عندي الهيموجلوبين ٦ واتناول حامض فوليك فيتامين ب-وحديد ولكن لا اشعر بتحسن مع العلم انني ارضع طفلي وبقيت ٧ ايام في المستشفى ولم يرتفع الدم اشعر بدوخه وغثيان وتنميل وانني نباتيه فهل سارجع كالسابق الدم كان ١٤ وماذا تنصحني؟

سؤال 4350 كلما افحص الدم عندي اجده منخفضاً ...... الجواب : فقر الدم هو نقصان عدد كريات الدم الحمراء التي تحتوي على مادة الهيموغلوبين الحمراء التي تعطي الدم لونه الاحمر . و يبدو انك تعانين من فقر دم ( انيميا ) ناقصة الصباغ التي يكون فيها الحديد ناقصاً و هي تعتمد في علاجها اساساً على تناول الحديد سواء في الغذاء او على شكل دواء . و هذه الانيميا تنتج عن نزف الدم و قلة امتصاص الحديد في الامعاء و سوء التغذية و ازدياد حاجة الجسم كما في الحمل و الرضاعة , او بعض الالتهابات الجرثومية او القيروسية او الطفيلية . و لكن هناك نوعان آخران احدهما : انيميا مفرط الصباغ تكون نسبة الحديد مرتفعة , و هذا النوع لا يجوز اعطاء المريض حديد , و النوع الثاني هو الانيميا سوية الحديد بمعنى نسبة الحديد في حدها الطبيعي و بالتالي فهي ليست بحاجة للحديد . و بما انك لا تستفيدين من تناول الحديد فان هذا يعني ان الانيميا التي تعانين منها قد يكون سببها غير نقصان الحديد و لهذا يجب اجراء فحوصات مخبرية لمعرفة السبب و علاجه فتتحسن عندك الانيمبا و تخف و يرتفع الحديد و الهيموغلوبين الى الحد الطبيعي فمثلاً : 1- الانيميا اللا تكوينبة الناجمة عن عجز النخاع العظمي انتاج الكريات الحمراء فعلاجها هو : زراعة النخاع العظمي , و دواء مناعي مثل سايكلوسبورين هو كورتيزون 2- الانيميا الخبيثة بسبب نقص فيتامين( ب 12 ) فعلاجها يعتمد على اعطاء المريض جرعة بدئية مرتفعة من فيتامين ( ب 12 ) ثم تقلل تدريجياً الى جرعة معتدلة 3- الانيميا بسبب الالتهابات الجرثومية و الفايروسية و الطفيلية . يجب علاج الالتهاب فتزول الانيميا 4- الانيميا بسبب النزف تعالج بتعويض الدم المفقود بدم طازج 5- الانيميا بسبب الفشل الكلوي تعالج بهرمون الايريثروميوتين 6- الانيميا المنجلية تعالج و قائياً بالبنسلين و نقل الدم و زراعة النخاع العظمي 7- الانيميا بسبب نقص انزيم g6pd , العلاج :تجنب اكل البقوليات مثل الفول و الفاصولياء .............. 8- الانيميا الانحلالية بسبب انحلال كريات الحمراء المناعية تعالج بعلاج المرض المسبب للانحلال و اعطاء المريض دواء بريدنيزيلون و غلوبيلين مناعي عن طريق الوريد و استئصال الطحال و مثبطات المناعة مثل سايكلوقسفاميد 9- الانيميا الانحلالية المكتسبة اللا مناعية كما في فرط الكريات حيث يكون نقص في تشبع الكريات في الاكسجين فافضل علاج هو علاج السبب و استبدال الدم بالتدريج . و اخيراً ننصحك بعدم تناول الشاي اثناء الاكل و لمدة ساعتين بعد الاكل لانه يمنع امتصاص الحديد في الامعاء فلا تستفيدين من تناوله .

بإمكانك التوجه الى الطبيب و أخذ كورس حقن كما بإمكانك التركيز على الأطعمة الغنية بالفوليك أسيد مثل الورقيات كالسبانح و العدس و البرتقال و الفاصولياء الحمراء .

انصحك ان تدخلي المستشفي حالا ولاتترددي وضعك سئ جدا وعلاجك الوحيد الان نقل وحدتين دم ثم عمل تحاليل لمعرفة اسباب النقص الحاد لديك قد يكون نزيف في مكان ما في الجسم

بعد الاكل و شعور الخفقان قد يكون بسبب زيادة حموضة المعدة من الحديد

مرض نقص انزيم G6PDمرض شائع في منطقتنا العربية وهو مرض وراثي ينقل عن طريق الوراثة المرتبطة بالصبغي الجنسي X، يؤدي المرض لحدوث الخلال دموي عند تناول بعض انواع الاطعمة (الفول، الفاصوليا) والادوية، ويتظاهر ذلك بالشحوب واليرقان والبيلة الدموية. يجب تثقيف المريض واهله حول طبيعة هذا المرض ولابد من الابتعاد عن كل الاطعمة والادوية والمواد الأخرى التي قد تسبب تكسر الدم لان ذلك هو السبيل الوحيد للوقاية من هذا المرض.

يجب ارسال فحوصات الطبية لصورة الدم ومكوناته ونسبة مخزون الحديد ونسبة العامل الثامن لتكون الاجابة دقيقة 

لا علاقة بالعلاج  باعراض الدوخة  يجب الالتزام بالعلاج و التغذية 

زيادة الفيتامين ب نادرة جدا لان الزائد منه يخرج مع البول يجب اخذ الحديد باستمرار

لماذا تريد الهيموغلوبين اكثر من الطبيعي ؟ المهم المحافظة علية بمستواه الطبيعي من اجل الوقاية الصحيحة يحب قبل كل شيء معرفة السبب اي سبب فقر الدم وعند معرفة السبب ممكن جداً تلافيه وعلاجه اضفت في سؤالك انك تعاني من نقص في الحديد ! هل هو السبب الوحيد ؟ اذا كان كذلك فان اهم اسباب نقص الحديد هو نقص في استهلاكه اي انك بحاجة الى تغيير نوعية طعامط والاعتماد اكثر على الاطعمة المليئة بالحديد وبهذه الطريقة لن تحتاج الى اي علاج آخر

لا تعتبر فقر دم في الإناث، ولكنها قد تسبب الأعراض المذكورة في سؤالك الثاني، والحل تناول التغذية المناسبة والحديد في مركباته الدوائية .