التهاب قرنية العين الارنبية | Lagophthalmic keratitis

ممكن لمجموعة متنوعة من الأمور أن تسبب حالة العين الأرنبية، لكنها تقع في الغالب ضمن فئتين هما: تلف العصب القِحفي السابع أو تلف الجفون.

تلف العصب السابع (المعروف أيضا باسم العصب الوجهي)

يتحكم العصب السابع في عضلات الجفون. ويمكن أن يكون سبب تلف هذا العصب أشياء كثيرة بما في ذلك:

• إصابة العصب، سواء من صدمة حادة أو قطع عميق.
• السكتة الدماغية.
• شلل بيل (وهي حالة غير معروفة السبب تؤدي إلى شلل مؤقت للعصب السابع).
• بعض الأورام، وخاصة ورم العصب السمعي.
• متلازمة موبيوس.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل متلازمة جيان باريه.

تلف الجفون، والذي يمكن أن ينتج مما يلي:

• تندب من الحروق، والإصابات.
• بعض الحالات الطبية، مثل متلازمة ستيفنز جونسون.
• جراحة الجفن.
• متلازمة الجفون المرنة.

العرض الرئيسي للعين الأرنبية هو عدم القدرة على إغلاق العينين بشكل كامل مما يؤدي إلى زيادة تبخر الدموع وجفاف القرنية الذي يؤدي في النهاية إلى التهاب القرنية.

قد تجد أحد هذه الأعراض الإضافية في أحد العينين أو كلتاهما:

• زيادة الدموع.
• الإحساس بجسم غريب في العين يجعلك تريد أن تفرك عينيك.
• الألم أو تهيج العينين، وخاصة في الصباح.

في حال ما إذا تُركت العين الأرنبية بدون علاج وحدث التهاب في القرنية فقد تلاحظ ظهور أي من هذه الأعراض:

• احمرار العين المصابة.
• تغيرات في الرؤية، مثل التشويش أو عدم القدرة على الرؤية.
• حساسية العين المصابة للضوء.
• اضطراب في العين المصابة.

وبدون علاج، سوف تتطور أعراض التهاب القرنية وتصبح أسوأ وقد تحدث بعض المضاعفات.

بمعرفة التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني، سيحاول الطبيب معرفة السبب الكامن وراء التهاب قرنية العين الأرنبية. تأكد من إخبار طبيبك عن أي إصابات حديثة.

من المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء بعض الاختبارات التالية للوصول إلى السبب الكامن وراء العين الأرنبية:

• قد يطلب منك الطبيب النظر إلى الأسفل أثناء محاولة إغلاق عينيك، حيث سيقوم الطبيب بقياس المسافة بين أجفانك بمسطرة.
• قد يسجل الطبيب أيضاً عدد المرات التي ترمش فيها خلال دقيقة، ومدى إغلاق عينيك (هل هو إغلاق بشكل كامل أم لا).
• كما سيلاحظ الطبيب كمية القوة التي تستخدمها لإغلاق عينيك والتي يمكنها أيضاً مساعدة الطبيب على معرفة ما إذا كان العصب الوجهي مُصاباً أم لا.
• من المحتمل أيضاً أن يقوم الطبيب بفحص عينيك باستخدام المصباح الشِّقِّيّ، والذي يتضمن استخدام مجهر وضوء ساطع لإلقاء نظرة أفضل على عينيك.
• قد يقوم طبيبك أيضاً بفحص عينيك باستخدام الفلوريسين لمعرفة ما إذا كانت هناك أي علامات تلف في عينيك.
• لاستبعاد العدوى، قد يطلب الطبيب إجراء اختبار عينة من القرنية أو الدموع لتحديد السبب الدقيق لالتهاب القرنية.
• قد يختبر طبيبك أيضًا رؤيتك باستخدام مخطط عين لتحديد حجم التأثير على الرؤية.

هناك العديد من الخيارات العلاجية الجراحية وغير الجراحية لهذه الحالة.

العلاج الجراحي

يمكن علاج أو تحسين أعراض العين الأرنبية من خلال تغيير موضع الجفن العلوي أو السفلي.

إذا كان سبب العين الأرنبية حالة أخرى مؤقتة، فقد يقترح عليك الطبيب إجراء عملية رَفْوُ التَّرْصّ (tarsorrhaphy). وفيها يقوم الطبيب بخياطة أجفانك بشكل مؤقت تاركاً فتحة صغيرة حتى يمكنك الرؤية من خلالها، وهذا يساعد على الحفاظ على العين ومنع حدوث أي ضرر إضافي أثناء العلاج من الحالة الأساسية، وبمجرد أن تلتئم سيقوم طبيبك بتوسيع الفتحة.

بالنسبة لحالات شلل عصب الوجه، فقد يقترح الطبيب إجراءً يوفر المزيد من الدعم للجفون؛ مثل نقل وزراعة الأعصاب والعضلات وتمارين إنعاش الوجه.

وهناك إجراء آخر يتضمن زرع أوزان من الذهب في الجفن العلوي، والذي يسمح للعيون أن تغلق باستخدام الجاذبية.

العلاج غير الجراحي

تميل خيارات العلاج غير الجراحية إلى التركيز على علاج أعراض التهاب القرنية بدلاً من التركيز على الحالة نفسها.

• يمكن أن يساعد وضع دموع صناعية طوال اليوم على منع جفاف العين والحكة.
• يمكنك أيضاً وضع مرهم واقي للقرنية على مدار اليوم لمنع الخدوش.

إذا تم علاج الحالة بسرعة فمن المحتمل أن تتعافى تماماً. ومع ذلك، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات إذا تركت الحالة دون علاج.

يمكن أن يؤدي التهاب القرنية غير المعالج إلى أيٍ من المضاعفات التالية:

• تلف دائم في الرؤية.
• ندوب القرنية.
• التهاب مزمن (طويل الأمد).
• قرحة القرنية.
• في الحالات الشديدة، قد تحتاج إلى إجراء معروف باسم زراعة القرنية إذا تسبب التهاب القرنية في ضرر الرؤية أو الإصابة بالعمى.
• قد يكون للعمليات الجراحية المستخدمة لعلاج العين الأرنبية أيضا بعض المضاعفات مثل ترك ندبة دائمة، كما يمكن أن تبدأ غرسات الذهب في الابتعاد عن موضعها الأصلي.

تأكد من اتباع تعليمات ما بعد الجراحة لتجنب مشاكل إضافية.

https://www.healthline.com/health/eyelid-disorders/lagophthalmos