التهاب المفصل السلي | Tuberculous arthritis

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو التهاب المفصل السلي

العامل المرضي هو عصية السل البشرية وفي حالات نادرة عصية السل البقرية.اكثر المفاصل المعرضة للاصابة هي المفاصل الكبيرة( المفصل الحرقفي الفخدي و الركبة ) و المفاصل بين اجسام الفقار.تصل الجرثومة الى المفصل عن طريق الدم قادمة من بؤرة سلية اخرى في الجسم ، يثخن الغشاء المصلي نتيجة للالتهاب السلي الذي يتصف مجهريا بوجود ارتشاح في الخلايا اللمفاوية و أجربة سلية حاوية على خلايا عرطلة ، اذا لم يتوقف سير المرض بالمعالجة فان الغضروف المفصلي يتخرب و كذلك تصاب السطوح العظمية بالنخرة ويتشكل خراج بارد وهذا بدوره يشق طريقه الى الخارج عبر الجلد المغطي للناحية مشكلا بذلك نواسير مزمنة. الاعراض والعلامات السريرية: اكثر الاصابات تحصل عند الاطفال و اليافعين ،الاعراض الرئيسية هي الم و تورم في ناحية المفصل الذي تضطرب وظيفته، وبالفحص السريري نلاحط زيادة في الحرارة الموضعية للجلد المغطي للمفصل مع انتباج في المفصل نتيجة الى زيادة ثخن غشائه المصلي وتحددا في حركات المفصل في جميع الاتجاهات ، كذلك ضمور العضلات المحركة للمفصل ووجود نواسير سلية مزمنة احيانا. الفحوص المخبرية: تزداد سرعة التثفل , تفاعل المانتو ايجابي،قد نحصل من بزل المفصل على سائل عكر وان حقنه للقبعة يعطي نتيجة ايجابية , واخيرا فان الفحص المجهري لخزعة من الغشاء المصلي للمفصل يبين بشكل اكيد وجود الاصابة السلية . سير المرض: اذا بدء بالمعالجة الفعالة باكرا امكن المحافظة على مفصل متحرك او قريب الى الطبيعي الا ان التأخر في المعالجة يؤدي الى تخرب المفصل جزئيا او كليا. المعالجة العامة : الراحة , الهواء الطلق, اعطاء قوام غذائي قوي, الادوية المضادة للسل , وينصح باعطاء الستربتوميسين و ال INH و ال PAS معا لمدة ست اشهر ثم يتلو ذلك اعطاء ال PAS و ال INHمعا دون الستربتوميسين مدة ست اشهراخرى الى سنة اخرى. -المعالجة الموضعية : يجب اراحة المفصل المريض اما في ميزابة جبسية او في جبيرة كجبيرة بوماس لمدة لا تقل عن ست اشهر واذا تكونت خراجات باردة يجب علينا بزلها او تفجيرها جراحيا.