كيف نفرق بين التهاب النخاع الشوكي المعترض وبين التصلب اللويح وهل تحالي

بالفعل يوجد علاج حديث بالجينات للتصلب اللويحى وهو تحت التجربة بالمستشفى الامريكى بباريس ونتائجه مبشرة فى كثير من الحالات من المتطوعين من المرضى ولكن الدواء لم يصرح باستخدامه للجمهور وهو قيد التجربة للان وينتظر نزوله للاسواق فى القريب المنظور اما بالنسبة لحقن الانترفيرون فهى تعطى بعض التحسن فى بعض المرضى ولكن المريض يحتاج للاستمرار لفترة طويلة مع المتابعة مع استشارى للمخ والاعصاب لمتابعة التقدم الاكلينيكى لحالة المريض

أفضل أنواع التصلب المتعدد (MS) هو ما يعرف بالهدوء ثم الانتكاس (relapsing remmiting) وهذا النوع يعالج أثناء فترات الهدوء بحقن (بيتا انترفيرون) تحت الجلد مدى الحياة لتطويل فترات الهدوء وتقليل مرات الانتكاس أما التصلب المتعدد التقدمي (Progressive) أي الذي يزداد سوءا بمرور الوقت دون حدوث فترات من الهدوء فعلاجه صعب ويعتمد بالأكثر على مثبطات المناعة وليس (بيتا انترفيرون)

بالتاكيد يوجد علاقة بين اضطرابات عدد الصفائح الدموية ومرض التصلب اللويحى حيث انمرض التصلب اللويحى هو من امراض الجهاز المناعى الذاتى autoimunediseaseومايصاحبه من تكون اجسام مضادة تهاجم الغشاء الدهنى المبطن للنخاع الشوكى والمخ وجذور الاعصاب وتزداد هذه الاجسام المضادة بالدم وتهاجم هذه الاجسام المضادة الصفائح الدموية ممايسبب حدوث نوبات متكررة من النزيف للمريض ويحتاج الى نقل صفائح دمويةالمفصولة كجزء من العلاج

آلام العصب الدماغى الخامس وصفت بأنها من أشد وأقصى أنواع الألم التى قد تصيب الإنسان وهى عبارة عن إضطراب حسى يصيب العصب الدماغى الخامس ويسبب آلاما شديدة متكررة بالصدغ، أو الشفاة أو اللثة أو الذقن على أحد جانبى الوجه. يشكو المريض من نوبات متكررة من آلام حادة مثل الصدمات الكهربائية الخاطفة مع حرقان شديد لعدة ثوان على أحد جانبى الوجه (غالباً الفرع الثالث ونادراً الثانى ونادراً جداً الفرع الأول) وتبدأ الآلام على أحد جانبى الوجه وتبدأ من منطقة الأذن وتنطلق للصدغ وجانب الفم بصورة مفزعه وتتكرر هذه النوبات لعدة ساعات. ولا تتعدى هذه الآلام خط المنتصف ولكن بعض الدراسات أثبتت إمكانية إصابة جانبى الوجه فى حالة الإصابة بمرض التصلب المنتثر. وتتكرر هذه النوبات لعدة أسابيع أو أشهر يحدث بعدها مرحلة من السكون والتحسن لعدة أشهر أو سنوات. - يكون الألم دورى، وقد يكون المحفز لبدء الألم لمس أو تنبيه حسى لمناطق معينة من جلد الوجه أو الغشاء المخاطى أو فواصل الأسنان التى تتغذى بالعصب الخامس مثل أثناء غسل الوجه، الحلاقه، غسل الأسنان، البلع، المضع، الكلام... - ويوصف الألم أنه ألماً قاطعاً، مفاجئاً مثل التيار الكهربائى، يظهر ويختفى بطريقة مفاجئة ويستمر لثوانى قليلة، إلا أنه يعود ويتكرر. وقد يتكرر على بعد فواصل زمنية قصيرة جداً مما يؤثر سلباً على قدرة الإنسان على العمل والإنتاج. - ويكون الألم فى مكان التوزيع الجغرافى للعصب الخامس وخاصةً فى الفرعى الثانى والثالث (الفكى والصدغى) أحدهما أو كلاهما (الأكثر حدوثاً) ونادراً ما يصيب الفرع العينى (الأول). - ويصعب فحص المريض لخوفه من إثارة الألم وفى الحالات الشديدة قد يبدو المريض هزيلاً لخوفه من المضغ مع سوء الإعتناء بنظافة الفم والأسنان وعدم الحلاقة فى الرجال. وعند القيام بالفحص العصبى فى الحالات الأولية أو الكلاسيكية لا يظهر أى إضطراب أو ضعف فى الجزء الحسى أو الحركى من العصب الخامس. - أما فى حالات الألم الثانوى لوجود أمراض أخرى تؤثر فى العقدة العصبية الجزيرية قد توجد بعض الأعراض مثل: - قلة أو فقد الإحساس فى التوزيع الجغرافى للعصب الخامس. - ضعف أو ضمور عضلات المضغ. - إصابة الأعصاب الدماغية المجاورة (خاصة الرابع، السادس، والسابع). لا يوجد سبباً واحداً ولكن المرض غالباً نتيجة تداخل مسببات عديدة. ومن أشهر النظريات وجود وعاءً دموياً يضغط على العصب الخامس ممن يطيل مدة الومضات الكهربية فى العصب ويؤدى إلى إعادة تهيج العصب مسببه للألم. وقد يكون السبب إصابة العصب بفيروسات خاصةً فيروس القوباء البسيطة. ونسبة قليلة من الحالات تكون ثانوية لأمراض أخرى مثل مرض الإلتهاب التصلبى المنتشر بالجهاز العصبى أو أورام قاع المخ وجزع المخ والمخيخ. يختلف العلاج إذا ما كان ألم العصب الخامس أولّى أو ثانوى فيمكن علاج الحالات الثانوية فى علاج المرض المرض الأصلى مثل إستئصال الورم المتسبب فى العصب أما الحالات الأولية فيكون العلاج إما دوائياً أو تدخلياً أو جراحياً.

يختلف من شخص لآخر العلاج جيد والافضل الاستمرار عليه

يعتمد على نسبة الهجمات و مكان وجود التغييرات في المخ او النخاع الشوكي،،، كلما كانت الحالة مستقرة كلما كان أفضل،،كلما كان محدود و غير منتشر كان افضل و يختلف من حالة لاخرى...اعانكم الله وشفاكم

البرود الجنسى من مضاعفات مرض التصلب اللويحى وينصح باستعمال الاقراص او النقط المنشطة جنسيا للسيدات

ماتعانى منه هى اعراض نفسوجسمية نتيجة للتوتر الشديد ينصح بالعلاج بمضادات الاكتئاب ومضادات القلق مع منظم للنوم والعلاج النفسى السلوكى والمعرفى والجماعى

ممكن عمل تخطيط أعصاب EMG لليدين و الساقين لاستبعاد التهابات أطراف الأعصاب وأمراض غشاء الميلين (DEMYELINATION),, ممكن نقص فيتامين ب١٢، أو كالسيوم..فممكن أخذ حقن ب١٢، ألفا ليبويك أسيد ٦٠٠مجم،كالسيوم+ فيتامين د،لمدة شهر،،، إذا استمرت المشكلة يفضل عمل صورة رنين مغناطيسي للمخ و الرقبة لاستبعاد مرض التصلب اللويحي المتعدد.