نقص صوديوم الدم | Hyponatremia

هناك عدة أسباب تؤدي إلى نقص الصوديوم في الدم، وهي:

• مشاكل الكلى والكبد: والتي تسبب تراكم السوائل في الجسم، وبالتالي نقص صوديوم الدم.
• فشل القلب الاحتقاني: قد يؤدي فشل القلب الاحتقاني إلى صعوبة التخلص من السوائل بالجسم.
• متلازمة عدم ملائمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول: تؤدي هذه المتلازمة إلى احتفاظ الجسم بالماء بدلاً من التخلص منه في البول.
• الإسهال أو القيء أو التعرق الشديد: مما يؤدي إلى فقدان الصوديوم من الدم.
• تناول بعض الأدوية: يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى الإصابة بنقص الصوديوم في الدم، مثل مدرات البول، فازوبريسين (بالإنجليزية: Vasopressin)، أو مجموعة السلفونيل يوريا (بالإنجليزية: Sulfonylureas).

في حالة نقص الصوديوم بالدم بشكل بسيط، فقد لا تظهر أعراض على المريض، ولكن إذا كان هذا الانخفاض شديداً، فيمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• آلام الرأس.
• نوبات الصرع.
• انخفاض مستوى الوعي.
• التشنج العضلي.
• التعب والإعياء.
• التقيؤ.

وفي الحالات الشديدة من نقص صوديوم الدم، قد يؤدي إلى الغيبوبة.

للمزيد: ملح الطعام: ما له وما عليه

لتشخيص نقص الصوديوم في الدم، يقوم الطبيب بالتحدث مع المريض حول تاريخه الصحي، ويبحث عن أي أعراض أو علامات يمكن أن تؤشر بالحالة، بالإضافة إلى الفحوصات التالية:

• فحص مستوى الصوديوم والأملاح الأخرى بالدم.
• فحص تركيز الصوديوم في البول، وذلك للتمييز بين نقص الصوديوم الناجم عن نقص حجم الدم، ونقص الصوديوم الناجم عن متلازمة عدم ملائمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول.
• التصوير بالأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• الاسمولالية في الدم، والتي تساعد في التمييز بين نقص الصوديوم الحقيقي، ونقص الصوديوم الكاذب، وهو انخفاض في مستوى الصوديوم في الدم، بينما يكون طبيعياً في بلازما الدم.
• الأسمولالية في البول: تساعد أسمولالية البول في التمييز بين نقص الصوديوم في الدم والأمراض الأخرى مثل العطاش الأولي.
  
  

يمكن علاج نقص الصوديوم بعدة الطرق، ويعتمد علاجه على العمر أيضاً.

علاج نقص الصوديوم في الدم

يعتمد علاج نقص الصوديوم في الدم على شدة الحالة، ويكون كالتالي:

• نقص صوديوم الدم خفيف: فغالباً لا يحتاج إلى أي علاج، بل فقط إلى تغييرات في النظام الغذائي المتبع والأدوية التي يتناولها المريض.
• نقص صوديوم الدم شديد: ويصاحبه  نقص في سوائل الدم، فعادةً ما يوصي الطبيب بتناول السوائل التعويضية عن طريق الوريد مع الفازوبريسين (بالإنجليزية: Vasopressin)، ومن الممكن اضافة الجلوكوز وفقاً لوصف الطبيب.
• زيادة سوائل الجسم مع نقص الصوديوم: إذا كان هناك زيادة في سوائل الجسم مصاحبة لنقص صوديوم الدم ينصح بعدم بإعطاء المريض سوائل تعويضية وقد يوصي الطبيب بإعطاء مدر للبول.
• نقص الصوديوم مع نقص البوتاسيوم: إذا كان نقص صوديوم الدم مصاحب لنقص البوتاسيوم ينصح بإعطاء المريض كلوريد البوتاسيوم.

اقرأ أيضاً: صوديوم أقل وبوتاسيوم أكثر

علاج نقص الصوديوم عند الأطفال

يعد نقص الصوديوم في الدم عند الأطفال من المشكلات الشائعة، وقد يؤثر على الأعصاب، ويهدد حياة الطفل، وخاصةً حينما يحدث الارتفاع والانخفاض بشكل مفاجئ.

ويختلف علاج نقص الصوديوم عند الأطفال وفقاً لشدته، فيمكن أن يتم إعطاء السوائل من خلال الوريد أو أدوية تخفيف الأعراض أو الحد من كمية السوائل للمريض.

علاج نقص الصوديوم عند كبار السن

قد يصعب علاج نقص الصوديوم في الدم مع تقدم العمر، ويمكن أن تتشابه بعض أعراض نقص الصوديوم في الجسم مع أعراض أمراض أخرى مما يؤدي إلى حدوث خطأ أثناء التشخيص وبالتالي إعطاء المريض العلاج الخاطئ.

قد يختلف تأثير نتائج العلاجات القائمة التي أعطيت للمرضى كبار السن من شخص لآخر، ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي وتصبح سامة.

وتشمل العلاجات الخاصة بنقص صوديوم الدم عند كبار السن ما يلي:

• الحقن الملحي.
• مدرات البول.
• اليوريا.
• الحد من السوائل والليثيوم.

وبشكل عام، ينبغي ألا تتجاوز معدلات تصحيح نسبة الصوديوم عن 10 إلى 12 مليمول لكل لتر خلال 24 ساعة، أو 18 مليمول لكل لتر خلال 48 ساعة.

تساعد بعض الإجراءات في الوقاية من نقص الصوديوم في الدم، وهي:

• شرب الماء بشكل معتدل، وذلك للحفاظ على التوازن بين الماء والأملاح.
• شرب كمية مناسبة من الماء في حالة ممارسة الرياضة.
• استشارة الطبيب في حالة ظهور أي أعراض.

تختلف المضاعفات الناتجة عن نقص الصوديوم في الدم وفقاً لشدة الحالة، وتكون كالتالي:

• نقص الصوديوم المزمن: تنخفض نسبة الصوديوم في الدم بشكل تدريجي، وغالباً ما تكون المضاعفات معتدلة.
• نقص صوديوم الدم الشديد: وهي الحالة التي تنخفض فيها مستويات الصوديوم سريعاً وبشكل مفاجئ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل:
• الغيبوبة وفقدان الوعي.
• مشاكل في المشي مما يزيد من خطر الوقوع والإصابة بكسر العظم.
• نوبات الصرع.
• وذمة دماغية شديدة، أي تجمع السوائل في الدماغ.
• توقف التنفس.

ويزداد خطر المضاعفات الشديدة لدى النساء في مرحلة انقطاع الطمث، حيث يمكن أن يصبن بتلف في الدماغ نتيجة انخفاض الصوديوم في الدم، وقد يرتبط هذا الأمر بانخفاض الهرمونات الجنسية لدى المرأة، والتي تشمل هرمون الإستروجين والبروجسترون، وفي هذه الحالة، يصعب موازنة مستويات الصوديوم في الدم.

• الصوديوم .
• اسيتات الصوديوم
• لاكتات الصوديوم
• تولفابتان

Webmd website, What Is Hyponatremia? Retrieved on the 22nd of February, 2021, from:

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-hyponatremia#1-3 

Manisha Sahay and Rakesh Sahay. Hyponatremia: A practical approach, Retrieved on the 22nd of February, 2021, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4192979/    

Jayne Leonard. What are the symptoms of low sodium levels? Retrieved on the 22nd of February, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/323831