GRACIAL

يستخدم هذا الدواء لمنع حدوث الحمل.

يمنع استخدام التركيبة في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• السكتة الدماغية.
• سرطان الثدي أو تاريخ الإصابة بسرطان الثدي.
• التهاب الوريد الخثاري.
• الأورام التي تعتمد في علاجها على الإستروجين.
• نزيف مهبلي غير مشخص.
• فرط التجلط الوراثي أو المكتسب.
• التهاب الكبد الوبائي نوع سي.
• الحمل.

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يجب الامتناع عن التدخين خلال فترة استخدام هذا الدواء لأنه قد يزيد من آثاره الجانبية.
• يجب التوقف عن تناول الدواء لمدة 4 أسابيع قبل إجراء أي جراحة كبرى تتطلب الراحة بعدها لفترة طويلة، لتجنب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
• يستخدم هذا الدواء بحذر لكبار السن، ويمنع استخدامه لمن هم فوق عمر 65 عامًا.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي خلال فترة الرضاعة الطبيعية، وفي حالة المعاناة من:
  • بطانة الرحم المهاجرة.
  • داء السكري.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • أمراض الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • الذئبة الحمراء.
  • الصداع النصفي.
  • الاكتئاب.
  • الربو.
  • الصرع.
• يجب التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة الطبيب فور ظهور الأعراض التالية:
  • اليرقان.
  • عدم تحمل العدسات اللاصقة أو مشاكل بصرية اخرى.
  • الصداع النصفي مع ألم غير طبيعي.
  • ارتفاع كبير في ضغط الدم.
  • الاكتئاب الحاد.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام التركيبة مع الأدوية التالية:

1. الكابوتيغرافير (بالإنجليزية: Cabotegravir) وهو مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج مرض الإيدز. تقلل التركيبة من مفعول مضاد الفيروسات المذكور، مما يزيد من احتمالية فقدان الاستجابة الفيروسية.
2. الفيزولينيتانت (بالإنجليزية: Fezolinetant)، الذي يستخدم لعلاج الهبات الساخنة لدى النساء. تزيد التركيبة من تأثير الفيزولينيتانت، ما يزيد من احتمالية الإصابة بآثاره الجانبية.

كما ينبغي عدم استخدام التركيبة بالتزامن مع:

• المضادات الحيوية، مثل أموكسيسيلين والبنسلين والتتراسيكلين، حيث أن الاستخدام المتزامن سيقلل من تأثير موانع الحمل، لذا يوصى باستخدام الدواء بحذر.
• الريفامبين،  حيث أن الاستخدام المتزامن سيقلل من تأثير موانع الحمل، لذا يوصى باستخدام طريقة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل. تجدر الإشارة إلى أن دواء ريفامبين يستخدم لعلاج مرض السل.
• الكاربامازيبين، المستخدم لعلاج نوبات الصرع. حيث أن الاستخدام المتزامن سيقلل من تأثير موانع الحمل، لذا يوصى باستخدام طريقة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل، مثل الواقي الذكري.
• الباربيتورات، مثل أموباربيتال، والبوتاباربيتال، والفينوباربيتال، والفينيتوين، البريميدون، وتستخدم هذه الأدوية لعلاج مرض الصرع. يقلل الاستخدام المتزامن من تأثير موانع الحمل.
• أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية.

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل امرأة وفقًا لحالتها الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

• تؤخذ الأقراص الفموية بتركيز 0.15 ملغ ديسوجيستريل، 0.03 ملغ إيثنيل أستراديول، كما يلي:
  • من اليوم 1-21: يؤخذ قرص واحد يوميًا.
  • من اليوم 22-28: يؤخذ قرص واحد يوميًا من الأقراص الخاملة المتواجدة في العبوة، والتي لا تحتوي على المادة الفعالة.
• تؤخذ الأقراص الفموية التي تحتوي على نفس نسبة الهرمونات (Biphasic)، كما يلي:
  • من اليوم 1-21: يؤخذ قرص يحتوي على 0.15 ملغ ديسوجيسترول، 0.02 ملغ إثينيل استراديول، مرة واحدة يوميًا.
  • من اليوم 22-23: يؤخذ قرص واحد يوميًا من الأقراص الخالية من المواد الفعالة.
  • من 24-28: يؤخذ قرص فموي واحد يحتوي على 0.01 ملغ إثينيل استراديول.
• تؤخذ الأقراص الفموية التي يتغير فيها تركيز الهرمونات كل 7 أيام (Triphasic)، كما يلي:
  • من اليوم 1-7: يؤخذ قرص بتركيز 0.1 ملغ ديسوجيسترول، 0.025 ملغ إثينيل استراديول مرة واحدة يوميًا.
  • من اليوم 8-14: يؤخذ قرص بتركيز 0.125 ملغ ديسوجيسترول، 0.025 ملغ إثينيل استراديول مرة واحدة يوميًا.
  • من اليوم 14-21: يؤخذ قرص بتركيز 0.15 ملغ ديسوجيسترول، 0.025 ملغ  إثينيل استراديول مرة واحدة يوميًا.
  • من اليوم 21-27: يؤخذ قرص خامل مرة واحدة يوميًا.

أقراص: إيثنيل أستراديول (الأزرق 0.04 مغ ) (الأبيض 0.03 مغ) ، ديسوجيستريل (الأزرق 0.025 مغ ) (الأبيض 0.125 مغ)

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يجب أن يؤخذ هذا الدواء في نفس الوقت كل يوم.
• يتم البدء بتناول أول قرص في اليوم الأول من الدورة الشهرية.
• يمكن البدء بتناول القرص الأول من اليوم الخامس للدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة يجب استخدام وسائل منع حمل إضافية، مثل الواقي الذكري.
• يجب الانتظار بعد الولادة الطبيعية مدة لا تقل عن 3 أسابيع قبل استخدام أي موانع حمل هرمونية، كما يجب الانتظار مدة لا تقل عن 6 أسابيع في حالة الولادة القيصرية، وذلك لتقليل خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية.