فشل القلب الاحتقاني | Congestive heart failure

• الاصابة بالأمراض القلبية المزمنة الأخرى مثل التهاب عضلة القلب أو التهاب شغاف القلب.
• الإصابة بإرتفاع ضغط الدم .
• الإصابة بداء الشريان التاجي .
• وجود عيوب خلقية في عضلة القلب أو اختلال صمامات القلب.
• اضطرابات الغدة الدرقية ( قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية ) .
• حدوث إختلالات في أملاح الدم .
• العدوى الفيروسية لعضلة القلب .
• التفاعلات التحسسية الأرجية المزمنة .
• الإصابة باحد أمراض الدم .
• الإصابة بفقر الدم الحاد .
• قد تلعب الوراثة دورا هاما بالإصابة بهذا المرض .
• تضخم العضلة القلبية.
• أعراض جانبية لعلاجات دوائية .

اعراض فشل القلب الاحتقاني

• الضعف العام وعدم القدرة على القيام بالنشاطات اليومية .
• الوذمة وتجمع السوائل في الاطراف أو في التجويف البطني .
• تواتر معدل نبضات القلب .
• زيادة الوزن بسبب تراكم السوائل .
• فقدان الشهية .
• ضعف التركيز . 
• القيء والغثيان أحياناً .
• السُعال المزمن .
• ألم الصدر .
• ضيق التنفس والذي قد يمنع المريض من النوم جيداو يكون في حالتي الراحة أو حالة بذل الجهد .
• التبول الليلي .

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض :

• معرفة التاريخ الطبي او العائلي للمريض , اصابته بأية اضطرابات تزيد فرصة حدوث فشل القلب الاحتقاني كالسكري , ارتفاع ضغط الدم , عيوب صمامات القلب , داء الشريان التاجي والذبحة الصدري
• الفحص السريري للمريض باستخدام السماعة الطبية حيث يقوم الطبيب بالاستماع بشكل دقيق لنبضات قلب المريض
• الفحص السريري للوذمة (السوائل المتراكمة في مكان معين ) .
• الأشعة السينية (X-ray) : حيث تظهر هذه الصورة أي ترسبات كلسية في أنسجة الصمام.
• مخطط صدى القلب (Echocardiogram) وفحص القدرة القذفية للقلب بتقدير كمية الدم الذي يخرج في النبضة الواحدة (( The Ejection Fraction (EF)
• صورة الرنين المغناطيسي (MRI) .
• تخطيط القلب (ECG ) .
• القسطرة القلبية .
• فحص الجري وقياس مقدار تعب العضله القلبية .
• فحص عينة دم وقياس تركيز بعض انواع الببتدات مثل ((B-type Natriuretic Peptide (BNP) .
• فحص كوليستيرول الدم .
• خزعة عضلة القلب : وهو فحص يتم بأخذ عينة من عضلة القلب , يكشف عن وجود امراض في عضلة القلب .

لا يوجد علاج شامل لهذا المرض ولكن هنالك بعض التدابير لزياده كفاءة و قدرة عضلة القلب على العمل وذلك يشمل علاج المسبب الأساسي لذلك الفشل أو القصور وبعض العلاجات الدوائية .

•  قد يحتاج الطبيب الى إجراء تدخل جراحي في بعض الأحيان ، و منها الحالات التي تستدعي استبدال صمامات القلب المُتسببة في فشل القلب .
•  قد يحتاج الطبيب الى زرع مضخة للقلب في حال تقدم المرض وفشل العلاجات الدوائية و أجهزة تنظم ضربات القلب .
• مُثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين ( ACEI) التي تحفز اتساع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم وتخفيف الجهد على عضلة القلب ،و  مُحصرات مُستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs ) .
• مُحصرات البيتا ( Beta blocker ) التي تبطيء من سرعة نبض القلب , تُقلل ضغط الدم وتحد من تضرر عضلة القلب .
• مُدرات البول للحد من تراكم السوائل في الجسم .

قد يصف الطبيب إحدى العقاقير الدوائية التالية :

مثبطات محول انزيم الانجوتنسين  ( ACEI)  مثل :

• كابتوبريل (Captopril )
• ليسينو برل (Lisinopril )
• اينالابريل ( Enalapril )

مُحْصِراتُ مستقبلات النجيوتنسين ( Angiotensin II Receptor Blockers ) مثل 

• كانيدسارتان (Candesartan)
• فالسارتان (Valsartan) .

حاصرات البيتا مثل :

• بيسوبرولول (Bisoprolol )
• ميتوبرولول (Metoprolol )
• بربانولول (Propranolol )

قد يصف الطبيب دواء دايجوكسن (Digoxin ) في بعض الحالات .

مدرات البول وتقسم الى عددة مجموعات تبعاً لنظام عملها ومنها :

• فيروسمايد (Furosemide )
• هايدروكلوروثيزايد (Hydrochlorothiazide ) .
• سبيرونولاكتون ( Spironolactone )

قد يحتاج الطبيب لصرف موسعات الشراين والاوعية الدمويه ومنها

• ايزوزوربايد نايتريت ( Isosorbide dinitra) وغيرها مثل نايتروجلسرين (Nitroglycerin 
• هايدرلازين (Hydralazine )

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع فشل القلب :

• تناول الغذاء الصحي الغني بالفاكهة , الخضراوات و الإبتعاد عن الطعام الغني بالدهون .
• الابتعاد عن التوتر .
• الإقلاع عن التدخين والكحول .
• إذا كان السبب هو أحد العلاجات الدوائية فيجب مناقشة الامر مع الطبيب المختص وتغير العلاج لعلاج يتلائم مع وضع المريض الصحي .
• التخلص من الوزن الزائد .
• ممارسة التمارين الرياضية تبعاً لنصائح الطبيب .
• مراقبة الوزن و حالة تجمع السوائل في حال وجود تجمع للسوائل .
• يفضل اتباع نظام غذائي قليل الملح .

• أظهرت العديد من الدراسات أن النظام الغذائي المتوازن يقلل من فرصة الإصابة بمشاكل القلب و الأوعية الدموية ، الإبتعاد عن الطعام الدهني ، الأطعمة الجاهزة
• الإكثار من الخضار و الفواكه الطازجة .
• الإقلاع عن التدخين .
• ممارسه الرياضة بشكل دوري .
• انقاص الوزن في حال وجود السمنه .
• قياس ضغط الدم لمرض الضغط الدم المزمن باستمرار .
• المحافظة على سكر الدم ضمن المستويات الطبيعية .

يعد مآل الشفاء التام من هذا المرضمن الأمور الصعبة حيث انه يصنف طبياً من الأمراض المزمنة والتي يصعب التعافي منها ويتم وصف العلاج للمريض لمنع تفاقمها وحصول مضاعفات صحية أخرى كما يتم السيطرة على الأعراض ورفع كفائة العضلة القلبية فقط

• ديجوكسين
• فوروسيميد
• بوميتانيد
• تورسيميد
• سبيرونولاكتون
• أميلوريد
• ميلرينون
• بزوبرولول
• إيزوسوربيد ثنائي النترات
• كوانابريل
• تريامتيرين
• اسيتازولامايد
• ابليرينون
• ديلابريل
• اميلوريد و هيدروكلوروثيازيد
• نيتروجليسرين
• بيندلول و كلوباميد
• هيدرالازين
• خلاصة الزعرور البري
• أزيلسارتان ميدوكسوميل، كلورثاليدون
• ديجيتوكسين
• ايوبينجوان آي 123
• إينامرينون
• ميثازولاميد

congestive heart failure ,medlineplus , Available at: Heart failure - overview: MedlinePlus Medical Encyclopedia , Accessed:14/3 /2014

congestive heart failure ,medicinenet , Available at:  404 - Page Not Found Accessed:14/3 /2014

congestive heart failure ,webmd , Available at: Congestive Heart Failure: Symptoms, Causes, Treatment, Types, Stages , Accessed:14/3 /2014