سلفونيل يوريا | Sulfonyl urea

ما هو سلفونيل يوريا

الأدوية المشابهة للأنسولين هذه الأدوية تمتاز عن الأنسولين بأنها تعطى عن طريق الفم وهي مواد دوائية عديدة نذكر منها: وهي أدوية مشتقة من سلفونيل يوريا. كلها مشتقات سلفوناميد لا تمتلك أي تأثير مضاد للانتان وآلية تأثيرها تنبه انتاج الأنسولين من قبل خلايا بيتا في جزر لانفرهاتس في البانكرياس التي تكون قاصرة على إنتاج مقدار كاف من الانسولين الفعال. إن هذه المشتقات لا تؤثر على فعالية الأنسولين وليس لها أي تأثير إذا لم تكن البنكرياس قابلة على الإيجابية لتاثيرها لذلك فإن لهذه الأدوي استعمالات محدودة ويجب أن لا تجرب استعمالها في الحالات الشديدة في لاداء السكري، مثل الداء السكري الذي يبدأ عند الشباب أو المرضى السكريين الذي يجنحون إلى الاحمضاض بسرعة. أو المرضى الذي ليس لهم سكر ثابت ولا تستعمل في الاحمضاض السكري. ومعظم تأثيراتها ونتائجها تظهر في المرضى المسنين المصابين بآفات سكرية متوسطة الشدة والتي يصعب إدارتها بالحمية وحدها وخصوصاً عند الكهول والفتيان وتؤثر أيضاً في الأدواء السكرية التي تبدأ عند فترة النضج والتي ليست من الأنواع التي تميل بسرعة إلى الاستقلابات الخلونية، نذكر منها: 1- تالبوتاميد – Tolbutaminde مهيأ بشكل مضغوطات ومحضره Irinase واحدة = 0.5 غم يعطى في البدء بمقدار 3 غرام كل يوم ثم يخفض إلى مقدار داعم 0.5 – 1.5 غرام كل يوم على أن يجزأ المقدار. والارتكاسات السمية أو الجانبية نادرة لهذا الدواء. ويمكن في بعض الحالات النادرة أن يشكو المريض من بعض الاندفاعات الجلدية أو الاضطرابات الهضمية ولكنها مؤقتة وحدوثها صدفة. 2- كلوربروباميد Diabinese = Chlorpropamide نجده محضر بشكل مضغوطات تحوي الواحدة 100 أو 250 ملغ وهو أطول تأثيراً من سابقه التالبوتاميد. ويجب أن يبدأ دائماً بمقدار 100-250 ملغ كل يوم. وقداره الداعم 250 ملغ دفعة واحدة كل يوم مع طعام الافطار. والحد الأعلى 750 ملغ كل يوم – وهذا المقدار نادراً ما يتطلبه المريض. ولسوء الحظ فإن الارتكاسات السمية والجانبية أكثر ظهوراً من الدواء السابق تالبوتاميد خاصة عندما نقدم مقداراً أكبر من 500 ملغ كل يوم. وأهم هذه الأعراض اليرقان وانقاص سكر الدم لفترة طويلة. وقد تحدث اندفاعات جلدية. يطرح هذا الدواء من الكلية لذلك فهو لا يمكن أن يعطى بحالات قصور الكليتين. 3- الستوهيكساميد Acetohexamide محضره Dymelor نجده بشكل مضغوطات الواحدة فيها 500 ملغ وفترة تأثيره وسط بين الدوائين تالبوتاميد وكلوربوباميد – والمقدار العادي له من 0.5 – 1.5 غرام كل يوم. 4- تولازاميد Tolazamide ومحضره Tolinase وهو أقوى بعشر مرات من التالبوتاميد، أطول مدة وأقوى تأثيراً كذلك من اسه توهيكساميد ويعادل بقوته الكلوربروياميد ومقداره الوسطي 100- 250 ملغ دفعة واحدة بعد طعام الافطار والتأثيرات الجانبية مشابهة لتأثيرات خافضات السكرك الأخرى الفمية. وهيئ بشكل حبوب تحوي الواحدة 100 أو 250 ملغ ويشبه لحد بعيد الكلوربروياميد المحضر باسم Diainese أو Chloronase، بالتأثير والمقدار. 5- كليبين كلاميد: ويعتبر من أحدث مركبات السلفونيل اوره وأقلها سمية كما أن تأثيراته الجانبية نادرة لأن المقدار الدوائي صغير جداً إذا ما قورن مع الأدوية الأخرى وجهز بشكل مضغوطات تحوي المضغوطة 5 ملغ يعطى بمقدار 2.5- 1 5 ملغ كل يوم ويجزأ على دفعتين دفعة صباحية وأخرى مسائية ويفضل أن تكون الدفعة الصباحية أكبر ويفضل عند المرضى السكريين الذين لم يعالجوا مسبقاً. كما يمكن أن يشرك مع مركبات البي غوانيد أو مع الأنسولين حسب حالة المريض. ولا يجوز الانتقال بسرعة من الانسولين إلى هذا الدواء بل يجب أن ينتقل بالتدريج وذلك بخفض مقادير الانسولين تدريجياً وادخال هذا الدواء بمقادير تزاد على مراحل. ومن المشتقات السلفاميدية الأخرى: 6- مشتقات الكليميدين Glymidine بشكل حبوب تحوي 0.5 غرام يعطى 2 حبة تكرار 3 مرات كل يوم لثلاث أيام يخفض بعدها تدريجياً ليصبح 3 حبات كل يوم. 7- كاربوتاميد Carbutamide ومحضره Nadisan يتأستل أثناء تخربه ببطء – لذا يكتفي بأخذ مقدار واحد يومي، هيئ بشكل حبوب تحوي الواحدة 0.5 غرام. يلاحظ أن هذه الأدوية الذي تقدم ذكرها تطيل تأثير البابيتوربات والمهدئات والمنومات الأخرى. كما أن عدداً من المواد الدوائية تقوي تأثير مركبات السلفونيل اوره هذه، وتعرض لخطر هبوط سكر الدم، نذكر منها السالسيلات، والأوكسي فه نيل بوتازون – الفه نيل بوتازون والبروبيناسيد Probenecid والسلفاميدات الموقفة لنمو الجراثيم خاصة سلفافة نازول Sulphaphenazole ومركبات التتراسكلين والكلورامفينكول ومشتقات الكومارين وسيكلوفوساميد (دواء موقف لنمو الخلايا السرطانية) ومثبطات خميرة الـ: M.A.O مونوامينو أوكسيداز وكذلك الكحول في بعض الأحوال قد يقوي تأثيرها أو أن يحصل عدم تحمل للكحول. 8- متابوتاميد Metabutamide وهي بشكل مضغوطات تحوي الواحدة 0.5 غرام. 9- كلي هيكسيلاميد Glyhexylamide هيء بشكل مضغوطات تحوي الواحدة 0.5 غرام. 10- مشتقات التيازول Thiazol محضره ايزوديان Clipazol هيئ بشكل مضغوطات تحوي الواحدة 0.5 غرام.