البحث في المصطلحات الطبية

يعرّف عامل الروماتويد (بالإنجليزية: Rheumatoid factor) بأنه بروتين ينتجه جهاز المناعة في جسم الفرد يهاجم خلايا الجسم الطبيعية، ويدلّ ارتفاع مستوى هذا البروتين في الدم بمرض من أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، ويعد فحص عامل الروماتويد أحد فحوصات  الدم التي تساعد في تشخيص إصابة الفرد بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تجدر الإشارة إنّ ارتفاع مستوى عامل الروماتويد في الدم قد يدل ّ على إصابة الفرد بالتهاب المفاصل الروماتويدي، إلّا أنّ الفرد يحتاج إلى فحوصات أخرى للتأكد من التشخيص، إذ تؤدي بعض الحالات المرضية الأخرى إلى ارتفاعه، كما إن الفرد قد يكون مصاباً ببعض أنواع أمراض المناعة الذاتية ويكون قياس عامل الروماتويد ضمن المعدّل الطبيعي.

الحالات التي تستدعي إجراء فحص عامل الروماتويد

توجد بعض الحالات الطبية التي تستدعي إجراء فحص دم لعامل الروماتويد  والتي يؤدي وجودها إلى ارتفاعه مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو متلازمة شوغرن، ومن الحالات الأخرى ما يلي:

• الحالات التي يؤدي وجودها إلى ارتفاع عامل الروماتويد في الدم مثل: العدوى المزمنة، أو وجود الغلوبيولينات المرضية في الدم وهي حالة مرضية يحتوي الدم فيها على كمية كبيرة بروتينات غير طبيعية، أو تشمع الكبد  واستبدال نسيج الكبد السليم بنسيج ليفي، أو التهاب العضلات والجلد، أو الذئبة، أو السرطان، أو أمراض الرئة الالتهابية، أو مرض النسيج الضام المختلط.
• الحالات التي يؤدي وجودها إلى ارتفاع مستوى عامل الروماتويد في الدم، إلا إنه لا يستخدم في تشخيص الإصابة بها مثل: متلازمة نقص المناعة المكتسبة الإيدز، أو الأنفلونزا، أو التهاب الكبد، أو أمراض الكبد والرئة المزمنة، أو سرطان الدم، أو الالتهابات الطفيلية والفيروسية.
• الإصابة ببعض الأعراض التي تدل على الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي مثل: فقدان العظم، أو فقدان الغضروف، أو زيادة آلام المفاصل وتيبسها خوصاً في الصباح، تورّم المفاصل والدفء.
• الإصابة ببعض الأعراض التي تدلّ على الإصابة بمتلازمة شوغرن، والتي تهاجم فيها خلايا الدم البيضاء غدد إفراز رطوبة العينين والفم، والأغشية المخاطية، ومن هذه الأعراض جفاف الفم والعينين، أو التعب والإعياء الشديدين، أو ألم المفاصل والعضلات، وتدر الإشارة إن متلازمة شوغرن تصيب النساء عادةً، وأن الإصابة بها تتزامن مع الإصابة ببعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.  

اقرأ أيضاً: أنواع أمراض المناعة الذاتية

كيفية إجراء فحص الدم لعامل الروماتويد

يعدّ اختبار عامل الروماتويد أحد فحوصات الدم البسيطة، إذ يتم سحب عينة الدم من ذراع الفرد، ويستغرق ذلك بضع دقائق فقط، حيث يقوم مقدم الرعاية الصحية بربط شريط مطاطي حول ذراع الفرد كي يمتلئ وريده بالدم، ثم يسحب الدم ويجمعه في وعاء معقم، ويرسل عينة الدم إلى المختبر لقياس الأجسام المضادة لعامل الروماتويد.

مخاطر إجراء فحص الدم لعامل الروماتويد

يعد فحص الدم لعامل الروماتويد من الفحوصات الآمنة منخفضة التكاليف التي لا تؤثر على صحة الفرد، إلا إنه في بعض الحالات قد يسبب بعض المضاعفات البسيطة ومنها ما يلي:

• مضاعفات بسيطة في موضع البزل، قد تحدث مضاعفات بسيطة في موضع البزل مثل ألم أو نزف، أو الإصابة بالعدوى، أو ظهور كدمات.
• احتمالية بسيطة بالإصابة بالدوار أو الدوخة أو الإغماء أثناء عملية سحب الدم.

دلالات نتائج اختبار  عامل الروماتويد

يعتقد البعض أن ارتفاع عامل الروماتويد يدل دائماً على إصابة الفرد بالتهاب المفاصل الروماتويدي، وفي الحقيقة إن ذلك غير صحيح وإنما يدل على وجود أعراض التهابية من وجود أحد أمراض المناعة الذاتية ، كما إنه في بعض الحالات المحدودة قد يكون عامل الروماتويد مرتفعاً في حين أن الفرد سليم ولا يعاني من أعراض واضحة. 

يمكن أن يكون العامل الرومنويدي مرتفعاً عند الأفراد قبل ظهور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي، وقد يكون ذلك قبل شهور أو سنوات، وقد يدل وجود العامل الروماتويدي عند الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى احتمالية أن يتفاقم المرض لديهم ويصبح أكثر شراسة، وقد يكون ذلك محتملاً عند الأطفال أو الأفراد البالغين، كما تجدر الإشارة أن بعض الأفراد تكون نتيجة الفحص سلبية، إلا إنهم يشخصون بالتهاب المفاصل الروماتويدي وذلك لوجود أعراض لديهم،  وجود معايير تشخيصية أخرى.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام اختبار عامل الروماتويد

يوجد العديد من الطرق التي يعتمد عليها الأطباء لتشخيص إصابة الفرد بالتهاب المفاصل الروماتويدي، ومن هذه الطرق اختبار عامل الروماتويد، إلا إنه لا يكفي لوحده ليثبت إصابة الفرد بالتهاب المفاصل الروماتويدي، إذ يجب ظهور أعراض على المريض، كما توجد بعض فحوصات الدم الأخرى مثل اختبار الأجسام المضادّة للببتيد السيتروليني الحلقي، كما يمكن إجراء بعض الصور لتشخيص الحالة.

يعتقد أنه في حال كانت نتيجة اختبار عامل الروماتويد إيجابية فإن ذلك قد يشير في بعض الحالات  إلى وجود أعراض شديدة قد يصاب بها الفرد مثل العقيدات الروماتيزمية، بما في ذلك الأعراض الناتجة عن تأثير المناعة الذاتية على القلب والرئتين، كذلك قد يكون لدى الأفراد الذين لديهم عامل الروماتويد إيجابي نوبات متكررة من المرض، كما يجدر التنبيه أنه كلما تمّ تشخيص الفرد مبكراً، فإن ذلك يساعد في اختيار العلاج المناسب وبالتالي الحدّ من تفاقم المرض ومن ألم المفاصل أو تورمها أو تلفها.

اقرأ أيضاً: معالجة الم المفاصل بمسكنات الألم

علاج ارتفاع عامل الروماتويد في الدم

يعتمد علاج  ارتفاع عامل الروماتويد في الدم على السبب المؤدي لارتفاعه، فمثلاً إذا كان الفرد مصاباً بالتهاب المفاصل الروماتويدي فإن الهدف من العلاج هو إبطاء تطور المرض والحدّ من تفاقم أعراضه، ويجدر التنبيه أنه لا يوجد علاج فعال لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، وإنما يهدف العلاج المبكر إلى إلى إبطاء تطور المرض، ومنع تلف المفاصل الدائم، ويجب على الأفراد الذين يشكون بإصابتهم بمرض من أمراض المناعة الذاتية  أو التهاب المفاصل الروماتويدي ضرورة اللجوء للاستشارة الطبية.

مُركّب معقّد يَحتوي على الكوبالْت (العُنْصُرُ السابع والعشرون)،وهو من الفيتاميناتٌ المُكَوِّنة للدَّم والذوَّابَةٌ بالمَاء، ويتواجد في اللحوم والمُنتجات الحيوانية وعلى وجه الخصوص في الكبدِ، وفي الجراثيم المعوية والأسماك خاصة بلسَّلْمُون والمُحار، وهو ضروري للنماء وتكاثر جميع خلايا الجسم، ولعمل الجهاز العصبي، ونقصه يُسبب فقر الدم الوبيل وغيره من أشكال فَقْر الدَّمِ الضَّخْم الأَرومات ، والآفات العصبية، ويُستخدم كثيراً في مُعَالَجَة فَقْر الدَّمِ الوَبيل، ويدعى أيضاً الفيتامين B12 ، وسيانوكوبالامين، والكُوبالاَمين و عامل فَقْرُ الدَّمِ، والعامِلُ الخارِجِيّ .

 مادة من منشأ وِطائِيّ قادرة على تَعجيل إفراز هورمون مُعطى من خلال الفص الأمامي للغُدَّة النَّخامِيَّة، وتدعى أيضاً الهورمونِ المُطْلِق.

 عُشارِيُّ البِبْتِيد الذي تطلقه الوِطاء ويعمل على إطلاقَ المُوَجِّهَة الجَسَدِيَّة ( هُرْمونُ النُّمُوّ)، ويدعى أيضاً العامِلُ المُطْلِقُ لهُرْمونِ النُمُوّ،وسوماتوليبرين، والهُرْمون المُطْلِقُ لهُرْمونِ النُمُوّ.

هرمون من منطقة ما تحت المهاد يحفز إفراز هرمون النمو.

 المشتق الشَحْمِيٌّ الفُسْفُورِيّ الذي تشكّلهُ صفيحاتِ الدمّ والقَعِدات والعدِلاَت والوَحيدات (نوع من الكريات البيض) والبَلاَعِم، وهو عامل تَكَدُّسُ الصُّفَيْحَات الفعّال والمُحدث للأعراض التَأَقِيّة المجموعيّة، بما في ذلك نَقْصُ الضَّغْطِ وقِلَّةُ الصُّفَيحات وقِلَّة العَدِلاَت والتَضَيُّقٌ القَصَبِيّ، ويسمى أيضاً عاملٌ تَكَدُّسُ الصُّفَيحات.

 اللِمْفوكين الذي يُحفّزُ ارْتِشاف العَظْم ويثبّط تخليق الكولاَجين العظميِ.

 مادة تطلقها الأورامِ الصلبةِ، وتعمل على تشكيل الأوعية الدموية الجديدةِ لتروية الورمِ.

بلازميدةٌ اقْتِرانِيَةّ ُنْمُوذَجيّة مرتبطة بإقترانِ في ذُرِّيَّة الإِشْريكِيَّةُ القولونِيَّة، وتدعى أيضاً العامِلُ إف(F )، وعامِلٌ جِنْسِيّ، وبلازميدةٌ إَخْصَابِيَّة.

بلازميدةٌ اقْتِرانِيَةّ ُنْمُوذَجيّة مرتبطة بإقترانِ في ذُرِّيَّة الإِشْريكِيَّةُ القولونِيَّة، وتدعى أيضاً العامِلُ إف(F )، وبلازميدةٌ إَخْصَابِيَّة.

هو الشكل الفَعَّال لحَمْض الفوليك، وهو مُركّب يعمل كحامِل لمجموعة الفورميل في التفاعلات التحويليّة للفورميل، يُستخدم في علاج فَقْر الدَّمِ الضَّخْم الأَرومات الذي لا ينجم عن نقص فيتامين بي 12، ويُستخدم أيضاً كدِرْياق لمُناهَضَة التأثير السُمِّيّ لمُضادُّ الوَرَم وضَوَادّ حَمْض الفوليك مثل الميثُوتْريكْسات، ويدعى أيضاً حَمْض الفولينيك، ولوكوفورين.

هو الشكل الفَعَّال لحَمْض الفوليك، وهو مُركّب يعمل كحامِل لمجموعة الفورميل في التفاعلات التحويليّة للفورميل، يُستخدم في علاج فَقْر الدَّمِ الضَّخْم الأَرومات الذي لا ينجم عن نقص فيتامين بي 12، ويُستخدم أيضاً كدِرْياق لمُناهَضَة التأثير السُمِّيّ لمُضادُّ الوَرَم وضَوَادّ حَمْض الفوليك مثل الميثُوتْريكْسات، ويدعى أيضاً حَمْض الفولينيك، ولوكوفورين.

اللوكوفورين Lecovorin هو نفسه حمض الفولينيك وهو عبارة عن مستقبل نشط لحمض الفوليك كما أنه الإنزيم المساعد الأساسي لتخليق الأحماض النووية، ويصنف هذا الدواء من ضمن الأدوية المستخدمة بكثرة مع أدوية العلاج الكيميائي.

يتم إعطاؤه مع دواء لفلورويوراسيل fluorouracil إذ إنه وعند  إعطاء دواء لفلورويوراسيل لوحده سيبقى في الجسم لفترة قصيرة جداً ثم يتم إخراجه خارج الجسم، أما عندما يتم إعطاؤه بالإشتراك مع اللوكوفرين فسيقوم اللوكوفرين بتعزيز ارتباط الفلورويوراسيل مع إنزيم داخل الخلايا السرطانية، وهذا يعني أنَّ الدواء سيبقى لفترة أطول داخل الخلايا السرطانية وستزداد فعاليته في العلاج.

يتم إعطاؤه مع دواء الميثوتريكسيت methotrexate؛ نظراً لأنه يقلل ويمنع الآثار الجانبية التي يسببها الميثوتريكسيت، وفي بعض الحالات يتم استخدام هذا الدواء لعلاج نقص الفوليك أسيد في الجسم.

استخدامات اللوكوفرين

• يستخدم عادةً مع دواء fluoruracia فلوريوراسيل لعلاج بعض أنواع السرطان مثل: سرطان القولون والمستقيم والمريء والرأس والعنق، وبعض أنواع سرطانات الجهاز الهضمي.
• يستخدم كترياق مضاد لتأثير بعض أدوية العلاج الكيميائي مثل الميثوتريكسات methotrexat.
• علاج فقر الدم الضخم الأرومات megaloblastic anemia الناتج عن نقص حمض الفوليك في الجسم.
• علاج بعض اضطرابات الدم الخطيرة مثل نقص الصفائح الحاد وفقر الدم.

أشكال دواء اللوكوفرين

يتوفر هذا الدواء بأشكال وجرعات عدة، وتعتمد الجرعة التي سيتم تناولها وشكل الدواء على العديد من العوامل، مثل الطول والوزن وصحة المريض العامة ونوع إصابته، وغالباً ما يتم أخذ جرعة كل 6-8 ساعات حسب الحالة أو حسب ما يحدد الطبيب، والأشكال الدوائية للوكوفرين:

• حقن بالوريد.
• حقن في العضلات.
• أقراص فموية.

الآثار الجانبية

غالباً ما تظهر الآثار الجانبية عند أخذ هذا الدواء مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى، ومن الآثار الجانبية المحتملة للوكوفورين:

• حدوث رد فعل تحسسي، مثل الطفح الجلدي والحكة واحمرار الجلد والوجه، ومن النادر أن يكون التحسس شديد.
• الشعور بالغثيان والقيء وآلام المعدة.

الإحتياطات العامة

• قبل البدء بتناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب عن أي أدوية أخرى أو أي أعشاب أو مكملات غذائية يتم تناولها حالياً.
• في حال تناول الأسبرين بشكلٍ متزامن مع هذا الدواء فيجب أولاً استشارة الطبيب.
• في حال وجود الحمل فيجب إخبار الطبيب بذلك قبل البدأ بتناوله؛ فقد تم تصنيف هذا الدواء من الأدوية الخطرة على صحة الجنين، ولا يتم وصفه إلا في حال كانت فائدته تفوق الأضرار التي سيسببها.
• يوصي الأطباء باستخدام مانع للحمل أثناء تناول هذا الدواء، سواء أكان الرجل يخضع للعلاج به أم الأنثى.
• يمنع إرضاع الطفل أثناء العلاج بهذا الدواء.
• يجب الحرص على أخذ قسطٍ كافٍ من الراحة مع اتباع نظام غذائي صحي متوازن بالإضافة لشرب كمية كافية من السوائل أثناء فترة العلاج.
• في حال ظهور أعراض تحسس أو أعراض جانبية يجب استشارة الطبيب على الفور.
• في حال تناول جرعة زائدة يجب استشارة الطبيب على الفور وخلال 24 ساعة؛ نظراً لسميته العالية.
• يجب إجراء فحص وظائف الكلى والكبد بشكلٍ دوري للتأكد من عدم تأثير الدواء عليهما.
• يجب التنويه إلى أنَّ تناول جرعات مفرطة منه يقلل من تأثير الأدوية المضادة للسرطان.
• يجب تخزين الدواء بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة وعن أيدي الاطفال، ويتم تخزينه بدرجة حرارة الغرفة 18-20.

عامل الانجذاب الكيميائي اليوزيني للتاق هو وسيط أساسي لفرط الحساسية التاقية من النوع الأول. وهو ببتيد حمضي تطلقه الخلايا البدينة، والتي تجذب اليوزينيات إلى المناطق التي توجد فيها.

بروتينٌ سُكَّرِيّ مُخاطِيّ صغير نسبياً يتم افرازه عن طريق خلايا الظِهارَة الجداريةِ للغدّدِ المعويةِ وهو ضروري للإمتصاصِ الانْتِقائِيَّ لفيتامين B 12ِ من قبل خلايا اللَّفائِفِيِّ القاصِي وذلك لإنتاجِ خلايا الدمِّ الحمراءِ، ونقصه يُسبب فَقْر الدَّمِ الوَبيل ويُسمى أيضاً بالعامِل المَعِدِيُّ الدَّاخِلِيّ.

 المُركّب الذي يُحْصِر أو يثبّط الإستجابات للتدفّعات العصبيّة الأدْرينِيّة الوديّة، والأَمينات الأَدْرينِيّة (الإبينفرين، والنورأَبِينِفْرين) بشكل إنتقائي، ويسمى أيضاً مُضادُّ الأَدْرينِيَّات.

 مادة من منشأ وطائي تُحفّز إطلاقَ البرولاكتينِ، وتُسمى أيضاً مطْلِق البرولاكتين.

-  مادة من منشأ وطائي تُحفّز إطلاقَ البرولاكتينِ، وتُسمى أيضاً عامل مطْلِق البرولاكتين.

- المُصطلح المستخدم للتعبير عن المركب المُفرز من غدة تحت المهاد والذي يُحفز افراز هرمون البرولاكتين ( الحليب ) من الغدة النخامية الامامية وبشكل آخر يتحكم في مستوى الهرمون في المجرى الدموي .

المشتق الشحمي الفسفورِي الذي تشكله صفيحات الدم والقعدات والعدلات والوحيدات (نوع من الكريات البيض) والبلاعم، وهو عامل تكدس الصفيحات الفعال والمحدث للأعراض التأقية المجموعية، بما في ذلك نقص الضغط وقلة الصفيحات وقلة العدلات والتضيق القصبي، ويسمى أيضاً عامل منشّط للصفيحات.