع حدوث داء النشوانية, ومن الجدير بالذكر أن زيادة كمية الجرعة لا يؤدي إلى استجابة أحسن. والمرضى الذين لا يستجيبون للكولشيسين يمكن إعطاؤهم انترفيرون ألفا حيث لوحظ أن الانترفيرون قد يستجيب له تلك المجموعة من المرضى.. [عدل] المعالجة الدوائية لا يوجد هناك دواء شافي لعلاج حمى البحر الأبيض المتوسط و الأدوية التي توصف هي أدوية فعالة فقط في تخفيف الأعراض و العلامات و تأخير حدوث الاختلاطات. الدواء الأكثر استخداماً و الأكثر فعالية في هذا المجال هو الكولشيسين (Colchicine), و تختلف الجرعة الموصوفة للمريض بحسب شدة الحالة و حسب الطفرة, فهناك طفرات تؤدي إلى إصابات و أعراض و علامات شديدة تحتاج إلى زيادة جرعة الكولشيسين و هنالك طفرات طفيفة لا تحتاج إلى جرعات عالية من Colchicine. في بعض الأحيان يمكن أن يأخذ المريض جرعات وقائية إضافية لتجنب الهجمات (عندما يشعر المريض بأعراض تنبئ عن قرب حدوث الهجمة). عند أخذ الكولشيسين تختفي الأعراض تماماً أو تخف جداً كما أن الفترات بين النوبات تتباعد ويتأخر حدوث الاختلاطات (الداء النشواني). عادة ما تكون الأعراض الجانبية للكولشسين خفيفة و محمولة و نادراً ما تضطر المريض للتوقف عن المعالجة بسببها و هي تشتمل على الضعف العضلي و حس الخدر و النَمَل في اليدين و القدمين (خاصة عند كبار السن), أو المرضى الذين لديهم أمراض كبدية أو كلوية.. و بشكل عام، يعتبر الكولشيسين من الأدوية الأمينة و لذلك يمكن وصفها لفترات طويلة. يمكن وصف بدائل دوائية أخرى (إذا لم يستجب المريض للكولشيسين ) مثل إعطاء الـ ألفا إنترفيرون (Alpha-Interferone)، الثاليدومايد (Thalidomide)، إيتانرسبت (etanercept)، إنفكسيماب (infliximab)، أناكيرنا (anakinra). و قد بينت الدراسات أن استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تخفف من الأعراض الجانبية للكولشيسين