الورم الوعائي في الكبد | Liver Hemangioma

لا نعلم السبب الدقيق لتكوّن الورم الوعائي في الكبد، لكن يُعتقد أن يحدث بشكلٍ خُلقي (موجود منذ الولادة)، أو ربما يكون له علاقة بعوامل وراثية، ولكن المهم معرفة أن وجود هذا الورم لا يعني مشكلة في الكبد نفسه، ولا يُؤثر على وظائف الكبد عادةً. [3]

بشكل عام، يمكن أن تزداد فرص تشكّل الورم الوعائي الكبدي في هذه الحالات: [2]

• العمر: 

يمكن أن يظهر الورم في أي عمر، لكنه يكون أكثر شيوعًا في عمر 30- 50 سنة.

• الجنس: 

النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا الورم بثلاثة أضعاف مقارنة بالرجال.

• الحمل والعلاج الهرموني: 

يعتقد الباحثون أن هرمون الإستروجين (الهرمون الأنثوي) قد يحفّز تشكّل الورم الوعائي أو زيادة حجمه، لهذا السبب يُلاحظ بشكل أوضح في حالات الحمل أو عند تلقي العلاجات الهرمونية، مثل حبوب منع الحمل.

• أدوية الستيرويدات (الكورتيزون): 

العلاج بالكورتيزون لفترات طويلة قد يحفّز نمو الورم.

• استخدام المنشطات:

تزيد الستيرويدات البنائية المستخدمة في رياضة كمال الأجسام من خطر نمو الورم.

يكون الورم الوعائي في الكبد صغير الحجم عادةً؛ حيث لا يتجاوز حجمه 5 سم غالبًا، ولا يسبب أي أعراض، لكن في حالات نادرة، يمكن أن ينمو الورم ليتجاوز 10 سم، وهنا قد تظهر بعض الأعراض، مثل: [4]

• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، حيث يوجد الكبد.
• فقدان الشهية.
• الغثيان أو التقيؤ.
• الإحساس بالامتلاء أو الانتفاخ حتى بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
• شعور عام بعدم الراحة في البطن.

شكل الورم الوعائي في الكبد

يظهر هذا الورم بالعين المجردة على شكل بقعة مسطحة لونها أحمر مائل للأزرق الداكن، ولها حدود واضحة. [3]

تحت المجهر، يتكون الورم من مجموعة من الحجرات الدموية المتشابكة، تشبه الكهوف الصغيرة (لهذا يُسمى أحيانًا بالورم الوعائي الكهفي)، ويكون الورم متصلًا بالشريان الكبدي الذي يُغذيه. [3]

عادةً ما يكتشف الورم الوعائي في الكبد صدفةً أثناء إجراء فحوصات تصويرية لأسباب مختلفة تمامًا، ومن بين هذه الفحوصات الآتي: [3]

• السونار (الموجات فوق الصوتية) مع أو بدون الصبغة:

 والذي يُظهر صورًا أو فيديو للكبد.

• الصورة الطبقية (CT): 

تُظهر صورًا مقطعية للكبد باستخدام الأشعة السينية.

• الرنين المغناطيسي (MRI): 

يُظهر صورة مفصّلة ودقيقة للكبد.

• تصوير الأوعية باستخدام الأشعة السينية: 

تُستخدم صبغة ملونة؛ لتوضيح شكل الأوعية الدموية في الكبد.

• مسح الكبد النووي: 

يُستخدم فيه مادة مشعة للحصول على صورة واضحة للورم الوعائي.

في معظم الحالات، تُساعد هذه الصور الأطباء في التفريق بين الورم الوعائي الحميد وأورام الكبد الأخرى، لكن إذا لم يكن الورم الوعائي واضحًا، أو تبيّن أنه انتشر إلى مناطق أخرى، فقد يطلب الطبيب فحوصات إضافية ليطمئن أنه ليس ورمًا سرطانيًا. [3]

لا يحتاج الورم الوعائي في الكبد إلى أي علاج غالبًا، ويمكن تركه كما هو، وقد يكتفي الطبيب فقط بمراقبته من خلال الفحوصات التصويرية مرة أو مرتين سنويًا؛ ليتأكد أن حجمه لا يزداد أو يسبب أي مشكلات للأنسجة المحيطة، وبشكل عام، فإن معظم الأورام الوعائية لا تتغير أو تنمو، وإذا حصل ذلك، فعادةً ما يكون النمو بطيئًا جدًا (حوالي 2 ملم سنويًا فقط). [2][3]

لكن إذا كان الورم كبيرًا أو ضخمًا، وتسبب بأعراض مزعجة للشخص، فقد يلجأ الطبيب للطرق الآتية: [4][5]

• الجراحة:

يستأصل الورم بالكامل إذا كان من السهل الوصول إليه، وفي بعض الحالات، قد يحتاج الجرّاح إلى استئصال جزء من الكبد مع الورم، ويُمكن أن يقترح الطبيب الجراحة قبل التخطيط للحمل، خاصةً إذا كان الورم كبيرًا بالفعل؛ لأن الإجهاد الشديد أثناء الولادة يزيد من خطر تمزقه.

• قطع التغذية الدموية عن الورم:

يمكن حجب إمدادات الدم عن الورم بربط الشريان الكبدي جراحيًا، أو من خلال حقن مادة تعمل على سد الأوعية الدموية (Embolization)، مما يؤدي إلى انكماش الورم وتوقف نموه.

• زراعة الكبد:

هذا الخيار نادر جدًا، وقد يُنظر فيه فقط إذا:

• • كان الورم كبير جدًا ويضغط على الأعضاء المحيطة أو يسبب ألمًا، ولا يمكن فصله عن أنسجة الكبد السليمة بالطرق السابقة.
  • يوجد عدد كبير من الأورام التي قد تؤثر في وظائف الكبد.
  • كان المريض معرضًا لخطر تمزق الورم فجأة.

• العلاج الإشعاعي:

يُستخدم لتقليص حجم الورم، لكنه ليس خيارًا شائعًا؛ بسبب آثاره الجانبية.

نظرًا لأن السبب الدقيق لتشكّل الورم الوعائي في الكبد غير معروف، فإنه لا توجد طريقة واضحة للوقاية منه. [3]

ومع ذلك، وبما أن النساء يكن أكثر عُرضة؛ حيث يُعتقد أنه يرتبط بارتفاع مستويات هرمون الإستروجين، فيمكنهن استشارة الطبيب حول التوقف عن استخدام العلاجات الهرمونية أو حبوب منع الحمل إن أمكن. [3]

المطمئن أن غالبية أنواع الورم الوعائي ليست خطيرة، ولا تسبب أي مشاكل صحية على الكبد أو غيره، لكن في حالات نادرة، قد تحدث بعض المضاعفات، مثل: [3]

• الضغط على الأوعية الدموية المجاورة أو القنوات الصفراوية: 

خاصةً الأورام الكبيرة أو الضخمة، مما قد يُسبب التورم، أو الجلطات، أو اليرقان (صفار الجلد والعينين).

• النزيف: 

قد يحدث نزيف من الأوعية الدموية داخل الورم إلى تجويف البطن.

• تمزق الورم: 

في حالات نادرة جدًا، قد يؤدي التعرض لإصابة مباشرة في الكبد أو إجهاد شديد إلى تمزق الورم، وحدوث نزيف داخلي، وهذه الحالة طارئة تستدعي التدخل الطبي الفوري.

[1] British Liver Trust. Liver haemangioma. Retrieved on the 5th of December, 2024.

[2] Paul Frysh. What Is a Liver Hemangioma? Retrieved on the 5th of December, 2024.

[3] Cleveland Clinic. Liver Hemangioma. Retrieved on the 5th of December, 2024.

[4] Jenny Lelwica Buttaccio, OTR/L. Hepatic Hemangioma Signs, Symptoms, and Treatments. Retrieved on the 5th of December, 2024.

[5] UPMC. Liver Hemangioma. Retrieved on the 5th of December, 2024.