التهاب القنوات الصفراوية | Cholangeitis

 حدوث انسداد في أي جزءٍ من القناة الصفراوية، وقد ينتج الانسداد عن أسباب مختلفة مثل

• تكون الحصى.
• نمو الأورام السرطانية.
• تكوُّن الجلطات فيها.
• أو بسبب إجراءٍ جراحيٍ في المنطقة يؤدي إلى تضييق القناة الصفراوية.

العدوى والالتهاب البكتيري، يمكن أن تصل البكتيريا إلى القناة الصفراوية وتسبب الالتهاب بها بعدة طرق، منها

• ارتجاع البكتيريا من الأمعاء الدقيقة إلى القناة الصفراوية.
• وجود تسممٍ بالدم.
• عن طريق تلوث بالمنظار أثناء الفحص.

يوجد أربع انواع رئيسية من التهاب القناة الصفراوية، وهي

•  التهاب القناة الصفراوية الحاد أو الصاعد ascending cholangitis

يحدث هذا النوع عندما تصعد البكتيريا من الإثني عشر إلى القناة الصفراوية لتسبب العدوى، وغالباً ما تنتج العدوى عن الجراثيم سلبية الغرام مثل: الإشريكية القولونية، والكلبسيلا، والبكتيريا الأمعائية، والبكتيريا إيجابية الغرام مثل المكورات المعوية والعقدية.

• التهاب القناة الصفراوية المصلب الأوّلي PSC

هي حالة من التهاب القناة الصفراوية غير معروفة السبب، ولكن يعتقد الأطباء أنها تنتج عن أمراض المناعة الذاتية، بحيث ينتج عنها تلف في القناة الصفراوية وتليفها.

• التهاب القناة الصفراوية المصلب الثانوي SSC

هي حالة من التهاب القناة الصفراوية تحدث بسبب عوامل محددة مثل: انسداد القناة الصفراوية المزمن بالحصى، أو التهاب القناة الصفراوية القيحي المتكرر، أو بسبب الحقن الشرياني بالمواد الكيميائية لعلاج السرطان، أو بسبب التهاب البنكرياس المزمن.

• التهاب القناة الصفراوية القيحي المتكرر RPC

هو عبارة عن نوبات متكررة من التهاب القنوات الصفراوية، والتي تتطور نتيجةً لحدوث التهاب القناة الصفراوية القيحي، وهو من أنواع التهاب القناة الصفراوية المعقدة، ويستوطن بشكلٍ خاص في جنوب شرق آسيا.

تتراوح أعراض الإصابة بالتهاب القناة الصفراوية من الخفيفة والمتوسطة إلى الشديدة، وأبرز أعراض الإصابة هي

• الشعور بالألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
• الحمى وارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الشعور بالقشعريرة والبرد.
• اليرقان، بحيث يصفرُّ لون الجلد ويصبح بياض العينين مائلاً إلى اللون الأصفر بدلاً من الأبيض.
• انخفاض ضغط الدم.
• يتغير لون البول ويصبح أصفر غامق.
• يتغير في لون البراز، ويصبح لون البراز مشابه للون الطين.
• الارتباك وانخفاض التركيز.

يبدأ الطبيب تشخيص الإصابة بالاعتماد على الفحص السريري للمريض وأخذ الأعراض التي يعاني منها والتاريخ المرضي السابق له، وبعدها يتم إجراء الفحوصات الطبية التشخيصية وهي

• فحص الدم الشامل CBC، حيث يظهر ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء مما يدل على الالتهاب.
• فحص وظائف الكبد.
•  فحص زراعة الدم، ويهدف هذا الفحص للكشف عن وجود عدوى في الدم.
• تصوير القنوات الصفراوية بالأشعة السينية باستخدام الصبغة الوريدية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.

يجب تلقي العلاج المناسب؛ لتفادي حدوث مضاعفات، ويُعالَج التهاب القناة الصفراوية كالآتي

• يُعطَى المريض سوائل وريدية بشكلٍ مباشر.
• بناءً على فحص المختبر وتحديد نوع البكتيريا المسببة للالتهاب يُعطَى المريض مضادات حيوية مناسبة.
• في حال كان السبب وراء الالتهاب هو الحصى يتم العلاج بإزالة الحصى من القناة الصفراوية.
• إذا كانت الحصى المرارية هي السبب فغالباً ما يحتاج المريض إلى استئصال المرارة.

حسب الإحصائيات الطبية فإنَّ نسبة الوفاة للمصابين بالتهاب القناة الصفراوية بعد الخضوع للعلاج هي بين 5-10% فقط، ولكن في حال عدم تلقي العلاج فإنَّ احتمالية الوفاة هي 88%.

Cholangitis-Medscape