هل يشفى مريض نقص الصفائح

أخي الفاضل، هذا المرض يسمى باللاتينية "Idiopathic thrompocytopenic purpura "، واختصاره هو (ITP). ويسمى هذا المرض باللغة العربية "الفرفورا". أما سبب التسمية العربية فعلمها عند ربي ومن سماها بهذا الاسم، إما الترجمة الحرفية للتسمية اللاتينية فهي "مرض نقص الصفائح الدموية غير المعروف السبب"، وبالرغم من أن هذه الترجمة مملة فإنها تدل بشدة على واقع الحال. فالمريض فعلاً يعاني من نقص الصفائح الدموية المسئولة عن إيقاف النزيف، وهذا النقص ليس له سبب واضح لدى المريض . وقد سُمِّي هذا المرض بهذا الاسم لتميزه عن مجموعة أخرى من أمراض نقص الصفائح يكون سبب النقص فيها معروفًا، مثل: تناول أدوية معينة، أو التعرض للأشعة، أو أمراض معينة مثل اللوكيميا، وبعض الأمراض الفيروسية، بالإضافة إلى بعض الأمراض الوراثية، وبالطبع يكون العلاج في المجموعة الأخيرة هو محاولة علاج السبب. أما المجموعة الأولى فإن لها نظامًا علاجيًّا خاصًّا، واحياناً لا حل غير استئصال الطحال. إن الحل الأمثل أحياناً هو "الحل الجراحي". وأنا لا أنحاز لهذا الرأي محاباة لأبناء مهنتي، ولكن تبنيًّا للحقيقة وإن كانت مرة، ولديّ أسبابي التي أستند عليها، وهي كالتالي: أولاً: لقد اتبعت العلاج الطبي المعتمد لمثل هذه الحالات في كل الدنيا، وهو العلاج الكورتيزوني والعلاج الأميوني، ولم تحدث استجابة لهذا العلاج. ثانيًا: انتظرت حدوث تحسن تلقائي، وهذا فعلاً أمر وارد في بعض الحالات، ولكن -وللأسف- لم يحدث في حالات كثيرة وللعلم فإنه من المفترض ألا تتعدى فترة الانتظار أكثر من ستة أشهر، ثالثًا: يعتمد على عدد الصفائح الدموية –اذا كان رقم حرج ام لا رابعًا: إن نسبة الشفاء بعد استئصال الطحال في مثل هذه الحالات قد تصل إلى 80% بأمر الله، بالإضافة إلى أنه لا يوجد حل آخر احياناً وكل هذا يعتمد على حالة كل مريض على حدى . وتجدر الإشارة إلى أن هناك مشاكل طبية قد تظهر بعد استئصال الطحال، وهي تعتبر مشاكل ثانوية لا تقاس إلى خطورة ترك المريض على هذا الحال. وتنحصر هذه المشاكل في ازدياد قابلية الإصابة بأنواع معينة من الميكروبات، ويمكن تلافي هذه المشاكل إلى حد كبير بإعطاء المريض تطعيمًا يُسمَّى Pneumococcal vaccine" قبل الجراحة وتغطية فترة ما بعد الجراحة بمظلة من المضادات الحيوية. هناك جديد في علاج هذا المرض، ولكن!! أما الجديد: فهو علاج أميوني وهذا العلاج يسمَّى "Anti -D"، وهو علاج يستخدمه أطباء النساء والولادة منذ زمن بعيد لأغراض أخرى، ولكنه جديد في مجال نقص الصفائح. وأما الـ "لكن": فهو أن الصفحة الأخيرة في موضوع هذا الدواء لم تكتب بعد، وما زال هذا الدواء قيد البحث والدراسة والتقييم كما أن نتائجه قد لا تختلف كثيرًا عما استخدمت من علاج أميوني، واستعماله الولوج إلى حجرة العمليات فلا مانع، ولكن تحت إشراف طبي دقيق.

البداية مع طبيب باطنية او امراض سكر وغدد صماء ليعطيط التحاليل والفحوصات الازمة

هناك سبب عضوي وليس نفسي لفقر الدم السبب النفسي اذا كان هو السبب عندها انخفاض تناولها للطعام بسبب وضعها النفسي يسبب لها فقر الدم اما حالة زوجتك فيجب اجراء دراسة طبية لمعرفة السبب وعليك ان تسأل الطبيب عن ذلك ، هي حتما تعاني من مرض ما بالدم تسبب لها ذلك وهذا ما ستأكده الفحوصات اللازمة

ارجو ارسال صورة الدم للمراجعة مع تحليل نسبة مخزون الحديد  نعم احد الاسباب للارتفاع هو نقص نسبة الحديد

رتفاع الصفائح الدموية نوعين: ارتفاع ارتكاسي او ثانوي بسبب التهاب او جراحة او بعض الادوية وهذا النوع سليم يزول بزوال السبب، النوع الثاني هو ارتفاع الصفائح الاساسي وهذه النوع قد يرتبط بسرطانات الدم فاهم اسبابه تليفات نقي العظم واحمرار الدم الحقيقي وابيضاض الدم النقوي المزمن(اللوكيميا)، وهنا الارتفاع الشديد بالصفيحات يتطلب المعالجة طبعا واساس المعالجة هي معالجة كيميائية بالادوية السامة للخلايا بالاضافة الى الممعيات لتجنب حدوث اصابات خثارية لذلك عليك مراجعة اخصائي الدم لمعرفة اذا كان هذا الارتفاع اساسي او مترافق مع خباثة دموية وذلك باجراء فحوصات واستقصاءات اضافية للتشخيص

قد يتعرض الاطفال الى امراض تؤدي الى نقص حاد في الصفائح وتكون هذه الاعراض غالبا بعد نوبة اسهال حاد او التهاب في المجاري التنفسية ويتم العلاج اما بواسطة نقل الصفائح او استعمال الكورتزون او بعض الادوية الاخرى. اذا الاستجابة للكورتيزون كانت ممتازة لكن يجب مراقبة الارتفاع في الصفائح وهل هنالك ارتفاع مستمر ام انه توقف عند حد معين ومتابعة ذلك عند الطبيب المختص

ان تقصد 442 فذلك رقم ايجابي و يعتمد على التحاليل الاخرى وان قصدت 44.2 فهو رقم تشوبه الاخطاء ويجب تصحيح التحليل او اعادته

فقر الدم لايسبب السرطان لكن يسبب نقص بالمناعة .والمهم بذلك حاجة مهمة في حالة فقر الدم بعوز الحديد ان يستقصى عن السبب قبل البدء بالعلاج بالحديد وغيره من اجراءات مخبرية او تنظيرية.

سرطان الدم والمعروف باللوكيميا هو ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء لمستوى عالي قد يصل الى 100ألف أما ارتفاع عدد الصفائح فلا يسبب سرطان الدم .

هناك حالات مجهولة السبب و هناك حالات لها اسباب و الاسباب كثير جداً منها : 1- هبات حادة موسمية مثل : فايروس الرشح. 2- مرض السفلس (الزهري). 3- امراض خبيثة للجهاز الليمفاوي مثل اللوكيميا. 4- امراض كولاجينية , تليف الكبد , التصلب البقعي. 5- امراض الانحلالية بسبب التحسس الدوائي ** أما العلاج فيتمثل فيه : 1- علاج عرضي بنقل الدم للمريض. 2- العلاج الرئيسي و استعمال الكورتيزون بجرعة مرتفعة ثم يبدأ خفض الجرعة تدريجياً. 3- استئصال الطحال اذا كان المرض لا يستجيب للكورتيزون و في بعض الحالات يمكن استئصال الطحال مع تناول كورتيزون و ننصحك بمراجعة طبيب اخصائي امراض الدم.