حمى الضنك: الأعراض والعلاج والوقاية ومتى تكون خطيرة؟ | Dengue fever

تسبب المرض أربعة أنماط مصلية من فيروس الضنك. تنقل بعوضتا الزاعجة المصرية والزاعجة المنقطة بالأبيض الفيروس، وتتكاثران في الأوعية التي تجمع الماء قرب المنازل. يمكن لهذه البعوضة أن تلدغ نهارًا وليلًا. [2]

يمكن أن يصاب الشخص أكثر من مرة؛ لأن العدوى بنمط مصلي لا تمنح حماية كاملة من الأنماط الأخرى. وترتبط الإصابة اللاحقة بنمط مختلف بزيادة احتمال المرض الشديد، لكنها لا تعني أن المضاعفات ستحدث حتمًا. [1][3]

تظهر الأعراض عادة بعد عدة أيام من اللدغة، وقد تستمر من يومين إلى سبعة أيام. تشمل الأعراض الشائعة:

• حمى مفاجئة.
• صداع وألم خلف العينين.
• آلام العضلات والمفاصل والعظام.
• غثيان أو قيء.
• طفح جلدي وتعب عام.
• انخفاض كريات الدم البيضاء أو الصفائح في بعض الحالات.

قد تبدأ علامات الخطر عندما تنخفض الحرارة، غالبًا بين اليوم الثالث والثامن: ألم شديد أو مستمر في البطن، وقيء متكرر، ونزيف، ونعاس أو تشوش، وصعوبة التنفس، ودوخة شديدة أو قلة التبول. عند ظهورها تُطلب الرعاية العاجلة.

يعتمد التشخيص على مكان الإقامة أو السفر، ووقت بدء الأعراض، والفحص، وفحوص الدم. خلال الأيام السبعة الأولى قد يُستخدم اختبار تضخيم الحمض النووي للفيروس مع IgM، أو مستضد NS1 مع IgM. بعد اليوم السابع يصبح IgM أكثر فائدة. لا ينبغي تأخير الرعاية الداعمة أو مراقبة علامات الخطر بانتظار النتيجة. [4]

قد يطلب الطبيب تعداد الدم والهيماتوكريت ووظائف الكبد والكلى لمتابعة الشدة. انخفاض الصفائح وحده لا يحدد شدة المرض ولا يبرر نقل الصفائح تلقائيًا.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس خاص بحمى الضنك. في الحالات الخفيفة قد يوصي الطبيب بالراحة، وشرب الماء ومحاليل الإماهة، ومتابعة التبول والأعراض. يُستخدم الباراسيتامول للحمى والألم وفق الإرشادات. يجب تجنب الأسبرين والإيبوبروفين وبقية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بسبب زيادة خطر النزيف. [5]

يحتاج المريض إلى المستشفى عند وجود علامات تحذيرية أو صعوبة في الشرب أو الحمل أو بعض الأمراض المصاحبة. تُعطى السوائل الوريدية عند الحاجة وبمراقبة دقيقة، ولا تُنقل الصفائح وقائيًا بصورة روتينية. اقرأ تفاصيل علاج حمى الضنك.

راقب القدرة على الشرب وكمية البول واليقظة والتنفس، خصوصًا عند انخفاض الحرارة. تناول وجبات خفيفة وسوائل مناسبة، وتجنب الجهد حتى تستقر الحالة. احمِ المريض من لدغات البعوض خلال الأسبوع الأول باستخدام الطارد والناموسية حتى لا يلتقط البعوض الفيروس وينقله إلى آخرين.

تحتاج الحامل أو الرضيع أو المسن أو المصاب بمرض مزمن إلى تقييم ومتابعة أوثق. للمزيد، اقرأ عن حمى الضنك عند الحامل.

تعتمد الوقاية على تجنب اللدغات وتقليل أماكن تكاثر البعوض:

• استخدام طارد مسجل يحتوي على DEET أو بيكاريدين أو IR3535 وفق تعليمات العبوة.
• ارتداء ملابس تغطي الذراعين والساقين.
• تركيب شبك للنوافذ والأبواب واستخدام ناموسية عند الحاجة.
• تفريغ أو فرك أو تغطية الأوعية التي تجمع الماء مرة كل أسبوع.

لا يوجد لقاح واحد مناسب للجميع في كل بلد. توصي منظمة الصحة العالمية بلقاح Qdenga لفئات عمرية محددة في المناطق ذات الانتقال المرتفع ضمن برنامج محلي. لا يُعطى للحامل أو المرضع أو لبعض المصابين بنقص المناعة. [6][7]

تُعرّف حمى الضنك الشديدة بوجود تسرب شديد للبلازما يؤدي إلى صدمة أو ضيق تنفس، أو نزيف شديد، أو تأثر خطير في عضو مثل الكبد أو القلب أو الدماغ. تبدأ المضاعفات أحيانًا بعد انخفاض الحرارة، لذلك لا ينبغي الاطمئنان إلى زوال الحمى وحده. اقرأ مضاعفات حمى الضنك وعلامات الخطر.

يتعافى معظم المصابين خلال أسبوع إلى أسبوعين مع الرعاية المناسبة، وقد يستمر التعب مدة أطول. يتحسن الإنذار كثيرًا عند اكتشاف علامات الخطر مبكرًا وتعويض السوائل بدقة. راجع الطبيب إذا ظهرت الحمى بعد السفر إلى منطقة ينتشر فيها الضنك، وتوجه إلى الطوارئ عند النزيف أو القيء المستمر أو ألم البطن الشديد أو صعوبة التنفس أو التشوش أو قلة التبول.

• لقاح الضنك
• النمط الجيني لفيروس حمض الضنك (1 و 2 و 3 و 4)

1. WHO. Dengue and severe dengue.
2. CDC. How Dengue Spreads.
3. CDC. Clinical Features of Dengue.
4. CDC. Clinical Testing Guidance for Dengue.
5. CDC. Clinical Care of Dengue.
6. WHO. Vaccines and immunization: Dengue.
7. CDC. Dengue Vaccines.