تحليل كومبس غير المباشر Indirect Coombs Test

يجرى تحليل Coombs غير المباشر للكشف عن وجود أجسام مضادة في دم الشخص المتبرع والمستقبل قبل إجراء عملية نقل الدم لضمان عدم تأثر الشخص المستقبل سلباً نتيجة لعدم التوافق بين أنواع الدم. 

كما يتم إجراء تحليل Coombs غير المباشر لتحديد نوع العامل الرايزيسي عند الأم أثناء الحمل، إذ يجرى هذا التحليل خلال المراحل الأولى من الحمل لإتخاذ الإجراءات المناسبة لضمان عدم تأثر الجنين سلباً في حال عدم توافق العامل الرايزيسي بين الأم والجنين. 

للمزيد: العامل الرايزيسي وعلاقته بالحمل

يتم إجراء تحليل Coombs غير المباشر من خلال الخطوات التالية: 

• ربط الذراع بقطعة مطاطية، يربط الذراع بقطعة مطاطية ليتوقف تدفق الدم لهذه المنطقة، حيث تسهل هذه الخطوة عملية سحب الدم من خلال دورها في زيادة حجم الأوردة الدموية.
• تعقيم منطقة سحب عينة الدم.
• إدخال الإبرة لسحب عينة الدم يقارب حجمها 5 مليليتر.
• تعبئة عينة الدم داخل الأنبوب المخصص، تضاف مادة مضاد الجلوبيولين البشري متعدد التكافؤ (بالإنجليزية: Polyvalent Anti-Human Globulin) لمراقبة عملية تكتل كريات الدم الحمراء.
• إزالة القطعة المطاطية ووضع قطعة شاش على منطقة سحب عينة الدم.
• الضغط لفترة وجيزة بعد سحب عينة الدم.

لا يتطلب إجراء تحليل كومبس غير المباشر أية تحضيرات مسبقة. 

يشعر الشخص بوخز بسيط جراء إدخال الإبرة لسحب عينة الدم أثناء إجراء تحليل Coombs غير المباشر، بينما هنالك حالات نادرة يرافقها إحدى المخاطر التالية: 

• ظهور كدمات في موقع سحب عينة الدم، ينصح بالضغط على موقع سحب عينة الدم لفترة وجيزة بعد إجراء التحليل لتقليل من احتمالية ظهور الكدمات.
• انتفاخ الأوردة الدموية أو التهابها، يمكن تجنب انتفاخ الأوردة الدموية أو التهابها من خلال وضع كمادات ماء دافئة على موقع سحب العينة عدة مرات خلال اليوم بعد إجراء هذا التحليل.
• تجمع دم تحت الجلد.
• الدوخة أو الدوار.
• نزيف شديد، يجب استدعاء الطبيب في حال حدوث نزيف شديد بعد إجراء تحليل Coombs غير المباشر.
• التهاب موقع سحب العينة، يسبب عدم مراعاة الشروط السلامة أثناء سحب عينة الدم في التهاب منطقة سحب العينة.

نتائج تحليل Coombs غير المباشر السلبية

تشير النتائج السلبية لهذا التحليل عن عدم وجود أجسام مضادة، وهذا ما يتيح عملية نقل الدم بشكل طبيعي إضافة لعدم حدوث تحسس للجنين نتيجة لاختلاف العامل الرايزيسي بين الأم والجنين. 

نتائج تحليل Coombs غير المباشر الإيجابية

تشير النتائج الإيجابية لهذا التحليل عن وجود أجسام مضادة، مما يمنع عملية نقل الدم بين الأشخاص.

كما يسبب وجود أجسام مضادة في دم الأم إلى الحاق الضرر بالجنين، ومن هنا يبدأ الأطباء باتخاذ الإجراءات اللازمة للحفاظ على صحة الأم والجنين أثناء الولادة.

ومن هنا يجدر التذكير بضرورة مراجعة الطبيب المتابع للحالة بعد إجراء تحليل Coombs غير المباشر لاتخاذ القرار الصحيح بما يتناسب مع طبيعة الحالة.

الأمور التي تؤثر على تحليل Coombs غير المباشر

تشكل الأسباب التالية عائقاً أمام إجراء هذا التحليل، كما تؤثر هذه الحالات على دقة نتائج تحليل Coombs غير المباشر:

• عملية نقل الدم، يعيق عملية نقل الدم في وقت سابق إجراء تحليل كومبس غير المباشر خلال فترة قصيرة.
• الحمل خلال الثلاثة أشهر التي تسبق إجراء تحليل كومبس غير المباشر.
• تناول بعض أنواع الأدوية، يؤثر تناول أدوية السل أو الأنسولين (بالإنجليزية: Insulin) أو التتراسيكلين (بالإنجليزية: Tetracycline) أو السيفالوسبورين (بالإنجليزية: Cephalosporine) أو أدوية السلفا على دقة نتائج تحليل Coombs غير المباشر.