لدي عمره اجراى عملية منظار لاستئصال المرره وعنده ضغط وسكر واريد معرفه

لا تفتيت للحصوات المراريه .... عمل الجراحه بالمنظار و هي من عمليات اليوم الواحد وبسيطه الابتعاد عن الدهون و استخدام زيت الزيتون بديلا للدهون مؤقتا مع بعض الادويه

بالنسبة للمريض الذي لديه حصيات مرارية. اذا لاتوجد اعراض هضمية صارخة مثلا..عدم تحمل الاطعمة الدسمة وحدوث ألم شديد باعلى وايمن البطن مع اقياءات. يمكن ترك المرارة ولاداعي لاستئصالها لأنه وحسب احدث الدراسات فقط 7% من مرضى المرارة المحصاة اللاعرضية يحتاجون جراحة بسبب اختلاطات خلال الخمس سنوات المقبلة. يمكنه عندئذ تجنب الطعام الدسم وتناول مضاد تشنج عند اللزوم. وفي حال وجود اعراض هضمية صريحة معزاة للمرارة عندها يمكن اجراء عمل جراحي تحت التخدير الموضعي بسيط حيث يتم فتح المرارة واستئصال الحصيات فقط وتسمى العملية بتفميم المرارة Cholecystostomy.

تحت المخدر النصفى لا توجد مخاطر والشبكة لابد منها لتدعيم مكان الفتق حتى لا يعود

طبعا جراحة تنظيرية..ويتم اجراء استشارة قلبية قبل الجراحة بشكل اكيد واعتقد لا مشكلة بالعملية.

الحالة تحتاج مقاربة سريرية ومشاهدة النتائج المخبرية والشعاعية والنسيجية للامعاء المستأصلة ..هل بسبب داء كرون او غيره.

الورم الحميد بالثدي يشخص بدقة بالخزعة بالابرة وفحص الانسجة فقط ....وهذا اجراء بسيط جدا وغير مؤلم مثل ابرة العضل وبتاخذي نتيجة بعد يومين والورم الاكثر شيوعا هو الورم الغدي الليفي ويمكن استئصاله بأي وقت لكن بعد التأكد من سلامته نسيجيا وانصحك باجراء الجراحة .

نحتاج منك ان نعرف ماحجم هذا الورم وكيف عرفو أنه حميد..لانه اذاكان حجمه 2 سم او اكثر يلزم فحص مجهري بالابرة اي خزعة خلوية وفحصها بمختبر الانسجة وبدون هذا الاجراء لايوجد طبيب في العالم يستطيع الحكم..تابعينا بنتائج الاشعة الصوتية والمخبرية والنسيجية في حال اجراؤها.

انا افهم تليف الكبد اي التشمع اي cirrhosis فاذا كان هكذا وغالبا كون المريض مصري يرجح انه بسبب اما التهاب كبد والاشيع لديكم ..سي.او بلهارسيا. وعندها اقول اي كتلة على الكبد عند مريض تليف مسبقا يجب عمل استقصاءات ومنها واهمها اشعة مقطعة للبطن بالصبغة لنفي HCC

العملية بسيطة ولاتأخذ اكثر من نصف ساعة باليد الخبيرة ويمكن في حال وجود التهاب فيها ان تمتد حتى الساعة في اضيق الحدود ووجود حصيات بالمرارة مع الام مستمرة يساوي استئصال جراحي ويمكن ان تخرج بنفس اليوم باذن الله من المشفى .

من الضروري اجراء عملية الورم الليفي اولا وتحسين الحالة العامة وايقاف النزف ومن ثم فيما بعد يمكن اجراء جراحة المرارة اذا كان هناك اعراض هضمية يعتقد أنها بسبب المرارة المحصاة.