البرازولام (Alprazolam)

يستخدم الألبرازولام في استطبابات عديدة، وتشمل:

• اضطراب القلق.
• اضطراب الهلع.
• حالات القلق المرضية المترافقة مع مرض الاكتئاب.
• متلازمة ما قبل الطمث.

اقرأ المزيد: كيفية علاج نوبات الهلع

يمنع استخدام الألبرازولام في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه المادة الفعالة، أو لأي مكون آخر من مكونات الدواء.
• الزرق مفتوح الزاوية الحاد.
• هبوط شديد في وظائف الجهاز التنفسي أو العصبي.
• الاستخدام المتزامن مع المسكنات الأفيونية، حيث أن ذلك يؤدي إلى نقص التهوية، وهبوط ضغط الدم، وقد يسبب الوفاة.
• التسمم الحاد بالكحول.

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الأطفال دون سن 18 سنة، وكبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها الألبرازولام.
• الانسداد الرئوي المزمن، وانقطاع التنفس أثناء النوم.
• الاكتئاب، والأفكار الانتحارية.
• قصور في وظائف الكلى أو الكبد.
• الإصابة بالوهن العضلي الوبيل.
• مرض السكري.
• اكتئاب الجهاز التنفسي الحاد.
• المرضى المعرضين لخطر السقوط.
• السمنة المفرطة، حيث قد يكون للعلاج آثار طويلة الأمد عند التوقف عن استخدامه.

ومن المحاذير الواجب الانتباه عليها أثناء استخدام الألبرازولام ما يلي:

• يسبب الدواء ردود فعل متناقضة (بالإنجليزية: Paradoxical Reactions)، بما في ذلك السلوك المفرط النشاط أو السلوك العدواني.
• قد يسبب الدواء فقدان الذاكرة التقدمي (بالإنجليزية: Anterograde Amnesia).
• قد يقلل تدخين السجائر من تركيز الألبرازولام بنسبة تصل إلى 50٪، لذلك يوصى بتجنب التدخين، ومراقبة المريض عن كثب.
• قد يترافق استخدام الدواء مع نوبات الهوس والهوس الخفيف في مرضى الاكتئاب.

ألبرازولام للحامل والمرضع

يمنع استخدام البرازولام للحامل، إلا تحت الإشراف الطبي الدقيق وللضرورة.

أما في فترة الرضاعة الطبيعية، ينصح بعدم استخدام ألبرازولام، لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.

ألبرازولام إدمان

قد يسبب البرازولام إدمانًا نفسيًا أو جسديًا، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه، لذا يوصى بعدم زيادة الجرعات الموصوفة من قبل الطبيب، واستخدام أسلوب التدرج عند التوقف، لتلافي الأعراض الانسحابية، التي تشمل:

• ضعف التركيز.
• تشنجات العضلات.
• ارتعاش العضلات.
• الإسهال.
• عدم وضوح الرؤية.
• انخفاض الشهية، والوزن.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يمنع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية التي تزيد من تراكيز الألبرازولام في الجسم:

• كوبيسيستات (بالإنجليزية: Cobicistat)، وهو دواء يستخدم لزيادة تركيز أو مستويات أدوية معينة تستعمل في علاج حالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري.
• الكيتوكونازول، والليفوكيتوكونازول، وهي من مضادات الفطريات شائعة الاستخدام.
• التيبرانافير (بالإنجليزية: Tipranavir)، هو دواء مضاد للفيروسات يستعمل لعلاج حالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري.

كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الهستامين، فهي تسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي، ما يزيد من خطر الإصابة باكتئاب الجهاز التنفسي والجهاز العصبي.
• الأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات والاختلالات العقلية.
• الباربيوترات، الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الصرع.
• المخدرات والكحول، فهي تزيد من خطر الإدمان على الألبرازولام، كما أنها تسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي.
• الفلوكسيتين، المستخدم لعلاج الاكتئاب وبعض الاضطرابات النفسية الأخرى.
• موانع الحمل الفموية.
• السيكلوسبورين، المستخدم لتثبيط المناعة بعد زراعة عضو جديد.
• الديكساميثازون، إحدى الكورتيكوستيرويدات..
• الإرغوتامين، المستخدم لعلاج الصداع النصفي.
• الأيزونيازيد.
• عشبة سانت جونز.
• بعض المضادات الحيوية، مثل الكلاريثروميسين، والإيرثروميسين.
• الريفامبين.
• مضادات الفطريات، مثل: الميكونزول والفوريكونازول.

تعتمد جرعة الألبرازولام على حالة المريض المراد علاجها:

• اضطراب القلق:
  • جرعة البداية: 0.25-0.5 ملغ كل 6-8 ساعات. تستخدم جرعة 0.25 للمرضى كبار السن، كل 8-12 ساعة.
  • جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة كل 3-4 أيام.
  • الجرعة القصوى: 4 ملغ/يوم.
• اضطراب الهلع:
  • الأقراص فورية الإطلاق: 0.5 ملغ كل 8 ساعات، ويمكن زيادة الجرعة بعد مرور 3-4 أيام من استخدام الجرعة بمقدار 1 ملغ/ اليوم. الجرعة القصوى هي 10 ملغ/ اليوم، مقسمة على عدة جرعات.
  • الأقراص الفموية ذات الإطلاق الممتد: 0.5-1 ملغ، مرة واحدة يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة كل 3-4 أيام بمقدار 1 ملغ، بحيث يكون متوسط الجرعة الإجمالي 3-6 ملغ/ اليوم.
• القلق المرتبط بالاكتئاب: 1-4 ملغ/يوم، مقسمة كل 8 ساعات.
• متلازمة ما قبل الحيض: 0.25 ملغ، كل 6-12 ساعة، ويبدأ العلاج في اليوم 16-18 من الدورة الشهرية، ثم يتم خفض الجرعة بالتدريج على مدار 2-3 أيام بمجرد نزول الدورة الشهرية.

يتوافر اللألبرازولام بالأشكال الصيدلانية التالية:

• محلول فموي بتركيز: 1 ملغ/مل.
• أقراص فموية بتركيز: 0.25 ملغ، و0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ.
• أقراص قابلة للذوبان في الفم بتركيز: 0.25 ملغ، و0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ.
• أقراص فموية ممتدة المفعول بتركيز: 0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ، و3 ملغ.

يحفظ الألبرازولام في درجة حرارة الغرفة بين 15-25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة وبعيدًا عن متناول الأطفال.

يجب التخلص من أي قطن موجود في العبوة.

يوصى باتباع الإرشادات التالية أثناء استخدام العلاج:

• يؤخذ الألبرازولام مع أو بدون الطعام، ويمكن تناول الألبرازولام مع الطعام إذا تسبب باضطرابات في المعدة.
• يمكن تفتيت الأقراص أو خلطها مع الطعام أو الشراب.
• يقلل التدخين من تركيز البرازولام لنسبة تصل إلى 50٪، لذا يوصى بتجنب التدخين.
• يجب تجنب عصير الجريبفروت أثناء استخدام الدواء، حيث أنه يؤثر على مستوياته في الدم.
• قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول الألبرازولام لدى المرضى الذين تناولوه لفترات طويلة أعراض تسمى الأعراض الانسحابية التي قد تستمر لأسابيع إلى أكثر من 12 شهرًا، لذا ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه.
• يسبب الألبرازولام النعاس ويمكن أن يؤثر على التركيز والحركة، لذلك يجب تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات أثناء استعمال هذا الدواء.

ومن الجدير بالذكر، أنه لا يمتلك الألبرازولام تأثيرًا مخففًا للألم أو مضادًا للاكتئاب.