التهاب الحنجرة السلي | Tuberculous laryngitis

يظهر المرض نتيجة وصول بكتيريا السل إلى الحنجرة إما عن طريق الانتشار المباشر من الشعب الهوائية عبر خروج البصاق الملوث من الرئتين، أو عن طريق الانتشار عبر الدم من مكان عدوى آخر في الجسم. 

يُعد التهاب الحنجرة السلي نتيجة ثانوية ومرافقة للسل الرئوي النشط، ولا يتطور خلال مرحلة السل الكامن، ويُعد من أنواع السل شديدة العدوى، لذلك من المهم اتخاذ الإجراءات الصحية الفورية عند الشك بتطور الإصابة إلى التهاب الحنجرة السلي، وتجنب مخالطة الأشخاص الأصحاء.

تصيب عصيات السل مكونات الحنجرة، مثل الحبال الصوتية، والغضروف الدرقي، ولسان المزمار، وقد تتقرح هذه الأجزاء أو تلتهب وتنتفخ نتيجة العدوى، وبالتالي ظهور عدة أعراض، ومنها: 

• ألم وصعوبة عند البلع.
• ضيق التنفس.
• بحة الصوت، وهي من أكثر الأعراض شيوعًا.

في بعض الحالات الشديدة قد يؤدي التهاب الحنجرة السلي إلى انسداد في مجرى الهواء وحصول فشل رئوي، وهي حالة صحية خطيرة تتطلب تدخل طبي فوري. 

يواجه الأطباء صعوبة في تشخيص التهاب الحنجرة السلي وتكثر فيه الأخطاء التشخيصية لندرة وقوعه وعدم نوعية أعراضه؛ حيث تتشابه أعراضه المبكرة مع أمراض أكثر شيوعاً مثل اختلال أوتار الصوت، ارتجاع المريء الحنجري، انقطاع النفس النومي الانسدادي، وفيما يلي توضيح للاختبارات التي تساعد على التشخيص: 

• الفحوصات الأولية للكشف عن العدوى:

عند الاشتباه بالمرض يتم التأكد من وجود البكتيريا في الجسم عبر إجراء اختبار السل الجلدي أو فحص الدم الخاص بالسل.

• الفحوصات التأكيدية للسل الحنجري النشط:

في حال كانت النتيجة إيجابية مع وجود أعراض، يتأكد التشخيص عبر إجراء صورة شعاعية للصدر، وفحص البلغم للكشف عن البكتيريا في المخاط، وأخذ خزعة من آفات الحنجرة عبر فحص منظار الحنجرة.

تمتد مدة علاج التهاب الحنجرة السلي إلى 6 أشهر، تنقسم إلى شهرين من العلاج بأربعة أدوية، وهي: 

• إيزونيازيد.
• ريفامبين.
• إيثامبوتول.
• وبيرازيناميد

يلي ذلك الالتزام بدوائي إيزونيازيد وريفامبيسين للأربعة أشهر المتبقية، وفي بعض الحالات قد تحتاج الحالة إلى تمديد مدة العلاج إلى سنة كاملة للقضاء التام على العدوى. 

من المهم جدًا الالتزام بالخطة العلاجية الموصوفة من قبل الطبيب، فحتى في حال الشعور بتحسن فإن التوقف قبل القضاء التام على البكتيريا قد يؤدي إلى تطور بكتيريا مقاومة للعلاج، مما يؤدي إلى انتكاسة الأعراض وصعوبة السيطرة على المرض.

تعتمد الوقاية من التهاب الحنجرة السُّلي بصورة أساسية على الكشف المبكر عن السل الرئوي النشط وعلاجه بشكل مناسب، كما يُمكن أن تساعد بعض الإجراءات الاحترازية على الوقاية من مرض السل بشكل عام، مثل:

• أخذ مطعوم السل، وفي العديد من الدول يعطى في أقرب فرصة بعد ولادة الطفل أو خلال الشهر الأول.
• تغطية الفم والأنف عند السعال والعطس بمنديل ورقي والتخلص منه فورًا.
• غسل اليدين باستمرار.

من المضاعفات التي قد يُسببها التهاب الحنجرة السلي:

• تلف الأحبال الصوتية؛ فقد يُسبب الالتهاب المستمر التليّف، مما قد يسبب بحة مزمنة أو تغيرات دائمة في الصوت.
• تلف أنسجة الحنجرة؛ بسبب التقرحات الشديدة.
• انسداد مجرى التنفس عند الإصابة بالتورم الشديد.
• صعوبة شديدة في البلع، وهذا قد يمنع المصاب من تناول الطعام والسوائل عن طريق الفم، مما يزيد خطر الإصابة بالجفاف وفقدان الوزن. 

[1] Kiakojuri, K., & Hasanjani Roushan, M. R. (2012). Laryngeal tuberculosis without pulmonary involvement. Caspian Journal of Internal Medicine, 3(1), 397–399. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4600139/

[2] ScienceDirect. Laryngeal tuberculosis. Retrieved on the 30th of August, 2026.

[3] Rachael Ajmera. Is Coconut Oil Good for Your Skin?  Retrieved on the 30th of August, 2026.