تمزق القلب | Cardiorrhexis

• يعتبر احتشاء العضلة القلبية هو السبب الأكثر شيوعاً لتمزُّق القلب، والذي يحدث بسبب تموت في جدار القلب ناجم عن الاحتشاء. لكن ذكرت بعض الأسباب الأخرى ومنها: التهاب الشغاف الخمجي، وخراج العضلة القلبية، وتمزُّق أم الدم في الأوعية ضمن جدار القلب، والتهاب العضلة القلبية الناتج عن الإصابة بالزهري، والسل، وأورام القلب السليمة والخبيثة، والرضوض، وأسباب أخرى.
• يمكن أن تسبب الأمراض السابقة تموتاً في منطقة ما من جدار القلب، ونخراً في العضلات فتتجمع الكريات البيضاء لملء الفراغ ويصبح جدار القلب ضعيفاً، مما يؤهله لحدوث التمزق.
• يضاف للأسباب السابقة بعض الأمراض التي تضعف عضلات القلب وتشكل خطراً إضافياً لحدوث تمزق القلب لاحقاً ومنها: ارتفاع الضغط الشرياني المزمن، والإصابة بأمراض قلبية سابقة كالإصابة باحتشاء سابق، وتناول الأدوية المميعة للدم.
• يمكن أن يحدث تمزق القلب في حالات نادرة بعد إجراء جراحة على القلب كنتيجة لحدوث رض.

تكون أعراض تمزق القلب حادة، وتسبب تدهوراً مفاجئاً في حالة المريض. عادة ما يحدث انخفاض ضغط شديد ومفاجئ، وقد يحدث اضطراب في النظم، وتباطؤ في القلب، وألم صدري حاد. وقد يلاحظ الطبيب بعض العلامات التي تدل على تعرقل العود الوريدي من الأطراف إلى القلب.

في الكثير من الحالات، تحدث الوفاة بشكل مفاجئ نتيجة لتمزق القلب دون أن تعطي أي أعراض.

يمكن للتحاليل المخبرية أن تقدم دليلاً على وجود احتشاء قلبي، لكنّها لا تقدم أي مساعدة في تشخيص حدوث تمزق القلب. بينما يعتبر تخطيط القلب الكهربائي مهماً جداً ومفيداً حيث يمكن أن يظهر علامات احتشاء قلبي، لكن التغييرات المفاجئة في التخطيط تثير الشك بحدوث تمزق القلب، كما يمكن أن يظهر تخطيط القلب الكهربائي علامات اضطراب في النظم بسبب اضطراب توصيل الكهربائية داخل القلب نتيجة لانقطاع الأسلاك الموصلة.

قد يكون من المفيد إجراء تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو)، حيث يمكن أن تظهر علامات ضعف في حركة جدار القلب، كما يظهر وجود تجمع سائل حول القلب في بعض الحالات.

لسوء الحظ فإنّ تمزق القلب هو مرض قاتل، ونادراً ما يتمكن الأطباء من تقديم أي مساعدة للمريض. يمكن أن يتم سحب السائل المتجمع حول القلب في حال تم تشخيص وجوده بالأمواج فوق الصوتية، ويفيد سحب السائل بتخفيف الضغط على العضلة القلبية وقد يكون منقذاً للحياة.

بالرغم من التطور الطبي الكبير الذي حصل خلال العقود السابقة، وبشكل خاص فيما يتعلق بأمراض القلب وجراحتها، إلّا أنّ المحاولات الطبية الحثيثة لعلاج تمزق القلب جراحياً لم تكن مجدية، فما زالت نتائج العلاج غير مبشِّرة، ونسب الشفاء منخفضة.

http://www.ajconline.org/article/0002-9149(77)90167-9/pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/331926

https://emedicine.medscape.com/article/156455-overview?pa=RQLGkbJJf3iAwZBIgDyWxoXVYZTVIjKALuLekxO83BEFzqkIlnjDFDunM0eZCX6ZzAxiTG3i5a13BAXo5owzcxfnSE30kjrIlVY6fLgrATI%3D

https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/myocardial-rupture

http://circ.ahajournals.org/content/circulationaha/46/3/427.full.pdf