أدوية تضخم البروستاتا الحميد

تضخم البروستاتا الحميد، هو حالة شائعة تصيب الرجال خصوصًا مع تقدم العمر. تتمثل مشكلة تضخم البروستاتا في زيادة حجم غدة البروستاتا بشكل غير طبيعي، ما يؤدي إلى أعراض مزعجة، مثل صعوبة التبول، والتبول الليلي المتكرر، وضعف تدفق البول. [1]

توجد أدوية تساعد في التخفيف من أعراض تضخم البروستاتا المزعجة، إما عن طريق تهدئة عضلات المثانة والبروستاتا، بينما تمنع الأخرى نمو البروستاتا وتقلل من حجمها. وقد أصبح استخدام الأدوية الآن الوسيلة الأكثر شيوعًا لعلاج تضخم البروستاتا الخفيف إلى المعتدل. [1]

سنتعرف في هذا المقال على أدوية علاج تضخم البروستاتا، وما هو أفضل دواء لتضخم البروستاتا؟

أدوية علاج تضخم البروستاتا

نذكر فيما يلي أدوية علاج تضخم البروستاتا بالتفصيل:

مثبطات الألفا

تعد مثبطات ألفا من أدوية علاج تضخم البروستاتا الحميد لتأثيرها الفوري على عضلات المثانة والبروستاتا، فتساعدها على الاسترخاء، مما يقلل من الضغط على المثانة، ويسهل من عملية التبول، ولكن دون التأثير على حجم البروستاتا. تعمل مثبطات ألفا على: [1,2]

• تحسين تدفق البول.
• التخفيف من مشكلة الاستيقاظ في الليل للتبول.

ولكن، كغيرها من الأدوية، قد تسبب مجموعة مثبطات ألفا مجموعة من الأعراض الجانبية، وتشمل: [1]

• هبوط ضغط الدم.
• الدوخة.
• الإغماء.
• الصداع.
• القذف الرجعي (بالإنجليزية: Retrograde Ejaculation)، مسببًا حركة الحيوانات المنوية إلى المثانة، لذلك في حال الرغبة بالإنجاب، من المهم أخذ هذا العرض الجانبي بعين الاعتبار.

اقرأ أيضًا: الأغذية المفيدة لتضخم البروستاتا

قد تسبب بعض مثبطات ألفا عرضًا جانبيًا يعرف بمتلازمة القزحية الورنية الخلالية أثناء العمليات الجراحية على العين، وهذا يزيد من احتمالية حدوث مجموعة من الأعراض الجانبية على العين بعد العملية الجراحية، لذلك من المهم إخبار الطبيب عن الدواء المستخدم قبل إجراء أي عملية جراحية. [3]

من الأمثلة على مثبطات ألفا ما يلي: [1]

• ألفوزوسين.
• دوكسازوسين.
• برازوسين.
• سيلودوسين.
• تامسولوسين.
• تيرازوسين.

أما عن أحدث دواء لعلاج تضخم البروستاتا من مجموعة مثبطات ألفا هو دواء سيلودوزين، وقد أظهر فعالية كبيرة تجاه علاج تضخم البروستاتا. [3]

مثبطات إنزيم 5-ألفا ريداكتيز

من الأمثلة أيضًا على أدوية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد مجموعة مثبطات إنزيم 5- ألفا ريداكتيز (بالإنجليزية: 5-Alpha Reductase Inhibitors)، خصوصًا للرجال الذين يعانون من تضخم كبير في البروستاتا، وتساعد هذه المجموعة في منع تحول التستوستيرون إلى الديهيدروتستوستيرون، إحدى هرمونات الذكورة، وبالتالي فهي تساعد على: [1,2]

• تمنع نمو غدة البروستاتا، وفي بعض الحالات تقلل حجمها.
• تقي من تلف المثانة الناتج عن تضخم البروستاتا.
• تقلل من احتمالية الحاجة إلى جراحة.

يبدأ مفعول مثبطات إنزيم 5 ألفا- ريداكتيز في علاج تضخم البروستاتا ما يصل إلى 6 شهور، لذلك من المهم الاستمرار في استخدام الدواء للحصول على النتائج المرجوة.

من الآثار الجانبية المحتملة لهذا النوع من الأدوية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد ما يلي: [1,3]

1. ضعف الانتصاب.
2. انخفاض الرغبة الجنسية.
3. القذف الرجعي.
4. انخفاض عدد الحيوانات المنوية.

ومن الأمثلة على مثبطات إنزيم 5-ألفا ريداكتيز ما يلي: [1]

• الدوتاستيريد (بالإنجليزية: Dutasteride).
• الفيناستيريد (بالإنجليزية: Finasteride).

مثبطات فوسفوديستيراز-5

قد تكون مجموعة مثبطات الفوسفوديستيراز-5، خصوصًا دواء التادالافيل، مثالًا على أحدث دواء لعلاج تضخم البروستاتا، وعلى الرغم من استخدامها بشكل رئيسي لعلاج ضعف الانتصاب، إلا أنها أثبتت فعاليتها في علاج تضخم البروستاتا الحميد بالأدوية، فهي تعمل على استرخاء العضلات في المثانة والبروستاتا، مما يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض تضخم البروستاتا. [1,4]

من الآثار الجانبية لدواء التادالافيل ما يلي: [1,2]

• ألم في الظهر والعضلات.
• صداع.
• احمرار ودفء أو حرقان في الوجه، والرقبة، والجزء العلوي من الجسم.
• احتقان الأنف.
• اضطراب المعدة بعد الأكل.
• مشاكل في الرؤية والسمع.
• هبوط ضغط الدم عند استخدامه مع مثبطات ألفا.

يجب تجنب استخدام مثبطات فوسفوديستيراز-5 في المرضى الذين يتلقون النيترات لعلاج أمراض القلب الناجمة عن نقص التروية الدموية أو في حالة وظيفة قلبية ضعيفة. [3]

اقرأ أيضًا: أسماء أدوية لعلاج احتقان البروستاتا

مثبطات الكولين

تعد مثبطات الكولين من أدوية علاج تضخم البروستاتا في حال الضغط على جدران المثانة، ما يسبب الرغبة الملحة في استخدام المرحاض بشكل مفاجئ، وتساعد هذه المجموعة الدوائية على استرخاء عضلات المثانة، والتخفيف من العرض الجانبي المذكور. النوع المستخدم من مثبطات الكولين لعلاج تضخم البروستاتا هو مثبطات المسكارينيك. [2]

تسبب مثبطات الكولين مجموعة من الأعراض الجانبية، والتي تشمل: [2]

• صعوبة في التركيز.
• مشاكل في الذاكرة.
• النعاس.
• الهلوسة.
• تحفيز أعراض الارتجاع المريئي.
• احتباس البول، وصعوبة التبول.

من الأمثلة على مثبطات الكولين ما يلي: [2]

1. دواء الأوكسيبيوتين (بالإنجليزية: Oxybutynin).
2. دواء التولتيرودين (بالإنجليزية: Tolterodine).

مستقبلات بيتا 3

تعد مستقبلات بيتا 3 خيارًا بديلًا لمثبطات الكولين من أدوية علاج تضخم البروستاتا، فهو يساعد على استرخاء عضلة المثانة، وبالتالي التخفيف من أعراض نشاط المثانة الناتج عن تضخم البروستاتا. [2]

من الأمثلة على مستقبلات بيتا 3 دواء ميرابيجرون (بالإنجليزية: Mirabegron)، هو منشط لمستقبلات بيتا-3 الأدرينالية، ويمتاز هذا النوع بأن احتمالية حدوث الأعراض الجانبية، مثل اضطرابات الرؤية، وجفاف الفم، والإمساك أقل بكثير مقارنة بمثبطات الكولين.

ولكن حتى الآن، هناك عدد قليل من الدراسات السريرية حول فعالية وسلامة استخدام ميرابيجرون لعلاج فرط نشاط المثانة الناجم عن تضخم البروستاتا الحميد، ولا زالت الدراسات قائمة لإثبات فعاليته. [5]

العلاج المزدوج

في حال عدم استجابة الجسم لإحدى أدوية علاج تضخم البروستاتا المذكورة سابقًا، قد يقترح الطبيب استخدام نوعين من الأدوية معًا، مثل: [1]

• الفيناستيرايد ولادوكسازوسين، بحيث يتم الجمع بين تأثيرين مختلفين، حيث يقلل الفيناستيرايد من حجم البروستاتا، بينما يخفف الدوكسازوسين من أعراض عضلات البروستاتا والمثانة.
• الدوتاستيرايد والتامسولوسين: يقوم دواء الدوتاستيرايد على التقليل من حجم البروستاتا، ويساعد التامسولوسين في تحسين تدفق البول. يتوفر دواء واحد يحتوي على المادتين الفعالتين في الصيدليات.
• مثبطات الألفا ومضادات مسكارينيك (الأدوية المستخدمة لعلاج فرط نشاط المثانة): تعمل مثبطات الألفا على توسيع مجرى البول، وتعمل مضادات المسكارينيك على تهدئة عضلات المثانة.

اقرأ أيضًا: أمراض البروستاتا عند كبار السن والشباب

أفضل دواء لتضخم البروستاتا

لا يمكننا الجزم حول أفضل دواء لتضخم البروستاتا، حيث أن عدد من العوامل تساهم في ذلك: [1]

• تعد مجموعة مثبطات ألفا أفضل دواء لتصخم البروستاتا في حال تزامنه مع ارتفاع ضغط الدم، فهي تعالج كلتا الحالتين.
• يعد دواء التادالافيل هو الخيار الأمثل كدواء لعلاج تضخم البروستاتا في حال الإصابة بضعف الانتصاب المتزامن مع تضخم البروستاتا الحميد.

كما يعتمد اختيار أفضل دواء لتضخم البروستاتا على الأعراض المصاحبة للحالة وشدتها، ويفضل مراجعة الطبيب لتشخيص الحالة، واختيار الدواء الأفضل. [2]

اقرا ايضاً :

أعراض التهاب البروستاتا

يعد التهاب البروستاتا من المشاكل الصحية الشائعة لدى الرجال وقد تظهر اعراض التهاب البروستاتا بشكل مفاجئ كما في حالة التهاب ... اقرأ أكثر

نصيحة الطبي

تتعدد أدوية علاج تضخم البروستاتا، ويعتمد اختيار أفضل دواء لتضخم البروستاتا على عدة عوامل ومنها الحالات الطبية المصاحبة، والأعراض التي تظهر على المريض وشدتها، لذلك من المهم مراجعة الطبيب قبل الشروع بتناول أي نوع من أنواع الأدوية، لاختيار العلاج الأمثل لكل حالة مريض.