ورم صلب أنفي | Rhinoscleroma

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو ورم صلب أنفي

هي عدوى مزمنة تصيب الأنف (التجويف الأنفي) وهياكل الجهاز التنفسي العلوي، ويحدث نتيجة الإصابة بعدوى بكتيريا كليبسيلا صلبومية عند استنشاق المواد أو الهواء الملوث بها مباشرة.

يبدأ المرض في مناطق الانتقال الظهاري مثل دهليز الأنف، والمنطقة الفرعية للحنجرة، أو المنطقة الواقعة بين البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي وتكون ورم حبيبي مزمن في هذه التجاويف.

يلاحظ ضعف المناعة الخلوية لمرضى الصلبوم الأنفي مع بقاء مناعتهم الهرمونية بمستواها الطبيعي.

ينتشر الصلبوم الأنفي في البيئات الاقتصادية والاجتماعية المنخفضة لأمريكا الوسطى/ الجنوبية، وأفريقيا، والشرق الأوسط، والفلبين، والهند. ويكون أكثر شيوعاً بين الشباب ممن أعمارهم بالثلاثينات، ويمكن ملاحظة تأثير الصلبوم الأنفي على الإناث أكثر من الذكور.

اسباب ورم صلب أنفي

السبب الفعلي وراء الإصابة بالعدوى غير معروف، ولكنه مرتبط بالتجمعات المزدحمة، وقلة النظافة، وسوء التغذية، إضافةً لنقص مستوى الحديد في الجسم.

اعراض ورم صلب أنفي

تبدأ الأعراض بالظهور بعد انتقال العدوى للمريض وتكون عقدة أولية صغيرة الحجم داخل الأنف، في حال إهمالها يمكن أن تتحول لورم كبير الحجم، ويمكن له أن يتسبب بإعاقة الجهاز التنفسي بشكل كامل. ويترافق الصلبوم الأنفي مع الأعراض التالية:

انسداد الأنف (الشكوى الأكثر شيوعًا).
سيلان الأنف.
الرعاف.
عسر البلع.
تشوه الأنف.
صعوبة في التنفس تتطور إلى صرير.
بحة الصوت.
فقدان حاسة الشم.

علاج ورم صلب أنفي

يعتمد العلاج على طبيعة حالة المريض ومدى تقدمها، فيمكن اللجوء للعلاج الدوائي فقط في حال تم تشخيص المريض قبل تطور مضاعفات المرض، أما في الحالات التي تكون فيها الورم وازداد حجمه أو تسبب بتشوه الأنف فلا يمكن اعتماد العلاج الدوائي لوحده، ويكون الإجراء الجراحي ضرورياً.
تشمل الخيارات العلاجية ما يلي:

العلاج الدوائي: وذلك باستخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة، وذلك للقضاء على البكتيريا المسببة للمرض. يمكن في بعض الحالات أخذ خزعة من النسيج المتضرر لتحديد نوع البكتيريا، وبالتالي نوع المضاد الحيوي المناسب لعلاجها مثل: الجيل الثالث من السيفالوسبورين والكليندامايسين، ويمكن استخدام السيبروفلوكساسين. في بعض الحالات قد يترافق مع المضادات الحيوية استخدام الستيرويدات (الكورتيزونات)، والهدف من العلاج الدوائي هو القضاء على العدوى، والحد من نسبة انتشار المرض، ومنع مضاعفاته.
تنظير القصبات الهوائية.
الجراحة: وذلك للتخلص من الانسداد الذي يسببه المرض والآفات المنتشرة في التجويف الأنفي أو البلعوم، وتشمل الجراحة أيضاً استئصال مفتوح للأورام الحبيبية.
في حال تضرر المجرى التنفسي وتشوه أنسجته فيتم اللجوء للإجراء الجراحي، إضافةً لاستخدام الليزر لتسوية المجرى التنفسي.
الجراحة التجميلية: وتلي الإجراءات العلاجية الدوائية والجراحية، وتجرى للتخلص من التشوهات التي سببتها العدوى والورم المتكون.

العلاج الدوائي: وذلك باستخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة، وذلك للقضاء على البكتيريا المسببة للمرض. يمكن في بعض الحالات أخذ خزعة من النسيج المتضرر لتحديد نوع البكتيريا، وبالتالي نوع المضاد الحيوي المناسب لعلاجها مثل: الجيل الثالث من السيفالوسبورين والكليندامايسين، ويمكن استخدام السيبروفلوكساسين. في بعض الحالات قد يترافق مع المضادات الحيوية استخدام الستيرويدات (الكورتيزونات)، والهدف من العلاج الدوائي هو القضاء على العدوى، والحد من نسبة انتشار المرض، ومنع مضاعفاته.
تنظير القصبات الهوائية.
الجراحة: وذلك للتخلص من الانسداد الذي يسببه المرض والآفات المنتشرة في التجويف الأنفي أو البلعوم، وتشمل الجراحة أيضاً استئصال مفتوح للأورام الحبيبية.
في حال تضرر المجرى التنفسي وتشوه أنسجته فيتم اللجوء للإجراء الجراحي، إضافةً لاستخدام الليزر لتسوية المجرى التنفسي.
الجراحة التجميلية: وتلي الإجراءات العلاجية الدوائية والجراحية، وتجرى للتخلص من التشوهات التي سببتها العدوى والورم المتكون.

treatment

مضاعفات ورم صلب أنفي

عند عدم تشخيص الصلبوم الأنفي بالشكل الصحيح، وفي حال إهماله يمكن للورم المتكون أن يصل الدماغ. وفي الحالات الأخرى التي يستمر فيها نمو الورم في المجرى التنفسي العلوي إلى أن يتسبب تدريجياً بالاختناق، ومع ذلك فنادراً ما يعتبر الصلبوم الأنفي مسبباً للوفاة، ولكن قد يتطلب تشخيصه وتشخيص الورم الحبيبي الناشئ عنه فترة طويلة قد تصل لسنوات، ويمكن لهذا التأخير أن يزيد بشكل كبير من مرضية الصلبوم الأنفي ومعدل انتشاره.

يمكن أن يحدث لبعض حالات صلبوم الأنف انتكاساً، أي الإصابة بالعدوى مجدداً بعد علاجها دوائياً وجراحياً، إذ تصل نسبة تكرار الإصابة ما يقارب 25%.