Chloroprocaine

يستخدم الكلوروبروكايين لتخدير مناطق مختلفة في الجسم مثل الفك السفلي، أو منطقة العنق أو الصدر، إصبع اليد أو القدم، وغير ذلك عن طريق الحقن الموضعي في منطقة الإجراء الجراحي أو إحصار العصب الطرفي أي قطع الإشارات المنقولة على طول العصب.

كذلك يستخدم في الجراحات البسيطة (أقل من 60 دقيقة) التي لا يتوقع أن تسبب ألماً شديداً بعد إجرائها؛ نظراً لسرعة تأثيره وقصر مدة مفعوله.

وتجدر الإشارة إلى أن الكلوروبروكايين الخالي من المواد الحافظة هو الذي يصلح للاستخدام في التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي في البالغين كما في حالات الولادة القيصرية وغيرها.

اقرأ أيضاً: ابرة الظهر عند الولادة

يجب الامتناع عن استخدام هذا الدواء في حالات فرط الحساسية تجاه الكلوروبروكايين، أو أدوية التخدير الموضعية من فئة الإسترات الأمينية مثل البنزوكايين والبروكايين، أو أي مكون من مكونات الدواء الأخرى.

يمنع استخدام الكلوروبروكايين الذي يحتوي على مواد حافظة في التخدير النخاعي أو تخدير فوق الجافية منعاً باتاً.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمنع إعطاء التخدير النخاعي في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب اللاتعويضي، أو نقص حجم الدم، أو تجلط الدم.

ينبغي استخدام هذا المخدر الموضعي بحذر إذا كان المريض يعاني من الحالات الطبية الآتية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم الشديد، أو انخفاض ضغط الدم، أو إحصار القلب.
• قصور كبدي أو كلوي.
• الوهن العضلي الوبيل.
• اضطرابات إنزيم الكولينستراز في البلازما.

قد يتسبب استخدام الكلوروبروكايين في حدوث آثار جانبية خطيرة ولكنها نادرة، وفي هذه الحالة يجب إخبار الطبيب على الفور إذا ظهرت أي من العلامات أو الأعراض التالية التي قد تكون مرتبطة بأثر جانبي خطير:

• علامات رد فعل تحسسي، مثل الطفح الجلدي، أو تقشر الجلد، أو صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان ، أو الحلق.
• الحماض: مثل الارتباك، أو سرعة التنفس أو ضيق التنفس، أو سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها، أو آلام البطن الشديدة، أو الغثيان والقيء، أو فقدان القوة والطاقة.
• ميتهيموغلوبينية الدم: مثل ازرقاق لون الشفاه، أو الأظافر، أو الجلد، وعدم انتظام ضربات القلب، والنوبات، والدوخة الشديدة، والصداع الشديد، والإعياء، والإغماء.
• فرط التعرق.
• القلق الشديد.
• صداع، أو دوار، أو دوخة.
• ارتباك أو هياج.
• إعياء.
• عسر التلفظ.
• خدر أو وخز في الفم.
• رعاش.
• طنين في الأذن.
• اكتئاب.
• تشوش الرؤية.
• فقدان التوازن.
• نوبات.
• فقدان الوعي.
• بطء ضربات القلب أو سرعتها.
• ألم في الصدر.
• العجز الجنسي.
• سلس البول أو البراز.
• آلام الظهر أو شلل في النصف السفلي من الجسم.

الحمل والرضاعة

لم يعرف مدى أمان استخدام الكلوروبروكايين أثناء فترة الحمل أو الرضاعة، لذلك يعتمد استخدامه للحامل أو المرضع على تقييم الطبيب للحالة وتحديد الفوائد والمخاطر المحتملة.

يمنع إعطاء هذا المخدر الموضعي بالتزامن مع دواء بوبيفاكايين ليبوزوم.

وقد يتعارض استعمال الكلوروبروكايين أيضاً مع بعض الأدوية الأخرى، مثل:

• البوبيفاكبين.
• ناهضات ألفا أو بيتا.
• مرخيات العضلات.
• مشتقات الإرجوت.
• المضادات الحيوية من عائلة السلفوناميد (أدوية السلفا).
• حاصرات بيتا، مثل النادولول، والبندولول، والبروبرانولول، والتيمولول.
• الهيالورونيداز.
• الفينيليفرين.
• حمض أمينوساليسيليك.
• الكلوروكين.
• الفلوتاميد.
• الهيدروكسي يوريا.
• الإيزوسوربيد.
• الميتوكلوبراميد.
• أكسيد النيتريك.
• النيتروفورانتوين.
• النتروجليسرين.
• الفينيتوين.
• نترات الصوديوم.

يحدد الطبيب المختص الجرعة المطلوبة للتخدير حسب عدة عوامل، منها:

• نوع الإجراء.
• عمق التخدير المطلوب.
• درجة استرخاء العضلات.
• الحالة الجسدية للمريض.

جرعة التخدير النخاعي

تبلغ جرعة التخدير النخاعي 50 ملغ تعطى على جرعة واحدة من محلول الكلوروبروكايين للحقن داخل القرب الخالي من المواد الحافظة.

جرعة التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية

تبلغ الجرعة الإجمالية 15 إلى 25 مل من محلول الكلوروبروكايين بتركيز 3% الخالي من المواد الحافظة.

جرعة التخدير فوق الجافية في الإجراءات الأخرى

يحقن 15 إلى 25 مل من محلول الكلوروبروكايين بتركيز 2% أو 3% الخالي من المواد الحافظة، وقد يكرر الحقن بجرعات أقل من من الجرعة الأولية كل 40 إلى 50 دقيقة.

جرعة التخدير الذيلي

يحقن 15 إلى 25 مل من محلول الكلوروبروكايين بتركيز 2% أو 3% الخالي من المواد الحافظة، ويمكن أن تكرر كل 40 إلى 60 دقيقة.

جرعة الحقن الموضعي وإحصار العصب الطرفي للبالغين

تبلغ الجرعة المفردة القصوى بدون الأدرينالين 11 ملغ/ كغ بحد أقصى 800 ملغ، بينما تبلغ الجرعة المفردة القصوى مع الأدرينالين 14 ملغ/ كغ بحد أقصى 1000 ملغ من محلول الكلوروبروكايين الذي يحتوي على المواد الحافظة أو الخالي من المواد الحافظة.

وفيما يلي نذكر جرعة التخدير الموضعي لبعض المناطق في الجسم:

• أصبع اليد أو القدم (بدون ادرينالين): حقن 30 إلى 40 ملغ أي ما يعادل 3 إلى 4 مل بتركيز 1%.
• الفك السفلي: حقن 40 إلى 60 ملغ أي ما يعادل 2 إلى 3 مل بتركيز 2%.
• تحت الحجاج: حقن 10 إلى 20 ملغ أي ما يعادل 0.5 إلى 1 مل بتركيز 2%.
• الضفيرة العضدية: حقن 600 إلى 800 ملغ أي ما يعادل 30 إلى 40 مل بتركيز 2%.
• منطقة الفرج: حقن 400 ملغ أي ما يعادل 10 مل على كل جانب بتركيز 2%.
• حول عنق الرحم: حقن 120 ملغ أي ما يعادل 3 مل لكل موقع من 4 مواقع بتركيز 1%.
• منطقة العنق أو الصدر: حقن 30 إلى 60 ملغ لكل جزء يتم تخديرها.

جرعة الحقن الموضعي وإحصار العصب الطرفي للأطفال الأكبر من 3 سنوات والمراهقين

تبلغ الجرعة القصوى للحقن الموضعي 11 ملغ/ كغ بتركيز %0.5 إلى 1%، و11 ملغ/ كغ بتركيز %1 إلى 1.5% لإحصار العصب الطرفي.

يتوفر هذا الدواء في صورة محلول معقم للحقن خالي من البيروجين كالآتي:

• محلول للحقن بتركيز 1% (30 مل) و2% (30 مل) يحتوي على الميثيل بارابين وثنائي أمين الإيثيلين رباعي حمض الأسيتيك.
• محلول للحقن خال من المواد الحافظة بتركيز 2% (20 مل) و3% (20 مل).
• محلول للحقن داخل القراب خال من المواد الحافظة بتركيز 1% (5 مل).

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) في مكان جاف وبارد بعيداً عن الضوء والحرارة.

اقرأ أيضاً: ما هي أضرار التخدير أثناء الولادة؟ وهل هو مؤلم؟