تقشر اليدين | Exfoliative keratolysis

أكثر من نصف الحالات تُصاب وتتأثر في الصيف ويرجح بعض الاطباء أن يكون فرط التعرّق هو أحد الأسباب الرئيسية في حدوث هذا الاضطراب. مازالت الأسباب المباشرة لحدوث تقشّر اليدين مجهولة السبب إذ أنّ حدوث ضعف في بنية الجلد تتسبب بحدوث التقشير، ولكن يوجد بعض العوامل التي تساهم في حدوث اضرار اكثر للجلد ومنها ما يلي:

• العوامل الوراثية

إذا كان أحد أفراد العائلة يعاني من حدوث انحلال القرنية التقشيري أو تقشّر باطن اليدين من المحتمل إصابة أحد أفراد الأسره كذلك.

• فرط حساسية الجلد

فإنّ الجلد الحساس هو أكثر عرضة للإصابه بتقشر راحه اليدين.

• فرط التعرّق

فالتعرّق المستمر يؤثر على طبقة الكرياتين الموجودة في الجلد مما يتسبب بحدوث التقشير.

• التعرض المستمر لأشعة الشمس

إذ يوثر ذلك على بنية الجلد ممّا يساهم في تقشير الجلد، لذا فأن فصل الصيف من أكثر الفصول التي تحدث فيها تقشّر اليدين.

• الاستعمال المفرط للصابون والمنظفات

 واستعمال أنواع رديئة تؤثر على الجلد وتتسبب في تدمير خلاياه، فقد تؤدي لحدوث الأكزيما، لذا يُفضل شراء الصابون والشامبو الطبي.

• التعرض للمياه المالحة بشكل كبير

مثل السباحة في البحر بشكل مستمر أو ممارسة الصيد بشكل مستمر. 

• عدم شرب كميات كافية من المياه والسوائل

فقلة شرب السوائل يؤدي إلى جفاف الجلد وتقشره.

• الماء الساخن

فغسل اليدين أو الاستحمام الدائم بالماء الساخن يُعرض الجلد للجفاف والتشقق، لذا يُنصح باستخدام الماء الفاتر عند الاستحمام أو غسل اليدين.

• الإصابة ببعض الأمراض الجلدية، مثل الأكزيما.

• تقدم العمر.

لعلّ أهم علامات تقشر اليدين هو حدوث تقشر في باطن اليد ممّا يؤدي إلى اختلال في مظهر الجلد، ومن أهم أعراض وعلامات تقشر اليدين ما يلي:

• جفاف اليدين وتقشرهما.
• تكوَن فقاعات مليئة بالهواء قد تتقشر مع الوقت.
• تقشّر مستمر في باطن اليدين وأطراف الأصابع ومن الممكن ظهور جلد جديد بعد حدوث التقشّر إلّا أنّه سرعان ما يتقشّر مرةً أخرى.
• حدوث احمرار في مكان الاصابة نتيجه تقشّر البثور.
•  الحكة غير شائعة الحدوث، ولكن من المحتمل حدوثها في بعض الاحيان.
• في مراحل متقدمة قد يشعر المصاب بحدوث الخدر، كما وأنّ انحلال القرنية التقشري في قاعدة الإصبع غالبًا ما تستغرق وقتًا أطول للشفاء أو قد تكون من الصعب شفائها بسبب التقشر المستمر في الجلد.

يُشخص تقشر اليدين سريريًا من خلال ما يلي:

• خزعة جلديّة

 إذ توضح في حال وجود أي اختلالات في الطبقة المتقرنة البشروية (stratum corneum) والتي قد تكون سببًا رئيسيًا لحدوث تقشر اليدين.

• اختبار الرقعة

 للتأكد من عدم وجود التهاب تحسسي.

• قشط جزء من الجلد المصاب

وإرساله للمختبر لفحص العينة والتأكد من خلوّها من أية عدوى فطرية.

الفرق بين تقشر اليدين والصدفية

يختلف تقشّر اليدين كُليًا عن الصدفية، فالطبيب المختص وحده يدرك تمامًا الفرق في الأعراض فيما بينهم. ولعلّ أهم الفروقات بين تقشر اليدين والصدفية ما يلي:

•  المريض المصاب بتقشر اليدين أو باطن اليد يعاني من حدوث فقاعات هوائية واحيانًا قد تكون مملوءة بالماء وبعد فترة تترك علامات على الجلد ويحدث جفاف شديد مكان تلك الفقاعات ما لم تُعالج طبيًّا.
•  من الممكن حدوث التهابات بكتيريه جلديه في باطن اليدين في المراحل المتطورة من تقشر اليدين.

يعتبر تقشر اليدين من الاضطرابات البسيطه والتي من الممكن أن تعالج دون تدخل طبي إذ ينمو فيها جلد سليم بدلًا من الجلد المتقشر، وأهم العلاجات المتبعة:

• استخدام الكريمات المرطبة

خاصة تلك التي تحتوي على اليوريا وحامض اللبنيك والسيليكون لكونها مفيدة في الحفاظ على الجلد من خطر العدوى.

• دواء أسيتريتين (Acitretin)

وهو أحد الأدوية المستخدمة لعلاج الصدفية، إذ من الممكن استخدامها إذا أقرّ الطبيب بذلك.

• المداواة الكيميائية الضوئية

إذ تستخدم في بعض الحالات المستعصية.

يعتبر تقشر اليدين من الحالات المزعجة لصاحبها، إذ من الممكن تجنبها باتباع الخطوات التالية:

• ينصح تجنب بعض مستحضرات الاستحمام المُهيجة للجلد والتي تساهم في حدوث انحلال القرنية التقشري مثل المذيبات وسوائل التنظيف وبعض الأقمشة والصابون المضاد للبكتيريا، واستبدالها بالمستحضرات الطبية.
• يجب تنظيف اليدين والقدمين دومًا لإنّ النظافة المستمرة تمنع مضاعفات انحلال القرنية التقشري بسبب الالتهابات الثانوية خاصة في فصل الصيف.
• تجفيف اليدين جيدًا بعد غسلهم.
• عدم الإفراط في تعريض الجلد للمنظفات أو الصابون أو أي مهيجات كيميائية.
• تجنب التعرض للمياه الساخنة، واستبدالها بالمياه الفاترة.
• استخدام واقي الشمس قبل التعرض لأشعة الشمس.
• ارتداء القفازات في أثناء الجلي، إذ يُقلل التعرض المباشر للمياه ممّا يُقلل من خطر الإصابة بتقشر اليدين.
• شرب ما يُعادل 8 أكواب ماء يوميًا والإكثار من شرب السوائل لما به دور في ترطيب الجلد.

 حدوث اضطراب انحلال القرنية التقشري وتقشر اليدين يؤثر بشكل كبير على وظائف الجلد الأساسية مما  يُعرض المصاب للاصابة بالعدوى بشكل مستمر، كما وأنّ الجلد لا يصبح  لديه القدرة على حماية الجسم من أشعة الشمس الضاره في موقع الاصابة مما قد يسبب النزيف في بعض الاحيان.

• اسيتريتن
• ألمنيوم، حمض السيتريك، جليسيرول، بابونج ألماني، زعتر شائع، زنك

Exfoliative keratosis, healthylifemed.com, Available at: 'http://healthylifemed.com/exfoliative-keratolysis/' Accessed: 27/8/2017

Exfoliative keratosis, dermnetnz.org, Available at: 'https://www.dermnetnz.org/topics/exfoliative-keratolysis/' Accessed: 27/8/2017