دعم الحياة | Life Support

ما هو دعم الحياة

دعم الحياة (بالإنجليزية: Life Support) هو مجموعة من الإجراءات الطبية التي تهدف لإبقاء المريض على قيد الحياة عند فشل الأعضاء اللازمة لذلك. قد تشمل هذه الإجراءات وضع المريض على أجهزة طبية، أو إعطائه أدوية، أو إخضاعه لصدمات كهربائية، أو تغذية صناعية.

على سبيل المثال، فعند توقف القلب، أو الرئتين، أو الدماغ عن العمل، يساعد دعم الحياة على تعويض وظائف هذه الأعضاء مؤقتاً حتى استعادتها. ويشمل دعم الحياة وضع المريض على أجهزة معينة، مثل جهاز التنفس في حال فقدان وظائف الرئة، والذي يمد الجسم بالأكسجين، وجهاز غسيل الكلى في حالات الفشل الكلوي.

يبدأ دعم الحياة مباشرة عن فقدان وظائف الأعضاء، إلا في حال رفض المريض لهذه الإجراءات عن طريق طلب أمر بعدم الإنعاش (بالإنجليزية: (Do not resusitate(DNR).

كذلك، يتم الاستمرار في تقديم دعم الحياة إلى حين استنفاد الأمل بالشفاء أو استعادة الوظائف، فمثلاً عند توقف نبض القلب يتم تقديم دعم الحياة بوساطة الصدمات الكهربائية للقلب، وذلك لعدد معين من المرات يتم بعدها إعلان الوفاة في حال عدم استعادة النبض.

الهدف من استراتيجيات دعم الحياة

تعد إجراءات دعم الحياة مفيدة في العديد من الحالات، مثل:

• الحفاظ على وظائف بعض الأعضاء خلال العمليات الجراحية الطويلة والمعقدة.
• المساعدة على زيادة فرص النجاة من الإصابات والحوادث الخطيرة.
• تعويض عمل بعض الأعضاء عند فشل وظائفها، مثل: توقف القلب أو الدماغ أو الرئتين عن العمل.

أمثلة على الأسباب التي تؤدي لتوقف الأعضاء الرئيسية عن العمل

•  حالات الغرق.
•  الإصابة بأمراض الرئة، مثل ذات الرئة (بالإنجليزية:Pneumonia)، والتليف الكيسي، والانسداد الرئوي المزمن.
• حدوث جلطة في الرئة.
•  الأمراض العصبية أو العضلية، مثل التصلب اللويحي وضمور العضلات.
•  أخذ جرعة زائدة من المواد المخدرة.
•  الإصابة بسكتة قلبية.
•  توقف القلب المفاجىء عن العمل.
•  الإصابة بضربات قوية على الرأس.
•  الإصابة بسكتة دماغية.

أنواع دعم الحياة

يتم الاستعانة بإجراءات دعم الحياة لتعويض وظائف الأعضاء الرئيسية عند تعذر عملها، مثل حالات فشل الأعضاء، وفقدان كميات كبيرة من الدم، والإصابة بتسمم الدم، وغيرها من الحالات التي يقدم فيها دعم الحياة حلاً مؤقتاً لإنقاذ المريض، ومن أنواع دعم الحياة:

 التنفس الصناعي

• التنفس الصناعي أو التهوية الميكانيكية (بالإنجليزية: Mechanical ventilation) هو أحد أنواع إجراءات دعم الحياة التي يستعان بها عند توقف الرئتين عن العمل نتيجة لبعض أمراض الرئة، مثل الفشل الرئوي، وذات الرئة، والأمراض العصبية العضلية.
• يساعد التنفس الصناعي على مد الجسم بالأكسجين عن طريق ضخه إلى الرئتين. يتم ذلك عن طريق وصل مضخة كهربائية بأنبوب يدخل عبر الفم أو الأنف إلى القصبة الهوائية.
• قد يحتاج المريض إلى جهاز التنفس مؤقتاً حتى الشفاء من المرض واستعادة وظائف الرئة، وقد يتطلب إبقاؤه على جهاز التنفس فترة طويلة، كحالات الفشل الرئوي.
• يقوم الطبيب في بعض الحالات بتخدير المريض أثناء وضع أنبوبة التنفس للتقليل من الشعور بالضيق من وجود الأنبوبة.
• مع أن جهاز التنفس يعد ضرورياً لتعويض وظائف الرئة عن توقفها، إلا أنه يفضل تقليل مدة بقاء المريض على الجهاز قدر الإمكان، حيث أنه يتسبب في بعض المخاطر الصحية مثل: الإصابة بالالتهاب الرئوي أو ذات الرئة، والإصابة بالجلطات، وتضيق الشرايين.

الإنعاش القلبي الرئوي

• الإنعاش القلبي الرئوي (بالإنجليزية: (Cardiopulmonary resusitation(CPR) هو إجراء من إجراءات دعم الحياة يتم الاستعانة به عند توقف القلب عن العمل أو توقف عملية التنفس، كما في حالات الغرق أو الاختناق، وذلك للمساعدة على استعادة وظائف القلب والرئتين، والحفاظ على ضخ الأكسجين والدم إلى باقي أعضاء الجسم.
• يقوم المسعف أو الشخص المسؤول عن القيام بالإنعاش القلبي الرئوي بالضغط على صدر المريض وفق نمط معين ولفترة محددة من الزمن حتى يستمر ضخ الدم من القلب إلى باقي الأعضاء. للمزيد إقرأ: الدعم الأساسي للحياة القلبية

الصدمة الكهربائية للقلب

• وهو إمداد القلب بصدمات كهربائية عن طريق جهاز الصدمة الكهربائية (بالإنجليزية:Defibrillator) لإعادة النبض إلى القلب عند توقفه. بالإضافة إلى هذا الإجراء، قد يتم حقن المريض بأدوية تساعد على إعادة انتظام ضربات القلب أو استعادة النبض.
• يتم الاستعانة بجهاز الصدمة الكهربائية عند إصابة المريض بالسكتة القلبية أو اضطراب نظم القلب (بالإنجليزية: Arrythemia).

غسيل الكلى

يحاكي جهاز غسيل الكلى عمل الكليتين، ويتم استخدامه عند الإصابة بالفشل الكلوي لتخليص الجسم من السموم. ويتم عن طريق الدم (بالإنجليزية: Hemodialysis) أو عن طريق غشاء البريتون أو الغشاء الصفاقي في تجويف البطن (بالإنجليزية: Peritoneal dialysis).

التغذية الصناعية

تستخدم التغذية الوريدية (بالإنجليزية: Parentral nutrition) أو في بعض الأحيان التغذية المعوية أوعبر الأنابيب (بالإنجليزية: Tube feeding) لمد الجسم بالمواد الغذائية الضرورية في حال تعذر التغذية عن طريق الفم، كبعض حالات أمراض الجهاز الهضمي، أو عند التحضير لجراحة ما، أو عند فقدان المري للوعي لفترة طويلة.

جهاز المساعدة البطينية

يستخدم جهاز المساعدة البطينية (بالإنجليزية:Ventricular assist device) في حالات قصور القلب للمساعدة على ضخ الدم إلى باقي أعضاء الجسم. في هذه الحالة، لا يعوض الجهاز وظائف القلب كلياً، بل يساعده على القيام بها بشكل أفضل. يتم الاستعانة بجهاز المساعدة البطينية لدى مرضى فشل القلب المرشحين لزراعة القلب ريثما يتم توفير متبرع، إلا أن أعراضه الجانبية الكثيرة قد تحد من رغبة المريض على الاستمرار في استخدامه.