السل الجلدي | Tuberculosis cutis

يحدث السل الجلدي نتيجة التعرض للبكتيريا المسببة لمرض السل، وغالبًا ما تبدأ العدوى عندما يستنشق الشخص رذاذًا محملًا بالبكتيريا صادرًا عن شخص مصاب بالسل الرئوي. بعد دخول البكتيريا إلى الجسم، يمكن أن تنتقل البكتيريا عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى أجزاء أخرى من الجسم بما في ذلك الجلد، كما يمكن أن تحدث العدوى مباشرة إذا دخلت البكتيريا إلى الجلد من خلال جرح مفتوح، أو خدش، أو وخز إبرة. [3]

ومن الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالسل الجلدي: [3]

• الرضع.
• الأطفال دون سن الرابعة.
• البالغون فوق سن الخامسة والستين.
• العاملون في القطاع الصحي، خاصة الذين يتعاملون مع مرضى السل.
• الأشخاص المقيمون في دول ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل.
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو سوء التغذية.
• متعاطو المخدرات عن طريق الحقن الوريدي.
• الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من الكحول.

اقرأ أيضًا: خطورة عودة انتشار مرض السل بين البشر.

تبدأ أعراض السل الجلدي غالبًا بالظهور خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع من التعرض للبكتيريا، وتشمل العلامات الأولى في العادة ظهور الطفح الجلدي، وحطاطات أو عقيدات حمراء أو مائلة إلى الاصفرار؛ والتي تبدو كنتوءات مرتفعة عن سطح الجلد، ومع تطور الحالة، قد يتحول هذا الطفح الجلدي أو الحطاطات إلى الآتي: [5]

• لويحات داكنة وكبيرة الحجم.
• تقرحات مفتوحة قد تفرز قيحًا أو سوائل.
• خراجات عميقة تتكون تحت الجلد.

ومع تقدم المرض، قد تظهر أعراض أكثر تحديدًا تبعًا لنوع السل الجلدي، بالإضافة إلى أعراض عامة في بعض الحالات مثل الحمى، التعرق الليلي، أو فقدان الوزن، خاصة إذا كانت العدوى منتشرة في الجسم، ونبين فيما يأتي أبرز أنواع السل الجلدي وأعراض كل نوع: [4][5]

• الذئبة الشائعة (Lupus Vulgaris):

يتميز هذا النوع بطبيعته المزمنة، إذ قد يزداد سوءًا مع مرور الوقت إذا لم يعالج، ويبدأ على شكل حبيبات صغيرة مرتفعة تعرف بالحطاطات، ثم تندمج معًا لتكون لويحات جلدية ذات ملمس هلامي.

• السل الدخني (Miliary Tuberculosis):

يظهر هذا النوع على شكل نقاط صغيرة جدًا تؤدي إلى موت الأنسجة وتشكل قرحات وخراجات، وغالبًا ما يصاحب ذلك الشعور بالمرض العام، ويحدث هذا النوع عادة بعد انتشار البكتيريا إلى الجلد من الدم، خصوصًا لدى الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

• السل الفوهي (Orificial Tuberculosis):

يؤدي هذا النوع إلى ظهور تقرحات سطحية في مناطق التقاء الغشاء المخاطي بالجلد، مثل منطقة حول الفم، فتحة الشرج، أو الأنف، وعادة ما يشير هذا النوع إلى حالة متقدمة من السل.

• السل الجلدي العقدي (Scrofuloderma):

تظهر الآفات الجلدية في هذا النوع على شكل كتل صلبة تحت الجلد تتحول لاحقًا إلى تقرحات غير مؤلمة، وقد تلتئم هذه الآفات ببطء شديد، لكنها غالبًا تترك ندوبًا واضحة، علمًا أن هذا النوع يحدث نتيجة انتقال العدوى من العقد اللمفاوية أو العظام إلى الجلد، وغالبًا ما يظهر في الرقبة أو على طول خط الفك.

• السل الجلدي الثؤلولي (TB verrucosa cutis):

يظهر هذا النوع على شكل نموات جلدية تشبه الثآليل، وغالبًا ما تظهر في اليدين، أو القدمين، أو المرفقين، أو الأرداف، وقد تبقى هذه الآفات لسنوات، وفي بعض الحالات قد تختفي من تلقاء نفسها دون علاج.

يعتمد تشخيص السل الجلدي بشكل أساسي على أخذ خزعة من الجلد المصاب وفحصها تحت المجهر، وغالبًا ما تظهر في العينة تغيرات مميزة تجعل التشخيص واضحًا لكن في بعض الحالات قد يكون اكتشاف هذه التغيرات صعبًا؛ لذلك قد يحتاج الطبيب إلى استخدام فحوصات إضافية للكشف عن البكتيريا، مثل: [1]

• استخدام صبغات خاصة.
• اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
• زرع العينة في المختبر.

بالإضافة إلى ذلك قد يطلب الطبيب فحوصات أخرى مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية، أو فحوصات شعاعية أخرى للتحقق من انتشار العدوى خارج الرئتين. [1]

يعالج السل الجلدي عادة باستخدام مزيج من المضادات الحيوية، حيث تعتمد الخطة العلاجية على شدة العدوى والحالة الصحية للمريض، وفي معظم الحالات يستمر العلاج لمدة تقارب 6 أشهر مع إعطاء جرعات مكثفة خلال أول شهرين من العلاج للقضاء على البكتيريا بشكل فعال، ونبين فيما يأتي الأدوية الشائعة المستخدمة في علاج السل: [3][4]

• إيثامبوتول (Ethambutol).
• ايزونيازيد (Isoniazid).
• بيرازيناميد (Pyrazinamide).
• ريفامبيسين (Rifampicin).
• موكسيفلوكساسين (Moxifloxacin).
• ريفابنتين (Rifapentine).

وفي بعض الحالات قد يتطلب العلاج تدخلًا إضافيًا؛ خاصة في حال وجود آفات جلدية كبيرة أو مؤلمة، إذ يلجأ الطبيب في هذه الحالات إلى إجراء جراحي لإزالة التقرحات الشديدة، وقد يتبع ذلك جراحة تجميلية لتحسين مظهر الجلد بعد الشفاء، كما يمكن استخدام العلاجات الموضعية للمساعدة في تخفيف الأعراض المصاحبة، مثل الحكة أو الألم. [3][4]

يعد السل الجلدي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، لذلك إذا لم يتم علاج العدوى بشكل مناسب، فقد تتطور عدة مضاعفات، وفيما يأتي بيا أبرزها: [5]

• الندوب الدائمة:

قد تترك الآفات الجلدية أثرًا دائمًا بعد زوال الأعراض النشطة.

• نخر الأنسجة:

قد تؤدي العدوى النشطة إلى موت أجزاء من الأنسجة المحيطة بالآفات، مما يسبب تشوهات دائمة على الجلد.

• التعرق الليلي:

بعض أشكال السل الجلدي تسبب تعرقًا ليليًا بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى.

• الحمى:

قد تظهر لدى بعض المرضى وتشير إلى شدة العدوى.

• فقدان الوزن وفقدان الشهية:

يمكن أن يحدث ذلك عند انتشار العدوى إلى الجلد وأجزاء أخرى من الجسم.

• التهاب الأوعية اللمفاوية:

قد ينتشر السل الجلدي إلى الجهاز اللمفاوي، مما يسبب أعراضًا عامة مثل القشعريرة، الحمى، الصداع، وتضخم العقد الليمفاوية.

• العقم:

في بعض الحالات النادرة تنتشر العدوى إلى الأعضاء التناسلية، مما قد يسبب العقم لدى كل من الرجال والنساء، وقد تؤثر البكتيريا في النساء على المبيضين وبطانة الرحم أيضًا.

[1] Ngan, V., & Oakley, A. Cutaneous tuberculosis (TB). DermNet. Retrieved March 5, 2026.

[2] Cutaneous Tuberculosis. (2025, May 13). NCBI. Retrieved March 5, 2026.

[3] Cattamanchi, A. (2023, December 8). What Is Skin Tuberculosis? Healthline. Retrieved March 5, 2026.

[4] O'Carroll, D. (2025, March 14). What to know about tuberculosis and skin rash. MedicalNewsToday. Retrieved March 5, 2026.

[5] Gurarie, M. (2025, November 3). Symptoms of Skin Tuberculosis. Verywell Health. Retrieved March 5, 2026.