السل الجلدي | Tuberculosis cutis

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو السل الجلدي

يُمثل السل الجلدي آفات مرضية (pathologic lesions) تصيب الجلد وتظهر الأعراض مختلفة حسب اختلاف الحالة، فقد تكون على شكل حَطاطات صغيرة الحجم (small papules)، أو آفات ثؤلولية (warty lesions)، أو آفات كبيرة الحجم (massive lesions) وتقيحات.

اسباب السل الجلدي

تحدث هذه الالتهابات والآفات نتيجة لتعرض الفرد لتلقيح من مصدر خارجي، تلقيح ذاتي، عبر التلامس القريب أوانتقال الدم. ويظهر السل الجلدي على هيئة أشكال عديدة هي: ذِئبة شائعة (lupus vulgaris)، خنازير جلدية (scrofulderma)، سل جلدي ثؤلولي (tuberculosis verrucosa cutis)، سل جلدي فُوَهي (tuberculosis cutis orificialis)، سل جلدي دُخني (military cutaneous tuberculosis) وسل جلدي رئيسي (primary cutaneous tuberculosis) ناتج عن عملية تلقيح رئيسية. وتتسبب أنواع معينة من البكتيريا مثل Mycobacterium tuberculosis بطفحات سلية (tuberculids).

ما هي فسيولوجيا السل الجلدي؟

عادة ما تبدأ هذه الحالة المرضية في الأشخاص ذوي المناعة القليلة نتيجةً لأمراض عدة لتتطور الآفات إلى تقيحات ونزيف تعتمد في شدتها على نوع المسبب، ففي حالة الطفحات السلية تغزو (Mycobacterium tuberculosis) جسم الانسان وينتج عن ذلك ردة فعل مناعية مثل: حُمامى جاسِية (erythema induratum)، طفحة سلية حَطاطية نَخرية (papulonecrotic tuberculid) وطفحة سلية عقيدية (nodular tuberculid).

كيف يتم تشخيص السل الجلدي؟

يتم العلاج عن طريق الفحوصات المخبرية التي تشمل:

فحص التوبيركولين الجلدي (tuberculin skin test): يكشف هذا الفحص تعرض جسم الإنسان لبكتيريا (Mycobacterium tuberculosis).
فحص تحرير الأنترفيرون غاما (interferon- gamma release assay): يحدد هذا الفحص كمية وجود السيتوكين (نوع من البروتينات) في مرحلة متأخرة من المرض، والتي يتم إفرازها من قبل الخلايا الدفاعية التائية (T- cells) في حال تعرض المريض للمسبب.
زراعة مُتفطرية (mycobacterial culture): لتحديد وجود بكتيريا سلية فعالة وأنواع فصائل البكتيريا السلية الموجودة.
تفاعل البوليميراز السلسلي (polymerase chain reaction): لتأكيد وجود المُتفطرة السلية.
فحص النمط الوراثي (genotyping): لتحديد فصائل البكتيريا السلية.
التصوير بالأشعة السينية (X-ray).
فحص نسيجي (histological): تُظهرنخر (necrosis) وورم حُبيبي (granuloma) على سبيل المثال.

علاج السل الجلدي

يستعمل ما يلي لعلاج السل الجلدي:

تناول الأدوية عن طريق الفم: يتم أخذ مجموعة من المضادات الحيوية مثل: ريفامبيسين (rifampicin)، إيثامبوتول (ethambutol)، بيرازيناميد (pyrazinamide)، ايزونيازيد (isoniazid) وستريبتوميسين (streptomycin).
التداخل الجراحي للحالات التي تستدعي ذلك.

ما هو سير مرض السل الجلدي؟

فد تتسبب العلاجات بظهور سلالات بكتيريا مقاومة للعديد من الأدوية مما قد يؤثر سلباً على نتيجة العلاج. وقد تمتد بعض أنواع الحالات مثل السل الجلدي الدُخني إلى الكبد والرئة والطحال. من الممكن أن يتطورالسل الجلدي في حال كان السبب التطعيم الذاتي إلى سل منتشر بشكل كبير وفي حالة الذِئبة الشائعة قد تصبح الحالة سرطانية.

المصادر والمراجع

https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/tuberculosis+cutis
https://books.google.jo/books?id=mqB4A-M9NY0C&pg=PA109&dq=tuberculosis+cutis+define&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwiSpNzxqu3dAhUkxosKHQe7CuYQ6AEITDAH#v=onepage&q=tuberculosis%20cutis%20define&f=false
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4148266/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26616847
https://books.google.jo/books?id=R3X4UWGaH7AC&pg=PT291&dq=Tuberculosis+cutis+pathophysiology&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwjJ1NWqnPDdAhXxsIsKHXWoB3oQ6AEIKjAA#v=onepage&q=Tuberculosis%20cutis%20pathophysiology&f=false
https://books.google.jo/books?id=YvQ-BAAAQBAJ&pg=PA172&dq=Tuberculosis+cutis&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwivkczvnfDdAhXjsosKHYL0C6UQ6AEIKjAA#v=onepage&q=Tuberculosis%20cutis&f=false
https://books.google.jo/books?id=YvQ-BAAAQBAJ&pg=PA172&dq=Tuberculosis+cutis&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwivkczvnfDdAhXjsosKHYL0C6UQ6AEIKjAA#v=onepage&q=Tuberculosis%20cutis&f=false
https://books.google.jo/books?id=HkOty7O_KlkC&pg=PA207&dq=Tuberculosis+cutis&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwivkczvnfDdAhXjsosKHYL0C6UQ6AEIMDAB#v=onepage&q=Tuberculosis%20cutis&f=false