تهوية اجبارية متقطعة | Intermittent mandatory ventilation

ما هو تهوية اجبارية متقطعة

طريقة التَهْوِيَة الاصْطِنَاعِيَّة التي يُسمح فيها للمريض بالتنفس بشكل مُستقل يإستثناء فترات مُحددة حيث يتم تطبيق ضغط ايجابي أو حجم إضافي في مجرى الهواء لزيادة الحَجْم المَدِّيّ، وتعود للتتزامن مع الدورة التَّنَفُّسِيّة للمريض،

لمعرفة الدور الحيوي الذي يقوم به جهاز التنفس الصناعي، فهو -على عكس المتوقع- لا يستخدم في أغلب الأحيان كعلاج مباشر للمرض، وإنما كعامل مساعد للبقاء على وظائف التنفس كما ذكرنا، لحين التمكن من حل المشكلة الأساسية التي أدت إلى وصول الجسم لهذه الحالة الحرجة.

فمثلاً، في حالات الالتهاب الرئوي الشديد، حيث يحل الصديد محل الهواء في معظم الحويصلات الهوائية المكونة للرئة، فيحدث فشل في وظائف التنفس، يستلزم استخدام جهاز التنفس الصناعي حتى لا يموت المريض من تدهور التبادل الغازي ونقص الأوكسجين، وذلك حتى يبدأ مفعول العلاج الأساسي للحالة بالمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب السترويدية للتخلص من الميكروب المسبب للمرض والصديد الناتج عنه، فتمتلئ الحويصلات الهوائية بالهواء وتستعيد قدرتها على التبادل الغازي ثانية.

ولجهاز التنفس الصناعي عدة أنماط تشغيل تسمى أوضاعاً، يتم ضبط إحداثياتها عن طريق الطبيب المختص بما يتناسب ونوع المرض أو السبب المباشر لاستخدام المنفسة، ودرجة وعي المريض وقدرته على أخذ أنفاس تلقائية كافية، كما يتم ضبط كمية الهواء المستنشق وسرعته مع معدل تنفس المريض حسب وزن الجسم وطوله وسلامة خلايا الرئة وعضلة القلب.

فمثلاً، عند استخدام جهاز التنفس الصناعي لمريض يعاني من حموضة بالدم مع سدة رئوية مزمنة، يتم ضبط الإحداثيات أو العوامل بحيث تساعد المريض على إخراج أكبر قدر من غاز ثاني أوكسيد الكربون، بينما في حالات التليف الرئوي، يكون الهدف توصيل أكبر قدر من الأوكسجين للدم.

من أقدم الأوضاع التي تم استخدامها منذ ستينات القرن العشرين، ما يعرف بالتهوية الإلزامية المتقطعة، وفيها يقوم جهاز التنفس الصناعي بإعطاء المريض أنفاسا إجبارية على فترات متقطعة، حيث يُسمح فيما بينها للمريض بأخذ أنفاس تلقائية ذاتية، وقد تم تطوير هذا الوضع بحيث تتزامن الأنفاس الإجبارية من الجهاز مع الأنفاس التلقائية للمريض، فمثلاً في الوضع القديم إذا حاول المريض أخذ نفس تلقائي في نفس اللحظة التي يعطي فيها الجهاز نفساً إجبارياً، لن يتوقف الجهاز وسيكمل دورته مما يُشعر المريض بعدم الراحة والتعب أثناء التنفس، بينما بعد تحديث هذا الوضع فيما يعرف باسم التهوية الإلزامية المتقطعة المتزامنة، فقد أصبح الجهاز قادراً على استشعار محاولة المريض أخذ نفس تلقائي ذاتياً، فلا يعطيه في هذه الحالة نفساً إجبارياً ولو حان وقته، وإنما يسمح له بل ويساعده على استكمال تنفسه التلقائي بصورة طبيعية.