الداء الميلاني | Melanosis

ما هو الداء الميلاني

الدّاء الميلاني أو التّملُّن هو شكلٌ من أشكالِ فَرطِ تصبُّغٍ يرتبطُ بزيادةِ الميلانين، ويحدثُ التّصبغ بشكلٍ داكنٍ وغير طبيعيّ للجلد أو الأنسجة الأُخرى، يَنتُج عن اضطراب التّمثيل الغذائيّ وعواملَ أُخرى، كما يُعرَف باسم (اسْوِدَادِ الجِلْد).

دور الميلانين:

اللّون البُنيّ واللّون الأسود بسبب الميلانين ضروريٌّ بالجلد، حيثُ يَمنعُ الميلانين ضوءَ الأشعة فوقَ البنفسجيّةِ الضّارةِ من الوُصولِ إلى أجزاءٍ أعمقَ لحمايةِ الأنسجةِ الحسّاسةِ، وإذا اخترقتْ الأشعةُ فوق البنفسجيّة أجزاءً عميقةً، فإنَّ بعض الموادِّ السّامةِ النّاتجةِ عن تلفِ الأنسجة بسببِ الأشعةِ فوقَ البنفسجيّةِ في الخلايا ترتبطُ بالميلانين في الخلايا الظّهاريّة وتُسافِرُ مع الخلايا الظّهاريّة المُتقادِمة إلى سطحِ الجلد، حيث يتمُّ طردُها من سطح النّسيجِ. وبهذه الطّريقة، تعمل الخلايا الصّباغيّة والخلايا الكيراتينيّة مع النّسيجِ الميلانين معاً كعاملٍ عازلٍ وعاملِ تنظيفٍ وحِمايةٍ. والخلايا الكيراتنيّة (هي نوعُ الخلايا السّائد في البشرة، وتُوجَدُ على الطّبقةِ الخارجيّةِ من الجلد التي تُشكِّلُ 90٪ من الخلايا الموجودةِ هُناك).

أشكال الدّاء الميلاني:

داء الخلايا الصّباغي العَيني

إحدى أشكال الدّاء الميلاني، هو مرضٌ خَلْقيّ في العَين، يُصِيبُ حوالي 1 من كل 5000 شخص، وهو عاملُ خطرٍ لورمِ الميلانوما العِنبيّة، وقد تمَّ العُثور على المرض في فصيلةٍ من الكِلاب بشكلٍ حصريّ تقريباً، حيثُ كانَ يُعرَف حتّى وقتٍ قريبٍ باسم (جلوكوما الصُّباغ)، ويَتسبَّبُ هذا المرض من خلالِ زيادةِ الخلايا الصّباغيّة في القَزحَيّة، والمشيميّة، والهياكل المُحيطةِ بها، ويُمكِنُ أن يُؤدِّي الإفراطُ في إنتاجِ الصّباغ بواسطة هذه الخلايا إلى سدِّ الشّبكة التُّرابيّةِ التي يتمُّ من خلالها تدفُّق السّائل من العَين، وزيادةُ السّائلِ في العَين تُؤدِّي إلى زيادةِ الضّغط، والتي يُمكِنُ أن تُؤدِّي إلى الجلوكوما في البشر، ويُعرَف أحياناً باسم مُتلازِمة الصّبغ المُتشتِّت.

ميلانين المُدخِّنين

• يُمكِنُ مُشاهدتها بالعين المُجرّدة كصباغٍ بُنيّةً إلى سوداء اللّون على الأنسجة الفمويّة (أيّ اللّثة والخُدود والحَنَك وكذلكَ في الحنجرة)، وغالباً ما تَكونُ ظاهرةً في اللّثة الشّفويّة السُّفلى لمُستخدمي التّبغ، وتُوجدُ هذه الأعراضُ بشكلٍ شائعٍ في القوقازيين؛ وذلكَ بسببِ عدمِ وُجودِ تصبُّغِ الميلانين لديهم وراثيّاً.
• وفي الغِشاءِ المُخاطيّ للفم، حيثُ تتحرّكُ الخلايا الظِهاريّة المُتقادمة بشكلٍ أسرع إلى السّطحِ مُقارنةً بالجلدِ، وهيَ نفسُ وسيلةِ الدِّفاعِ والأدوارِ الأُخرى الموجودةِ بالجلد، ولكن تختلف هنا في تنظيفِ الغِشاءِ المُخاطيّ مِنَ موادّ كيميائيّةٍ سامّةٍ مُختلفةٍ تدخُلُ الفم، إلى جانبِ الموادِّ الكيميائيّةِ في التّبغ، كما أنَّ الأدوية المُضادة للملاريا تُسبِّبُ تصبُّغَ الفمِ أيضاً.
• يُظهِر المِجهرُ أنَّ ميلانين المُدخِّنين يتّصِفُ بِفرطِ تصبُّغِ الميلانين في الجُزءِ السُّفليّ من الظِهارة الفمويّة، على غرارِ الجِلد المُتأثِّر بالشّمس، ويتكوّنُ فرطُ التّصبُغِ من حُبيباتِ الميلانين التي لها شكلُ ولونُ "حبوبِ الكافيين"، ويتمُّ إنتاجها بواسطة الخلايا الصّباغيّة بشكلٍ مُشابِهٍ لتفرُّعاتِ أغصانِ الأشجار أو أرجُلِ الأخطبوطِ والتي تُرى بين الخلايا الظِهارية الأقربِ إلى حدودُ النّسيجِ الظِهاري والنّسيجِ الضّامِ.
• وفي مُستخدمي التّبغ يتمُّ تحفيز الخلايا الميلانيّة لإنتاجِ حُبيباتِ الميلانين وتوزيعِها على الخلايا الظِهارية المُحيطةِ بها لمزيدٍ من النّقلِ إلى سطحِ الغِشاءِ المُخاطيّ، مثل الآليّة الموجودة في الجلد المُصبَّغِ بالميلانين.

الصُّباغ الفَمويّ

• هُوَ تصبُّغٌ في تجويفِ الفم الذي يَحدُثُ بشكلٍ شائعٍ في الأشخاص ذوي البَشرة السّمراء.
• يُعتبَرُ تصبُّغ الفم حالةً شائعةً نسبيّاً والتي قد تنطوي على أيِّ جُزءٍ من تجويفِ الفم، وهُناكَ أسبابٌ مُتعدِّدةٌ معروفةٌ لحُدوثِ تصبُّغِ الفم، وقد تتراوحُ من أخطاءٍ عِلاجيّةٍ بسيطةٍ، مثلَ زرعِ الملغم السِنيّ، إلى اضطراباتٍ طِبيّةٍ مُعقَّدةٍ، مثل مُتلازمة بوتز - جيغرس، وقد تُؤدِّي المُهيِّجاتُ الموضعيّة، مثل التّدخين، إلى التّبايُنِ في اللّون بدرجاتٍ مُتفاوتةٍ، وعادةً، تتراوحُ الأضرارُ الفمويّةُ النّاتجةُ عن فَرطِ التّنسُّجِ الخَلَوي من حميدةٍ إلى الميلانوما الفمويّ المُميت.
• قد تنشأُ الكياناتُ المصبوغةُ من مصادرَ داخليّةٍ وخارجيّةٍ، قد يتراوحُ اللّونُ من بُنيٍّ فاتحٍ إلى أزرقَ - أسودَ، ويعتمدُ اللّون على مصدرِ الصّبغةِ وعُمقِ الصّباغ الذي يُشتَقُّ منه اللّون. فالميلانين بنيّ اللّون، ولكنّهُ يُضفي اللّون الأزرقَ أو الأخضرَ أو البُنيّ على العين، ويرجِعُ هذا التّأثيرُ إلى الخواصِّ الفيزيائيّةِ لامتصاص الضوءِ وانعكاسِهِ (الموصوف بظاهرةِ أو تأثيرِ ضوء تيندال).
• الحالاتُ الفمويّةُ المُرتبطةُ بزيادةِ الميلانين شائعةٌ. ومع ذلكَ، فإنَّ تلكَ النّاجمةَ عمّا يُعرَف بالهيبربليزيا (وهيَ زيادةٌ في كميّةِ الأنسجةِ العُضويّةِ التي تَنتُجُ عن تكاثُرِ الخلايا) قد يُؤدِّي ذلكَ إلى تضخُّمٍ كبيرٍ، وفي بعض الأحيان يتمُّ الخلطُ بين هذا المُصطلحِ وبينَ الأورامِ الحميدةِ، ويتمُّ التّشخيصُ عادةً عن طريقِ التّحقُقِ بالعين المُجرَّدةِ من تجويفِ الفم والتّاريخ الطّبي وقد يَطلبُ الطّبيبُ أخذَ خزعةٍ لمزيدٍ من التّحقُقِ، ومن الجدير بالذّكر أنَّ المَرضى الذين يُعانونَ من الوَرَم الميلانيني الخبيث الفمويّ غالباً ما يلحظونَ وُجودَ التَصبغِ على الفم من أشهُرٍ أو سنواتٍ من قَبْلِ التّشخيص، وقد تكونُ الحالةُ قد أثارت تعليقاتٍ مُسبقَةٍ من الأطباءِ أو أطّباءِ الأسنان.

ريلان ميلانس

هو شكلٌ من أشكالِ التهاب الجلد التّماسيّ، يبدأُ بالحكّةِ، والاحمرارِ في البشرةِ بسبب الإشعاع، وتصبُّغاتٍ تنتشرُ تدريجيّاً وتستقرُّ بعد فترةٍ من الزّمنِ، ويُعتَقدُ أنَّ المُسبِّب هو التّعرُّض للشّمس بعدَ استخدامِ بعضَ العُطورِ أو الكريمات التي تُؤدِّي إلى ما يُعرَفُ باسم (التهاب الجلد الضّوئي)، ويُعتَقَدُ أيضاً أنَّ السّببَ بعضُ الأطعمةِ المُستخدمةِ أثناء الحُروبِ.

تَمَلُّنُ القَوْلُوْن أو الميلانوس القولوني

• هيَ حالةٌ تُؤدِّي إلى جَعْلِ الأنسجة في القولون أكثرَ قَتامةً، حيثُ يكونُ اللَّونُ الوَرديّ هُوَ اللّونُ الطّبيعي للأنسجةِ، ويحدثُ تغيير اللّونِ بعدَ استخدامِ بعضِ الأدوية المُسهِّلةِ لِعدَّةِ سنواتٍ لمُساعدتِكَ في الحُصولِ على حركة الأمعاء.
• الميلانوس القُولوني ليس سرطاناً، ولا يزيدُ من خطر الإصابة بالسّرطان، ولن يكونَ هُنالِكَ أيُّ علاماتٍ أو أعراضٍ، وعادةً ما يتمُّ العُثور على التّغيير في لون القولون بالصُّدفةِ، مثلاً أثناء تنظير الأمعاءِ أو تنظير القولون الرّوتيني، وتنظير القولون هو إجراءٌ يُستخدَمُ للتّحققِ من القولون بحثاً عن علامات مرضِ السّرطان أو غيرها من المشاكلِ، ويتمُّ إدراجُ نِطاقٍ في فتحة الشّرج وتوجيهها إلى القولون، ولا تستدعي الحالة أيَّ علاجاتٍ وسينصحُ الطّبيب بالتّوقُفِ عن استخدام المُسهِّلاتِ بصورةٍ مُتكرِّرةٍ أو يوميّةٍ، معَ مُمارسةِ الرّياضةِ واتّباعِ نظامٍ غذائيّ مُتكاملٍ والتّركيزِ على الخضراواتِ والفواكه (المصادر الغنيّة بالأليافِ).