ايمابالوماب (Emapalumab)

يستخدم دواء ايمابالوماب لعلاج المرضى من الأطفال والبالغين الذين يعانون من كثرة الكريات اللمفاوية البلعمة الأولية (بالإنجليزية: HLH) وهي حالة شديدة الالتهاب تتميز بالتنشيط الغامر للخلايا اللمفاوية التائية والبلاعم الطبيعية التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الدم وحتى الموت. ويستخدم مع المرض المقاوم أو المتكرر أو التدريجي أو عدم تحمل العلاج التقليدي لـلمرض.

يمنع تناول هذا الدواء في حالة وجود فرط حساسية تجاه ايمابالوماب.

قبل تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض قد عانى مسبقاً من أي مما يلي:

• أي نوع من أنواع العدوى.
• فحص السل الجلدي الإيجابي.  
• داء النوسجات (عدوى فطرية).
• الهربس النطاقي.
• إذا كان من المقرر أن يتلقى المريض لقاحاً.

كما يجب استشارة الطبيب حول تناول هذا الدواء في حالة الرضاعة الطبيعية أو الحمل.

ويجدر الذكر أنه يجب عدم تلقي لقاحاً حياً أثناء استخدام دواء إيمابالوماب ولمدة 4 أسابيع على الأقل بعد آخر جرعة. وتشمل اللقاحات الحية الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وشلل الأطفال والفيروس العجلي والتيفوئيد والحمى الصفراء والحماق (جدري الماء) والهربس النطاقي ولقاح الانفلونزا.

وقد يسبب تناول الدواء الإصابة بالعدوى بسهولة أكبر، بما في ذلك أنواع العدوى الخطيرة أو المميتة. يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حال ظهور علامات العدوى مثل:

• الحمى والقشعريرة والتعرق الليلي.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• الشعور بالتعب الشديد.
• الدفء أو الاحمرار أو تقرحات مؤلمة على الجلد.
• السعال وصعوبة التنفس.
• تقرحات الفم والحلق.
• السعال مع المخاط الدموي.
• أي علامات أخرى للعدوى جديدة أو متفاقمة.

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• اكسيكابتاجين سيلولوسيل.
• بريكسوكابتاجين أوتوليوسيل.
• سيلتاكابتاجين أوتوليوسيل.
• ليسوكابتاجين ماراليوسيل.
• تيساجنليكلوسيل.
• ايديكابتاجين فيسليوسيل. 

يتم حقن ايمابالوماب في الوريد، عادة مرة كل 3 أو 4 أيام. ويقوم مقدم الرعاية الصحية بإعطاء هذه الحقن. والجرعات كالتالي:

الجرعة الأولية: 1 ملغ / كغ مرتين أسبوعياً.

الجرعات اللاحقة، يمكن زيادة الجرعة بناء على معايير الاختبار السريري:

• في اليوم الثالث: يمكن زيادة الجرعة إلى 3 ملغ / كغ.
• من اليوم السادس فصاعداً: يمكن زيادة الجرعة إلى 6 ملغ / كغ.
• من اليوم التاسع فصاعداً: يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ / كغ.

يتوفر هذا دواء على هيئة محلول للحقن. بالتراكيز التالية:

• قارورة أحادية الجرعة.
• 10 ملغ / 2 مل (5 ملغ / مل).
• 50 ملغ / 10 مل (5 ملغ / مل).

يعد هذا الدواء خال من المواد الحافظة ويحفظ كالتالي:

• القوارير غير المفتوحة: تحفظ مبردة في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية، في الكرتون الأصلي للحماية من الضوء. مع الحرص على عدم تجميده أو رجه.
• المحلول المخفف: يحفظ مبرد في الثلاجة في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية، مع الحرص على عدم تجميده أو رجه.

قبل البدء بالعلاج باستخدام إيمابالوماب، قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات للتأكد من أن المريض لا يعاني من مرض السل أو غيره من أنواع العدوى. وفيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يقوم مقدم الرعاية الصحية بإعطاء هذه الحقن.
• يجب إعطاء حقن إيمابالوماب الوريدية ببطء، ويمكن أن يستغرق إعطائها حوالي ساعة واحدة حتى يكتمل.
• يؤثر هذا الدواء على جهاز المناعة لدى المريض. لذلك قد يصاب بالعدوى بسهولة أكبر، لذلك قد يتم إعطاؤه أدوية أخرى للمساعدة في منع العدوى الخطيرة. ويجب الاستمرار في استخدام هذه الأدوية طالما وصفها الطبيب.