انا عملت عملت عملية المرارة من ٧ ايام ولكنى اشعر بمغص شديد فى المعدة واشعر ان العصارة الصفراء تنزل فى البراز هل يمكن نزول العصارة الصفراء فى البراز وما الحل

انصح بالتواصل مع جراحك لاطلاعه على الحالة

عندى حصواتين كبيرة 5 ملى ولا تؤلمني ولكن اشعر بشيء يقف فوق المعدة من فوق القفص الصدرى وهذا يشعرني بضيق في النفس وهل في حال عدم استئصاال المرتره ستتأثر على انزيمات الكبد ؟

حصوات المرارة هي مدعاة للجراحة ومضاعفات ها قد تؤثر على الكبد وإفرازاتها، لذلك يفضل استئصالها في اقرب وقت في جراحة باردة.

ما هو العلاج فى حالة النزيف الصادر من دوالى المرئ و دوالى المعدة علما ان صفائح الدم منخفضة جدا و يعانى من تليف اولى فى الكبد و تضخم فى الطحال عمر المريض 56 سنة

السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي. لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات. والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن. ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر.

استيقظ يوميا بغثيان ووجع فى المنطقة العليا من البطن , لا استطيع الاكل وقل وزنى الى 45 وطولى 170 , انا فى هذه الحالة من سنتين , قمت بعمل منظار مرتين واشعة مقطعية وظهر التهاب خفيف فى المعدة وارتجاع مرئ , زورت 8 اطباء ولا تحسن .

حرقة الفؤاد والإرتجاع المريئي لإسمان لنفس المرض وهو التهاب جدار المعدة والعلاج يكون بعدم الأكل في ساعة متأخرة من الليل أو مباشرة قبل النوم,وتجنب المقليات والحوامض ,وتناول وجبات خفيفة ومتعددة بدلا من وجبة واحدة ثقيلة ,ويجب الإقلاع عن التدخين وعدم الاضطجاع بعد الأكل وانما البقاء على هيئة الجلوس, وارتداء ملابس فضفاضة وتجنب الملابس الضيقة ويفضل مراجعة الطبيب للتشخيص الدقيق وتحديد العلاج

عملت عملية استئصال المرارة بلمنظار منذ شهرين ولكن عندى الم فى الجانب الأيمن تحت الصدر مباشرةواحس ان فى شئ من الداخل كالحرقان والالم يمتد الى المعده. مع انتفاخ وغازات وتقلصات دائما لا تزول الا بالعلاج فما السبب ؟

يجب البحث عن اسباب اخرى مثل القرحة الهضمية والتهاب اسفل المريء ولذا نؤكد على ضرورة اجراء المنظار الهضمي العلوي قبل جراحة المرارة لنفي هذه الاسباب ومعالجة الافة قبل الشروع بجراحة المرارة وعند سلبيتها يمكن القول تشنج كولون وغيره كأحد الاسباب.

سؤال من أنثى سنة

جراحة عامة

هل حصوات المرارة تؤدى الى ضيق فى التنفس

Q: عندى حصوه فى المراره 9 ملم وعمللى الأم فى الصدر والظهر والمعدة هل يمكن.علاجه بالأدوية

حصى المرارة من اختصاص الجراحة العامة . وليس جراحة المسالك البولية .. انصحك بتوجيه السؤال الى جراحة عامة

Q: استأصلت المرارة منذ عام نتيجة حصوة في المرارة وشعرت منذ أيام بوخذة فى مكان المرارة وألم متكرر فى مكان المرارة ومقبله فى الظهر من الخلف فما سبب الألم؟

لابد قبل استئصال المرارة من عمل استقصاءاتمهمة مثل المنظار الهضمي العلوي وخاصة ان كان هناك اعراض هضمية علوية لمعالجة اي قرحة هضمية قبل الجراحة ولنفي الاسباب الاخرى غير ألم المرارة والذي يحصل أنه بعد إجراء المرارة قد تبقى الشكاوي وتعزى بعدها اما لالتهاب اسفل المريء او الكولون العصبي اوغيره. اعتقد بوجوب عمل اشعة صوتية للبطن حاليا وخاصة على مسكن المرارة مع مشاهدة الطرق الصفراوية خارج الكبد.

Q: عند ارتفاع انزيمات الكبد بسبب انسداد القنوات المرارية بسبب حصوة في المرارة هل عند استئصال المرارة ترجع الانزيمات الي مستواها الطبيعي وهل في خطر في استئصال المرارة وكم فترة النقاهه

طبعا بترجع للطبيعي خلال ايام.لكن يجب عمل اشعة صوتية للقناة الصفراوية اولا لمشاهدة توسعها وكم ميليمتر وهل فيها حصيات ام لا.مع عمل تحاليل البيليروبين المباشر وغير المباشر والفوسفاتاز القلوية Alp ومشاهدة اذا في اي توسع بالاقنية الصفراوية داخل الكبد هذه كلها مؤشرات على وجود انسداد ولو جزئي بالطرق الصفراوية خارج الكبد ولو وجد ذلك يجب اجراء ...تصوير طرق صفراوية راجع ...قبل استئصال المرارةاي ERCP

Q: امى تعانى من تضخم فى عضلة القلب وسيولة فى الدم ومرض السكر المشكله انها تعانى من مرض الفتئ السرى ويستلزم جراحه هل هناك خطر فى اجراء عملية الفتئ

ليس هناك خطر في إجراء العملية، ولكن يجب فحصها وتقييم حالتها من قبل طبيب القلب والتخدير قبل العملية.

Q: ماهي اعراض وجود حصوات فى القناة المرارية مع العلم بان المرارة قد استئصلت

- بعد استئصال الحوصلة المرارية اى الم فى اعلى ايمن البطن مصحوبا باعراض بالجهاز الهضمى العلوى مثل القئ او الغثيان وهو الاحساس بالقئ وليس القئ نفسه مع الاحساس بامتلاء البطن بعد الاكل تثير هذه الاعراض الشبهات فى وجود مشكلة بعد الجراحة من اهمها واكثرها حدوثا هو وجود حصوات بالقنوات المرارية ويستدعى ذلك عمل فحص موجات صوتية للقناة المراريه وتحليل الدم لانزيمات الكبد ونسبه الصفراء بالدم --- واذا تسبب عن وجود الحصوة انسداد القناه المراريه فيظهر على المريض الى جوار الاعراض السابق ذكرها تغير لون البول الى لون غامق يشبه لون الشاى الخفيف وظهور اللون الاصفر بالجلد وفى بياض العينين مع حكة شديدة وهرش بالجلد وهذه الحاله تعرف اكلينيكيا بالصفراء او اليرقان الانسدادى -- ويلزم عمل الفحوص اللازمه من بينها منظار بالصبغة للممرات المرارية ويمكن استخراج الحصوات الموجودة بالقناة بواسطة المنظار فى معظم الحالات -- الرجا عرض الحالة على استشارى الجراحة المسؤل فورا للتقييم الاكلينيكى وعمل التحاليل والفحوص اللازمة لتحديد ابعاد المشكلة ووضع الخطة لحلها -- والله هو الشافى --