استسقاء البطن | Ascites

يعد السبب الرئيس والدقيق للإصابة باستسقاء البطن غير معروف حتى الآن، لكن تعتبر النظريات التالية أهم التفسيرات العلمية والأسباب المنطقية للإصابة بتلك الحالة:

• زيادة الضغط داخل فروع الوريد البابي الذي يسير من خلال الكبد أو ما يسمى ارتفاع ضغط الدم البابي، مما يسفر عن التندب والتليف الذي يحدث في الكبد. يتسبب الدم الذي لا يمكن أن يتدفق من خلال الكبد في زيادة الضغط، وبالتالي يتسرب إلى البطن وينتج عنه الاستسقاء.
• انخفاض مستويات الألبومين في الدم التي تسبب تغير في الضغط اللازم لمنع تبادل السوائل أو ما يعرف باسم متسق الضغط الأسموزي. مما يسمح للسائل بالتسرب من الأوعية الدموية.

من الأسباب الأخرى التي قد تتسبب في استسقاء البطن ما يلي:

• احتباس السوائل والملح، وهي حالة تنتج لعدة أسباب منها تناول أدوية معينة، والإصابة بالفشل الكلوي، وأسباب أخرى.
• فشل القلب الاحتقاني.
• وجود ورم أو تجلط دموي يتسبب في انسداد الوعاء البابي الذي قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي، لكن في تلك الحالة قد لا يحدث تليف للكبد.
• الإصابة بالسرطان في تجويف البطن، مثل سرطان القولون أو البنكرياس، أو المعدة، أو الثدي، أو الغدد الليمفاوية، والرئة، أو المبيض، ويسمى في تلك الحالة استسقاء البطن الخبيث.
• شرب الكحول لفترات طويلة، مما قد يتسبب في الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن واستسقاء البطن.

لا تظهر الكميات الصغيرة من السوائل في البطن أعراضاً، ولكن التراكمات الكبيرة قد تسبب ما يلي:

• سرعة زيادة الوزن.
• انتفاخ البطن وثقله.
• ضيق في التنفس بسبب الاصطدام الميكانيكي مع الحجاب الحاجز.
• ارتفاع ضغط الدم البابي (بالإنجليزية: Portal Hypertension).
• تورم الكاحلين.

يمكن لمرضى استسقاء البطن بسبب السرطان أن يعانوا من التعب المزمن أو فقدان الوزن. أما المصابون به بسبب قصور في القلب فيعانون من ضيق في التنفس، والصفير، وعدم تحمل ممارسة الرياضة.

من اعراض استسقاء البطن الأخرى تورم في الساق، والكدمات، والتثدي، وقيء الدم، أو تغيرات عقلية بسبب التهاب الدماغ.

هل استسقاء البطن خطير؟

تعد مضاعفات استسقاء البطن خطيرة إذا ترك دون علاج، مثل تليف الكبد والمشكلات القلبية وأمور أخرى، لذلك ينصح دائماً بالتوجه إلى الطبيب فوراً.

يساعد التشخيص الجيد والمبكر في علاج الاستسقاء، ويعتمد الطبيب عدداً من الطرق منها الآتي:

الكشف السريري أو الفحص البدني

يتمدد الجلد بإحكام حول البطن الذي يحتوي على كميات كبيرة من السوائل. وقد تنتفخ السرة أو تتشقق وتقع، والسائل المتجمع يجعل الصوت باهتاً عند نقر البطن من قبل الطبيب، وقد يتسبب السائل الاستسقائي في انتفاخ الجنبات. يتمكن الأطباء بشكل عام من تمييز استسقاء البطن من الحمل، والغازات المعوية، والسمنة، أو أورام المبيض.

الفحوصات والتحاليل والأشعة

قد يطلب الطبيب بعض التحاليل والأشعة، منها ما يلي:

• تحليل الدم الشامل ومدرج الألبومين لمصل الحبن.
• مسح التصوير المقطعي (بالإنجليزية: Computerized Tomography or CT Scan).
• التصوير بالأشعة السينية لعرض صورة ثلاثية الأبعاد لأعضاء الجسم.
• بزل البطن: وهو تصريف السائل من تجويف الجسم عن طريق القسطرة التي وضعت من خلال شق في الجلد.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية لقياس تدفق الدم. حيث يطبق الجل على محول محمول باليد يضغط به على جسم المريض، ثم تعرض الصور على الشاشة.

كذلك يمكن أن يكتشف التصوير المقطعي أو التصوير بالأشعة فوق الصوتية كميات صغيرة من السوائل.

يمكن تحليل عينة من سائل الاستسقاء في المختبر للمساعدة في التعرف على سبب التراكم، ويستخرج عن طريق إدخال إبرة عبر جدار البطن.

يعتمد علاج استسقاء البطن على عوامل، منها حالة المريض، والأعراض الظاهرة عليه، وسبب حدوث الحالة، كذلك يجب التخلص من سبب المشكلة، ويمكن تلخيص أهم طرق العلاج فيما يلي:

• اتباع نظام غذائي منخفض الأملاح، والاتكاء للخلف عند الاستلقاء لتقليل كمية الملح التي تمتصها الكلى.
• تناول الأدوية المدرة للبول مع مراقبة بعض الأمور، مثل ضغط الدم، ومستويات البوتاسيوم والصوديوم.
• بزل البطن أو إزالة كميات كبيرة من السوائل في حالة التراكمات المتوسطة إلى الشديدة. ويعد العلاج المفضل للاستسقاء واسع النطاق. وتستخدم أحياناً مدرات البول لمنع تراكم السوائل الجديدة، ويمكن تكرار هذا الإجراء بشكل دوري.

كذلك قد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات جراحية أكثر تقدماً.

في الحالات الأقل شدة، يمكن علاج استسقاء البطن بالاعشاب مثل الهندباء (طرخشقون) التي قد  تساعد في القضاء على السوائل الزائدة، وتوفير البوتاسيوم.

 ينبغي أن تركز التعديلات الغذائية على الحد من تناول الملح، فتكون جزءاً من علاج الاستسقاء. كذلك يمكن للأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل اللبن والزبادي قليل الدسم، وسمك الماكريل، والشمام، والبطاطا المشوية المساعدة في توازن مستويات الصوديوم الزائد.

Hopkinsmedicine. Ascites. Retrieved on the 21st of Aug, 2021, from:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/ascites

Medicinenet. Ascites. Retrieved on the 21st of Aug, 2021, from:

https://www.medicinenet.com/ascites/article.htm

Brunilda Nazario. Ascites. Retrieved on the 21st of Aug, 2021, from:

https://www.webmd.com/digestive-disorders/ascites-medref