الكدمة الرئوية | Pulmonary Contusion

ما هو الكدمة الرئوية

الكدمة الرئوية هي كدمة في أو على الرئتين تنتج عن التعرض لقوة حادة على الصدر، وتختلف الكدمة الرئوية عن تمزق أنسجة الرئة، لأن الكدمة لا تؤثر على بنية الشعب الهوائية، يمكن مقارنة ذلك بالفرق بين كدمة على الجلد والجرح المفتوح الذي ينزف.[1]

إذا لم تكن الكدمات الرئوية شديدة فقد يشعر المريض ببعض الألم في الصدر ثم يبدأ في الشعور بالتحسن في غضون أيام قليلة، لكن إذا كانت الإصابة أكثر خطورة، فقد يكون يعاني المريض من الألم، نتيجة تلف العضلات، أو الغضروف، أو الضلوع، مع وجود سعال.[2]

تعد كدمات الرئة هي أكثر الإصابات شيوعًا في الرئة لدى الأشخاص الذين يتعرضون إلى صدمة حادة في الصدر، وتحدث عادة نتيجة إصابة الأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين، ويمكن أن يؤدي هذا التأثير الحاد إلى تلف الأوعية الدموية، مما يتسبب في تراكم الدم والسوائل في الرئتين، كذلك يمكن أن يؤدي وجود الكثير من السوائل في الرئتين إلى تقليل كمية الأكسجين التي يتلقاها جسم المريض، لذلك إذا تركت الرئة دون علاج ومراقبة جيدة، فيمكن أن يكون لها عواقب مهددة للحياة.[3]

اسباب الكدمة الرئوية

يمكن أن يؤدي التعرض لأي نوع من القوة التي تضرب الرئتين إلى الإصابة بالكدمة الرئوية، سواء الاصطدام بمقود السيارة أو السقوط، يمكن أن تصل الضربة إلى الرئتين ومن ثم تسبب الكدمات الرئوية، يجدر الذكر أن سبعون بالمائة من إصابات الرئة تحدث نتيجة التعرض لحوادث السير.[1]

وتشمل أهم الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بكدمة رئوية ما يلي:[1]

ممارسة بعض الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
عدم استخدام أحزمة الأمان أثناء قيادة السيارة.
المشكلات الصحية التي تحد من الحركة وتسبب السقوط.
استخدام بعض الأدوية، مثل مميعات الدم.

يجدر بالذكر أنه عندما تتعرض الرئة إلى صدمة شديدة وحدوث كدمة في الرئة، لا تستطيع الرئة المصابة امتصاص الأكسجين بالكمية التي التي يحتاجها جسم المريض، و كلما كانت الكدمة أكبر، كلما قل وصول الأكسجين إلى الدم.[1]

يوجد بعض الحالات التي تشبه الكدمات الرئوية لكنها تختلف تمامًا عنها، مثل التمزقات الرئوية، أو انهيار الرئتين، أو نوبات الربو، أو كسور الضلع.[1]

اعراض الكدمة الرئوية

لا تسبب الكدمة الرئوية غالبًا أعراضًا شديدة في البداية، ويكون الألم هو العرض الأكثر شيوعًا، لكن إذا لم يتحسن الألم في غضون ثلاثة أيام، أو يزداد سوءًا، أو كان مصحوبًا بضيق في التنفس، فينبغي طلب العناية الطبية على الفور.[3]

يمكن أن تشمل أهم أعراض الكدمة الرئوية ما يلي:[3]

ألم في الصدر.
ضيق في التنفس.
ألم أثناء التنفس.
سعال.
زيادة في معدل ضربات القلب.
تعب عام.

يمكن أن تظهر بعض العلامات والأعراض الأكثر شدة التي تستدعي التدخل الطبي العاجل في بعض الأحيان، وتشمل ما يلي:[3]

أزيز.
زرقة الجلد بسبب نقص الأكسجين.
صوت طقطقة في الصدر.
تنفس ضحل أو سريع.
نفث الدم ، أو سعال الدم.
برودة الجلد.
انخفاض ضغط الدم.

يمكن أن يؤدي التأثير الحاد والصدمة على الصدر إلى عدد من المشكلات الأخرى جنبًا إلى جنب مع كدمة الرئة، تشمل تلك المشكلات ما يلي:[3]

كسور في الأضلاع.
تمزق الرئة.
كسور في عظام العمود الفقري.
الدم في تجويف الصدر.
انهيار الرئة أو استرواح الصدر.
إصابات أعضاء البطن.

كيف يتم تشخيص الكدمة الرئوية؟

يتم تشخيص الكدمة الرئوية عادة من خلال إجراء عددًا من الاختبارات لتحديد كمية السوائل التي دخلت إلى الرئتين إن وجدت، يمكن لهذه الاختبارات أيضًا تحديد أي إصابات إضافية تحدث بجانب كدمات الرئة، وتتضمن بعض الاختبارات التي قد يستخدمها الأطباء للتحقق من مدى الإصابة ما يلي:

الأشعة السينية الصدر.
فحص الموجات فوق الصوتية.
الأشعة المقطعية للصدر.
اختبارات مستويات الأكسجين.

علاج الكدمة الرئوية

تزول معظم كدمات الرئة من تلقاء نفسها في غضون أسبوع، لكن في الحالات الأكثر شدة التي يتأثر فيها تنفس الشخص، قد تكون هناك حاجة إلى الأكسجين، يجدر بالذكر أن الأشخاص الذين يعانون من كدمات رئوية شديدة قد يكون لديهم الكثير من السوائل في الرئتين أو قد يحتاجون إلى سوائل إضافية، وفي حالة تراكم السوائل في الرئتين، فقد يحتاج المريض إلى مجموعة متنوعة من العلاجات التي تساعد على زيادة تدفق الأكسجين.[1][3]

يوصي الأطباء عادةً بالعلاج بالأكسجين لتسهيل التنفس، وإذا كان المريض غير قادر على التنفس، فقد يتم وضعه على جهاز التنفس الصناعي لمساعدة الرئتين على التنفس بانتظام، كذلك قد يصف الطبيب أيضًا أدوية لتقليل الألم والكدمات في الرئتين، وبمجرد العودة إلى المنزل، يمكن أن تحسن تمارين التنفس العميق تدفق الهواء عبر الرئتين، وتساعد على تسريع الشفاء..[3]

كذلك إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى بسبب كدمة رئوية شديدة، ينبغي أن يعرف جيدًا بعض الأشياء عند الخروج من المستشفى، تشمل ما يلي:[2]

كيفية التحكم في السعال حتى يتمكن المريض من إزالة المخاط والسوائل من الرئتين.
كيفية استخدام مقياس التنفس التحفيزي، وهو جهاز محمول باليد يساعد على التنفس بعمق.
تناول مسكنات الألم الموصوفة أو المتاحة دون وصفة طبية أو التي أوصى بها طبيبك‌.

كيفية التحكم في السعال حتى يتمكن المريض من إزالة المخاط والسوائل من الرئتين.
كيفية استخدام مقياس التنفس التحفيزي، وهو جهاز محمول باليد يساعد على التنفس بعمق.
تناول مسكنات الألم الموصوفة أو المتاحة دون وصفة طبية أو التي أوصى بها طبيبك‌.

treatment

مضاعفات الكدمة الرئوية

يمكن أن تؤدي بعض حالات الكدمة الرئوية الشديدة إلى انخفاض كبير في مستويات الأكسجين، مما يؤدي إلى حدوث بعض المضاعفات التي قد تكون خطيرة ومهددة للحياة، وتشمل أهم مضاعفات الكدمة الرئوية ما يلي:

التهابات الجهاز التنفسي.
التهابات الرئة العميقة.
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (بالإنجليزية: Acute Respiratory Distress Syndrome or ARDS).

يمكن أن تكون مخاطر حدوث تلك المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة للكدمة الرئوية أعلى عند أكثر من 20 بالمائة من المصابين، لذلك ينبغي طلب العناية الطبية على الفور عند التعرض لحادث أو صدمة حادة في الصدر.