استرواح الصدر التلقائي | Spontaneous pneumothorax

• إنَّ السبب وراء الإصابة باسترواح الصدر العفوي الأولي غير معروفة تمامًا، ولكن هناك عوامل تزيد من احتمالية الإصابة به، مثل وجود تاريخ مرضي في العائلة، والتدخين، والإصابة بأمراض الرئة الأخرى.
• أمّا السبب وراء الإصابة باسترواح الصدر التلقائي الثانوي، فهو الإصابة بأمراض الرئة المختلفة. وتعدُّ الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن COPD السبب وراء 70% من الحالات.
• حدوث إصابة في الرئة، وتشمل الإصابة بطلق ناري، أو كسرٍ في الأضلاع.
• استرواح الصدر الناتج عن الإصابة ببعض الأمراض الوراثية والجينية، مثل متلازمة مارفان، ومرض نقص ألفا 1- مضاد التربسين، فهذا المرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بأمراض الرئة.
• الإصابة بسرطان الرئة والتهابات الرئة.

• الرئة محاطة بالجدار الصدري بشكلٍ طبيعي، ويفصل بينهما غشاءٌ مبطن يُسمى بالغشاء البلوري pleural
• تكمن أهميته في تسهيل حركة الرئة، فعند أخذ الشهيق أو الزفير ستتمدد الرئة ثمّ تنقبض.
• يتكون هذا الغشاء من طبقتين؛ الطبقة الخارجية المبطنة للغشاء الصدري، والطبقة الداخلية المحيطة بالرئة.
• يفصل بين الطبقتين كمية قليلة من السائل، والتي تعمل على تليين المنطقة ومنع الاحتكاك.
• تكون الرئتان منتفختان تمامًا داخل التجويف؛ فالضغط الهوائي داخل الشعب الهوائية أعلى من الضغط داخل الحيّز البلوري
• بشكلٍ طبيعي لا يجب أن يصل الهواء إلى هذه المنطقة، فإذا وصل الهواء إليها لسببٍ ما يتسبب بالإصابة باسترواح الصدر

استرواح الصدر التلقائي الأولي:

• يحدث بشكلٍ مفاجئ ودون وجود مشاكل كامنة
• الشعور بألمٍ في الصدر
• عدم القدرة على التنفس
• السعال الجاف
• سماع صوت شفط الهواء إلى الصدر

استرواح الصدر الثانوي:

• يحدث لدى الأشخاص المصابين بأمراض الرئة الكامنة
• تكون الأعراض أكثر شدة
• يُصاب المريض بنقص مستوى الأكسجين في الدم
• يُلاحَظ على المريض تلوّن الجلد والشفاه باللون الأزرق
• قد يصل الأمر إلى الغيبوبة
• كما سيعاني المريض من صعوبة التنفس

• يُشخَّص المرض بالاعتماد على السيرة المرضية والأعراض الظاهرة على الشخص، بالإضافة إلى الفحص السريري.
• كما يتأكد الطبيب من الإصابة عن طريق التصوير الإشعاعي بالأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي الحاسوبي للصدر، والتصوير بالموجات فوق الصوتية

• إذا كانت شدة المرض خفيفة، أو الأماكن التي حدث فيها انهيارٌ للرئة قليلة، يوصي الطبيب بأخذ الراحة، أكان ذلك في المنزل أم المشفى، مع تزويد المريض بالأكسجين.
• في الحالات الشديدة، يُدخل الطبيب الإبرة الشافطة عبر الصدر Transthoracic Needle Application، ليتخلص من الهواء المتسرب إلى الجوف الصدري من الرئة. 
• في الحالات المتقدّمة يحتاج المريض إلى إدخال أنبوب في الصدر للتخلص من الهواء المتسرب.
• في الحالات الشديدة يلجأ الطبيب إلى الجراحة.

• يمكن السيطرة على المرض والتعايش معه
• خلال عشرة أيام يُجرى العلاج الكامل
• لكن من المحتمل أن تتكرر الحالة المرضية في ما بعد
• هذا يعتمد على عمر المصاب والأمراض الرئوية والمناعية الأخرى التي يعاني منها، والتدخين.
• بالنسبة للتعايش مع المرض فيمكن للمصاب ممارسة الأنشطة اليومية بشكلٍ طبيعي
• لكن بالنسبة للسفر أو ممارسة رياضة السباحة أو الغوص، فيجب استشارة الطبيب أولًا.

يمكن الوقاية من مرض استرواح الصدر العفوي، وذلك بإيقاف التدخين أولًا، فالتدخين يرفع من نسب الإصابة بالأمراض الرؤية، كما يجب علاج أي أمراض رئوية لمنع تطوّر المرض.

• فشل الجهاز التنفسي وتوقف التنفس.
• وذمة رئوية.
• انهيار الرئة.
• احتمال تكرّر المرض.

في معظم الحالات، يكون لدى مرضى استرواح الصدر العفوي فرصة كبيرة في الشفاء، خصوصًا عند تلقي العلاج المناسب قبل ازدياد حدة المرض. وهناك احتمالية لحدوث انهيار في الرئة، ويكون، على الأغلب، مرافقًا لإصابة الرئة بالأمراض الأخرى..

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumothorax/symptoms-causes/syc-20350367

https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview

https://medlineplus.gov/ency/article/000087.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22474153

https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview#a4

https://emedicine.medscape.com/article/424547-overview#a6

https://www.healthline.com/health/collapsed-lung#Overview1