التهاب المرارة النزفي | Hemorrhagic Cholecystitis

التهاب المرارة النزفي

ما هو التهاب المرارة النزفي

التهاب المرارة النزفي (بالإنجليزية: Hemorrhagic cholecystitis) هو حالةٌ خطيرة تحدث كإحدى مضاعفات التهاب المرارة الحاد؛ حيث يُسبب الالتهاب تآكل الغشاء المخاطي لجدار المرارة، مما يُسبب نزيفًا في الأوعية الدموية الموجودة فيه. [1]

ويصعب تشخيص التهاب المرارة النزفي بسرعة؛ لأن أعراضه عامة وتشبه أعراض حالات أخرى شائعة، مثل حصى المرارة، فهو عادةً ما يسبب ألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وغثيانًا، وتقيؤًا، وقد يكون القيء مصحوبًا بالدم. [1]

ويُعد هذا الالتهاب نادرًا، حيث يُقدر أن نسبة حدوثه تقل عن 0.55%، وبسبب ندرته لا زالت بعض التفاصيل حوله غير معروفة. [1][8]

اضغط هنا واستشر طبيبًا من أطبائنا للإجابة على كافة استفساراتكم المتعلقة بهذا الموضوع

لا يزال السبب الدقيق للإصابة بالتهاب المرارة النزفي غير واضح، لكننا نعلم أنه يحدث بسبب التهاب المرارة الحاد؛ حيث يُسبب الالتهاب تآكل الأنسجة المخاطية لجدار المرارة وموتها، مما يُؤدي لحدوث نزيف في الأوعية الدموية الموجودة فيه. [2][3]

كما قد يُؤدي التهاب المرارة الحاد إلى تمدد الأوعية الكاذب في شريان المرارة، وهي حالة تحدث بسبب تعرض الأوعية الدموية للإصابة، ومع تمزق هذا التمدد يحدث نزيفٌ في المرارة والقنوات الصفراء. [2][3]

ومن العوامل التي تزيد من خطر التهاب المرارة النزفي: [2]

  • الإصابات المباشرة في المرارة أو البطن عند التعرض لحوادث أو إجراء العمليات الجراحية.
  • استخدام مميعات الدم، مثل الأسبرين والوارفرين.
  • الاضطرابات النزفية مثل الهيموفيليا.
  • الأورام الخبيثة التي تؤثر في جدار المرارة.
  • بعض الحالات المزمنة، مثل الفشل الكلوي وتشمع الكبد.

تتفاوت أعراض التهاب المرارة النزفي حسب شدة النزيف، فقد تكون بسيطة أو خطيرة،[4] لكن من الشائع أن تتضمن الآتي: [1][3][5]

  • ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • الحمى والقشعريرة.
  • اليرقان (اصفرار الجلد والجزء الأبيض من العينين).
  • تقيؤ مع دم.
  • براز أسود اللون بسبب النزيف.
  • فقر الدم؛ حيث يُسبب النزيف انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.

بعد أن يُقيم الطبيب أعراض المريض وشدتها، يلجأ إلى الفحوصات الآتية لتشخيص التهاب المرارة النزفي: [3][6]

  • الموجات فوق الصوتية (Ultrasound):

تُعد الخيار الأول لتحديد سبب الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، حيث تساعد على تصوير المرارة والكبد، وتكشف عن أي نزيف أو انسداد في القنوات الصفراوية.

  • الصورة المقطعية (CT scan):

يلجأ إليها الطبيب إذا شكّ بوجود نزيفٍ في الأمعاء أيضًا، حيث تُجرى بعد التنظير لتحديد مصدر النزيف بدقة.

  • فحوصات الدم:

تساعد في الكشف عن العدوى أو الالتهابات، كما أنها تقييم وظائف الكبد، وتُساعد على التأكد من وجود فقر دم ناتج عن النزيف.

  • فحوصاتٌ أخرى:

يلجأ الطبيب أيضًا للفحوصات الآتية:

    • تصوير البطن بالأشعة السينية.
    • التصوير الكبدي الصفراوي.
    • تصوير القنوات الصفراوية عن طريق الجلد.

يعتمد علاج التهاب المرارة النزفي على شدة الحالة وسببها، فقد يكتفي الطبيب بمراقبة المريض وإجراء الفحوصات باستمرار إذا كانت حالته بسيطة ومستقرة، في حين يلجأ للعملية الجراحية في الحالات الشديدة. [5] 

لكن تُعتبر الجراحة الخيار الأمثل لعلاج التهاب المرارة النزفي في معظم الحالات، خاصةً إذا أصيب المريض بنزيف كبير داخل البطن، ويمكن إجراء الجراحة إما عن طريق: [7][9]

وهو الخيار الأكثر شيوعًا؛ لأنه أقل خطورة، كما يتعافى المريض بصورة أسرع (2- 4 أسابيع)، على عكس الجراحة المفتوحة حيث يستغرق التعافي 6- 8 أسابيع.

  • الجراحة المفتوحة لاستئصال المرارة (Open Cholecystectomy): 

تُستخدم في الحالات المعقدة، خاصةً إذا أصيب المريض بمضاعفات.

وعادةً ما يصف الطبيب المضادات الحيوية كعلاجٍ إضافي للجراحة، وفي بعض الحالات القليلة حيث يتركز النزيف في وعاء دموي معين؛ يُمكن أن يحقن الطبيب هذا الوعاء بمواد خاصة لإيقاف النزيف (الانصمام) باستخدام تقنيات الأشعة التداخلية، حيث قد يستعين بالأشعة السينية مثلًا ليُحدد موقع النزيف بدقة. [1]

يمكن تقليل خطر الإصابة بالتهاب المرارة النزفي من خلال اتباع النصائح الآتية التي تقلل فرص تكوّن حصى المرارة والتهاب المرارة: [6]

  • تقليل مستوى الكوليسترول:

يُعد ارتفاع الكوليسترول من العوامل التي تزيد من خطر تكوّن حصى المرارة، والحفاظ على مستويات طبيعية للكوليسترول يقلل من هذا الخطر.

  • اتباع نظام غذائي صحي:

يُوصى بالتركيز على تناول الفواكه والخضروات والدهون الصحية، كما يُعد البيض، وفول الصويا والفول السوداني من الخيارات المفيدة لدعم صحة المرارة.

  • الحفاظ على وزن صحي:

السمنة من أكبر العوامل التي تزيد خطر تكوّن الحصى المرارية، لذا فإن فقدان الوزن يساعد في الوقاية من تكونها، لكن يجب تجنب الطرق التي تُقلل الوزن بشكلٍ سريع، فهذا يزيد خطر الإصابة بحصوات المرارة.

  • ممارسة الرياضة بانتظام:

تساعد الرياضة على تعزيز صحة الجهاز الهضمي وتقليل خطر السمنة.

يُمكن أن يُسبب التهاب المرارة مجموعة من المضاعفات الخطيرة، منها: [6][7]

  • ثقب جدار المرارة:

يؤدي الالتهاب الشديد إلى تكوّن ثقب في جدار المرارة، مما يسمح بتسرب محتوياتها إلى تجويف البطن، وهي حالة خطيرة تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا.

  • انتشار العدوى:

إذا لم تُعالج العدوى، يمكن أن تنتشر إلى أعضاء أخرى مثل البنكرياس (التهاب البنكرياس)، أو إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى تعفن الدم (Sepsis).

  • تلف الكبد:

قد يؤثر الالتهاب أو التلف المزمن في القنوات الصفراوية على الكبد، مما يضعف وظائفه بمرور الوقت.

  • الوفاة:

التهاب المرارة النزفي حالةٌ خطيرة، ويُمكن أن يُؤدي إهمالها إلى الوفاة خاصةً إذا كان النزيف شديدًا.

[1] Pickell, Z., Raghavendran, K., Westerhoff, M., & Williams, A. M. (2020). Acute hemorrhagic cholecystitis with gallbladder rupture and massive intra-abdominal hemorrhag. Autopsy and Case Reports, 11. https://doi.org/10.4322/acr.2020.232

[2] Kwon, J. (2012). Hemorrhagic cholecystitis: report of a case. Korean Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, 16(3), 120. https://doi.org/10.14701/kjhbps.2012.16.3.120

[3] Radiopaedia. Hemorrhagic cholecystitis. Retrieved on the 29th of December, 2024.

[4] Hemorrhagic cholecystitis. (2020, March 10). ACS. https://www.facs.org/for-medical-professionals/news-publications/journals/case-reviews/issues/v2n5/jiang-hemorrhagic/

[5] Yukio Oshiro. Hemorrhagic Cholecystitis During Anticoagulant Therapy in a Patient With Systemic Lupus Erythematosus and Antiphospholipid Syndrome Undergoing Elective Laparoscopic Cholecystectomy. Retrieved on the 29th of December, 2024.

[6] WebMD. Cholecystitis. Retrieved on the 29th of December, 2024.

[7] Espino, P. C., Cabezas, M. D. C., Cubedo, E. J., De La Poza, J. L. L., & Turrión, V. S. (2016). Perforated hemorrhagic cholecystitis. Cirugía Española (English Edition), 94(2), e35–e36. https://doi.org/10.1016/j.cireng.2015.03.011

[8] Hotak, M. K., Fadia, M., & Gananadha, S. (2022). The clinical significance of hemorrhagic cholecystitis. JSLS Journal of the Society of Laparoscopic & Robotic Surgeons, 26(2), e2022.00030. https://doi.org/10.4293/jsls.2022.00030.

[9] My.clevelandclinic.org. Cholecystitis. Retrieved on the 29th of December, 2024.

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيدا؟
أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بأمراض الجهاز الهضمي

سؤال من ذكر سنة

في أمراض الجهاز الهضمي

اسباب التهاب المراره

إن الأسباب التي قد تؤدي إلى التهاب المرارة : - حصى المرارة و يُعد المسبب الرئيسي . - ورم في المرارة . - بعض الحالات قد تترافق مع وجود التهاب في مكان اخر في الجسم و خاصة التهاب الجهاز الهضمي (كإلتهاب الكبد ) ، أو التهاب الأوعية الدموية .

سؤال من ذكر سنة

في أمراض الجهاز الهضمي

علاج التهاب القولون القرحي

نعم يوجد علاج وفي كثير من الاحيان يتحسن وضع المريض بشكل ممتاز منها Humira , وايضاً Remicade بالاضافة الى ادوية اخرى لا مجال لذكرها هنا وهذا الموضوع يحدده الطبيب المعالج فهو علاج طويل ومكلف ويتخلله نظام غذائي حسب المراحل التي يمر المريض بها دلذا من المهم جدا المتابعة مع طبيب جهاز هضمي مختص وعدم تناول اي شيء دون استشارته

محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

أخبار ومقالات طبية

جميع الاخبار والمقالات
فوائد البقدونس مقالات
إعلان جدري القردة كحالة طوارئ صحية عالمية أخبار
الفرق بين الحقن المجهري واطفال الانابيب مقالات
عرض جميع المقالات الطبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية

food

قدر وجباتك واحتياجاتك الغذائية على الفور
احصل على تقدير استهلاكك اليومي من الطعام واتخذ خيارات أكثر صحة. جربه الآن
التقط صورة سريعة لوجبتك واكتشف محتواها من السعرات الحرارية بسهولة.

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي

تحدث مع طبيب
Altibbi AI
Content Navigator