وردية الرضيع | Roseola infantum

تصيب وردية الرضيع الاطفال بسبب العدوى الفيروسية بفيروس الهيربس البشري السادس (بالانجليزية: Human Herpesvirus 6 (HHV-6).

ينتقل الفيروس إلى الطفل عند تعرضه للرذاذ التنفسي واللعاب من الفم عن طريق الهواء من مسافة قريبة للشخص الحامل لهذا الفيروس، علماً أن ناقل المرض لا تظهر عليه الأعراض في معظم الأحيان.

ويعتقد أن العدوى ببعض أنواع الفيروسات قد تسبب وردية الرضيع لكن بنسبة أقل، ومنها:

• فيروس الهربس البشري السابع(بالإنجليزية: Human Herpesvirus 7).
• فيروس معوي (بالإنجليزية: Enterovirus).
• فيروس غدية(بالإنجليزية: Adenovirus).
• فيروسات نظير الانفلونزا البشرية (بالإنجليزية:Parainfluenza Virus).

يبقى الفيروس داخل الجسم بعد الإصابة به في فترة حضانة تتراوح بين 5 و15 يوم قبل أن تظهر أي أعراض للعدوى عند الطفل المصاب.

إقرأ ايضاً: آخر التوصيات في تطعيمات الأطفال

يمر الطفل بفترة حضانة من 5 الى 15 يوم قبل أن تظهر عليه أي أعراض.

تتميز وردية الرضيع بحدوث عرضين عند جميع المصابين بهذه العدوى بعد فترة الحضانة وهما: 

• حمى عالية( بالانجليزية: High fever): وتصل درجة حرارة الطفل فيها الى 40.5 درجة مئوية وتظهر هذه الحمى بشكل مفاجئ وتستمر من 3 الى 7 ايام متواصلة. وقد تصاحب هذه الحمى عند الطفل هيوجية (بالإنجليزية: Irritability).
• طفح جلدي(بالإنجليزية: Rash): وتظهر بعد 2 الى 4 ايام بعد انتهاء الحمى، تبدأ من منطقة الرقبة والجذع ثم تنتشر إلى الوجه والأطراف، ويكون الطفح على شكل بقع صغيرة متصلة وردية أو حمراء اللون على الجلد ولا تسبب الحكة وقد يتزامن مع وجود حبوب بارزة ويستمر الطفح من ساعات الى 3 ايام حسب استجابة الطفل.

أعراض أخرى قد تتزامن مع الحمى خلال وردية الرضيع:

• التهاب الملتحمة الجفني (بالإنجليزية: Palpebral Conjunctivitis) ويظهر على شكل احمرار في العين.
• الجفن الوذمي (بالإنجليزية: Edematous Eyelids) ويظهر على شكل وذمة وانتفاخ في الجفن.
• اعتلال العقد اللمفاوية العنقية (بالإنجليزية: Cervical Lymphadenopathy) ويظهر على شكل انتفاخ في الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة أو خلف فروة الرأس.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد (بالإنجليزية: Acute Otitis Media).
• سيلان الأنف (بالإنجليزية: Rhinorrhea).
• انتفاخ اليافوخ (بالإنجليزية: Bulging Fontanelle).
• التهاب الحلق.
• السعال.
• الإستفراغ.
• الإسهال.

يتم تشخيص وردية الرضيع سريرياّ عند الطبيب من خلال الأعراض المميزة التي تظهر على المريض (الحمى التي تستمر من 5 إلى 7 أيام ويتبعها الطفح الجلدي) بعد السؤال عن التاريخ المرضي للطفل.

نادراً ما يحتاج الطبيب إلى القيام بفحوصات، لعدم امكانية قياس مستويات الفيروس في الدم بسبب اختفائه بعد انتهاء ظهور الطفح الجلدي.

قد يحتاج الطبيب للقيام بعمل بعض الفحوصات في حال وجود أعراض تدل على أن المسبب فيروس غير معتاد او عند الأطفال المصابين بضعف المناعة وهي:

• فحص الدم الشامل (بالإنجليزية: Complete Blood Count).
• فحص تفاعل البلمرة المتسلسل(بالإنجليزية: Polymerase Chain Reaction).
• اختبار المصل (بالإنجليزية: Serologic Test).
• فحص البول.
• زراعة الدم.

بعض التغييرات التي تطرأ على نتائج الفحوصات:

• نقص العدلات وكثرة الليمفاويات بشكل بسيط عن المعدلات الطبيعية للطفل غير المريض، خصوصاً خلال فترة اصابة المريض بالحمى وترجع الى معدلاتها الطبيعية عند زوال الحمى بعد 7 الى 10 ايام.
• نقص الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Thrombocytopenia): من المتوقع حدوث نقص في عدد الصفائح الدموية عند بعض المرضى ويعتقد أن السبب هو تثبيط المرض للنخاع الشوكي.
• صديد بول معقم (بالإنجليزية:sterile pyuria): تظهر خلال فحص البول لاستبعاد التهاب المسالك البولية خلال فترة الحمى عند الطفل.

يوجد بعض الأمراض التي تتشابه مع بعض أعراض وردية الرضيع والتي يجب أخذها بعين الاعتبار لتمييزها وهي:

• أمراض الطفح الجلدي المعدي (بالإنجليزية: Infectious Exanthem): مثل الحصبة الألمانية (Rubella)، ومرض اليد والقدم والفم (بالإنجليزية: Hand-Foot-And-Mouth Disease): وتشتبه هذه الأمراض مع وردية الرضيع بالطفح الجلدي الحاصل.
• الحساسية من الأدوية (بالإنجليزية: Drug Allergy): قد تسبب بعض الأدوية الطفح الجلدي بسبب حساسية المريض منها.
• التهاب المسالك البولية (بالإنجليزية: Urinary Tract Infection): تعتبر الحمى من أهم أعراض التهاب المسالك البولية لذا يجب استبعادها عند تشخيص وردية الرضيع عن طريق فحص البول.

اقرأ ايضاً: التهاب الأنف التحسسي عند الاطفال

لا يوجد علاج محدد الوردية الرضيع، إلا أنه يمكن استخدام بعض الأدوية لتخفيف الأعراض مثل اسيتامنوفين وايبوبروفين لتخفيف ارتفاع درجة حرارة الطفل وعدم الارتياح الذي يحصل له.

يمكن استخدام كمادات الماء البارد للمساعدة على خفض درجة حرارة الطفل بشكل أسرع مع خافض الحرارة.

يختفي الطفح الجلدي الحاصل من تلقاء نفسه دون الحاجة الى اي ادوية.

يجب تعويض الطفل بالسوائل المناسبة في حال حدوث اسهال أو استفراغ متكرر لتجنب الجفاف الذي قد يحصل نتيجة لذلك.

من الضروري مراجعة الطبيب بشكل طارئ في الحالات التالية:

• عدم استجابة الحمى على خافضات الحرارة أو كمادات الماء البارد.
• استمرار مظهر الطفل بالمرض رغم انخفاض درجة الحرارة.
• هيوجية الطفل أو ظهور علامات التعب الشديد عليه.
• تاريخ طبي للطفل بنقص المناعة.

قد يضطر الطبيب لوصف بعض مضادات الفيروسات في الحالات التي يكون عند الطفل نقص في المناعة، مثل:

• غانسيكلوفير (بالإنجليزية: Ganciclovir).
• فوسكارنيت (بالإنجليزية: Foscarnet).
• سيدوفوفير (الإنجليزية: Cidofovir).

يمكن الوقاية من عدوى الطفل بمرض وردية الرضيع عن طريق المحافظة على النظافة.

يعد الحفاظ على ابسط تعاليم النظافة مثل غسل اليدين من أهم عوامل الوقاية من انتشار مرض وردية الرضيع.

لا يجب عزل المريض المصاب بوردية الرضيع لوحده باعتبار معظم الحالات غير معدية عن طريق الاختلاط بالطفل.

يصنف مرض وردية الرضيع بأنه حميد ويشفى ذاتياً ولا يؤدي إلى مضاعفات في أغلب الأحيان.

من المضاعفات التي قد تحدث نتيجة ارتفاع درجة حرارة الطفل:

• نوبة حموية (بالإنجليزية: Febrile Seizure): وتقدر أقصى نسبة احتمالية حدوث نوبات ب 8% من الحالات.
• التهاب السحايا الطاهر (بالإنجليزية: Aseptic Meningitis).
• التهاب الدماغ (بالإنجليزية: Encephalitis).
• فرفرية قلة الصفيحات (بالإنجليزية: Thrombocytopenic Purpura).

يعد سير مرض وردية الرضيع جيد جداً، حيث انه من النادر أن يؤدي الى الإصابة بالمضاعفات أو الوفاة، بتعافي معظم الأطفال المصابين بشكل تلقائي دون عواقب.

Neil K. Kaneshiro. Roseola. Retrieved 26th april 2020, from:

https://medlineplus.gov/ency/article/000968.htm

Up to Date. Roseola infantum (exanthem subitum). Retrieved 26th april 2020, from:

https://www.uptodate.com/contents/roseola-infantum-exanthem-subitum

Mancini, A. J., & Krowchuk, D. P. Pediatric dermatology : A quick reference guide. Chapter19: Roseola Infantum (Exanthem Subitum).Retrieved 24th april 2020, from:

http://ebookcentral.proquest.com