فتق الحجاب الحاجز | Diaphragmatic Hernia

يتسائل العديد من الأشخاص كيف يحدث فتق الحجاب الحاجز، والحقيقة أن أسباب حدوث فتق الحجاب الحاجز الخلقي تختلف عن أسباب الفتق الحجابي المكتسب خلال العمر. 

يكون سبب فتق الحجاب الحاجز عند الجنين (الخلقي) هو النمو غير الطبيعي للحجاب الحاجز في مرحلة تكون الجنين، مما يسمح لأعضاء البطن بالانتقال إلى الصدر. ويؤدي ذلك إلى عدم نمو الرئتين بشكل صحيح. [1]

أما بالنسبة إلى أسباب فتق الحجاب الحاجز المكتسب، فهي تشمل:  [1]  [4]

• الوراثة.
• الشد أثناء التبرز.
• رفع الأثقال.
• التعرض لإصابة حادة أو حادث سير.
• السقوط.
• الإصابة بطعنة أو طلق ناري.
• حدوث تبدلات في الحجاب الحاجز؛ وهو يفسر أسباب زيادة فتق الحجاب الحاجز مع تقدم السن.
• تمدد المريء أثناء الأكل.
• زيادة الضغط في فترة الحمل مما يؤدي إلى حدوث فتق الحجاب الحاجز عند الحامل.
• وجود تورم في البطن بسبب أكياس المبيض، أو زيادة الوزن، واستعمال الأحزمة الضيقة.

بشكل عام، قد تشمل جميع أعراض فتق الحجاب الحاجز بنوعيه ما يلي: [1] [4] [5]

• التجشؤ.
• صعوبة في التنفس والبلع. وقد يحدث أحياناً سرعة في معدل التنفس بسبب محاولة الرئتين تعويض مستويات الأكسجين المنخفضة في الجسم بشكل أسرع.
• ازرقاق الجلد بسبب نقص الأكسجين في الجسم.
• عدم انتظام دقات القلب، حيث يتساءل البعض هل فتق الحجاب الحاجز يسبب خفقان، والحقيقة أنه قد يسبب ذلك بسبب ضخ الدم بمعدل أكبر من المعتاد لتزويد الجسم بالدم المؤكسد.
• نقص أو غياب أصوات التنفس، وهذا يعتبر من أعراض فتق الحجاب الحاجز عند حديثي الولادة الشائعة بسبب عدم نمو رئة الطفل بشكل صحيح.
• صغر حجم البطن بسبب دفع الأعضاء إلى تجويف الصدر.
• قيء دموي ناتج عن تقرح الغشاء المخاطي للمعدة.
• نزف غزير وانسداد معدي في المراحل المتقدمة.
• طعم سيء في الفم.
• انتفاخ.
• ألم في الصدر.

يمكن للأطباء عادة تشخيص فتق الحجاب الحاجز للجنين قبل الولادة، وذلك عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية للجنين، وقد يكون هناك زيادة في كمية السائل الذي يحيط بالجنين داخل الرحم. [1]

كما قد يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز بعد الولادة أو فتق الحجاب الحاجز المكتسب من خلال إجراء الفحوصات التالية: [5] [1]

• التنظير.
• السونار.
• ابتلاع الباريوم ومن ثم إجراء الأشعة السينية.
• الصورة الطبقية.
• قياس ضغط المريء، واختبار درجو الحموضة في المريض.

يتساءل العديد من الأشخاص هل يمكن علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة، والحقيقة أنه لا يحتاج الكثير من المرضى أي تدخل جراحي من أجل علاج فتق الحجاب الحاجز. ويمكن علاج فتق الحجاب الحاجز في المنزل من خلال بعض الإجراءات، والتي تشمل: [2] [3]

• تجنب الأنشطة الشاقة مثل رفع الأثقال.
• زيادة عدد وجبات الطعام خلال اليوم، وتقليل كمية الطعام في الوجبة الواحدة، ومضغه جيداً.
• تجنب النوم أو الاستلقاء بعد الأكل لمدة ساعتين أو 3، والتوقف عن أكل الوجبات الخفيفة في وقت متأخر من الليل.
• تقليل الوزن للمرضى الذين يعانون من السمنة.
• الابتعاد عن الكحول والتدخين.
• اتباع حمية فتق الحجاب الحاجز ومعرفة الأكل الممنوع لمرضى فتق الحجاب الحاجز والابتعاد عنه وقد يشمل الأطعمة الحارة، والأطعمة التي تحتوي نسبة عالية من الحمض والتي تسبب الارتجاع المريئي.
• عدم ارتداء الملابس الضيقة حول الوسط.

ولا يوجد دواء لعلاج فتق الحجاب الحاجز، ولكن يمكن إعطاء الأدوية المضادة للحموضة لإزالة أعراض الحرقة والحموضة. وفي حال فشل العلاج التقليدي يمكن اللجوء إلى الجراحة من أجل علاج الفتق الحجابي. وغالباً ما يتم استخدام تنظير البطن كونها تحتاج إلى جروح أصغر، وخطر أقل للإصابة بالعدوى، وألم أقل، ومعدل شفاء أسرع من العمليات الجراحية التقليدية. [5]

اقرأ أيضاً: علاج الفتق الجراحي

قد يتساءل المريض حول خطورة فتق الحجاب الحاجز خاصة إذا لم يتم معالجته، فهنا يجب التنويه إلى أن الفتق الحجابي قد يرتبط بعدد من المضاعفات والتي قد تكون خطيرة أحياناً. 

وقد تشمل مضاعفات فتق الحجاب الحجاب الحاجز ما يلي: [6]

• ارتجاع شديد في المريء.
• الاسترواح الصدري، أي تراكم الهواء حول الرئتين.
• انقطاع تدفق الدم عن المعدة.
• الالتهاب الرئوي، ومشاكل في التنفس. 

يتساءل البعض هل فتق الحجاب الحاجز خطير، والحقيقة أنها حالة طبية طارئة؛ فهي تتطلب جراحة فورية بمجرد كشف فتق الحجاب الحاجز وذلك لتفادي تطور فتق الحجاب الحاجز مما يؤدي في النهاية إلى الوفاة. [1]

[1] Raihan Khalid. Diaphragmatic Hernia. Retrieved on the 29th of June, 2022.

[2] National Health Service. Hiatus hernia. Retrieved on the 29th of June, 2022.

[3] Brenna Swanston. How to Treat a Hiatal Hernia. Retrieved on the 29th of June, 2022.

[4] EC Aware. Hiatal Hernia. Retrieved on the 29th of June, 2022.

[5] WebMD. Hiatal Hernia. Retrieved on the 29th of June, 2022.

[6] Cedars-sinai. Hiatal Hernia. Retrieved on the 29th of June, 2022.