انتفاخ غير مؤلم فوق عظمة الترقوة اليمنى

Question

أعاني حالياً من وجود انتفاخ ملموس في المنطقة الواقعة فوق عظمة الترقوة اليمنى، علماً بأنني قبل سنتين تقريباً استيقظت فجأة من النوم على ألم شديد ومفاجئ امتد من ذراعي مروراً بالإبط وصولاً إلى منطقة ما فوق الترقوة اليمنى، وعلى الرغم من أن ذلك الألم اختفى تماماً الآن ولم أعد أشعر به، إلا أن الانتفاخ ما زال مستمراً، فما التشخيص الطبي المحتمل لطبيعة هذا الانتفاخ أو التورم؟

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا · Answer

المنطقة الواقعة فوق عظمة الترقوة تحتوي على تراكيب حيوية مهمة جداً، تشمل عقداً لمفاوية، وأوعية دموية رئيسية، وضفيرة عصبية تغذي الذراع، بناءً على القصة المرضية التي ذكرتها، هناك عدة احتمالات طبية يركز عليها الأطباء في مثل هذه الحالة:

متلازمة مخرج الصدر: تحدث عندما تتعرض الأوعية الدموية أو الأعصاب في المنطقة بين الترقوة والضلع الأول للضغط.
خثار الوريد العميق في الطرف العلوي: قد يكون الألم المفاجئ قبل سنتين ناتجاً عن تشكل جلطة وريدية في أوردة الذراع أو تحت الترقوة. مع الوقت، قد يذوب الجزء المسبب للألم أو يتأقلم الجسم معه، لكن الوريد قد يبقى متسعاً أو متليفاً أو يسبب تجمعاً ليمفاوياً مكان الانسداد القديم، مما يظهر ككتلة أو انتفاخ مستمر.
تورم أو تليف في العقد اللمفاوية: قد يكون الألم المفاجئ قبل سنتين ناتجاً عن التهاب حاد ومفاجئ (سواء ميكروبي أو مناعي) في العقد اللمفاوية أو الأنسجة المحيطة بها، وبعد شفاء الالتهاب واختفاء الألم، قد يحدث ما يسمى "التليف" (Fibrosis)، حيث تشفى العقدة اللمفاوية لكنها تظل متضخمة وصلبة أو "متحجرة" ولا تعود لحجمها الطبيعي، وتصبح كتلة ملموسة غير مؤلمة.
الورم الشحمي: تجمع طبيعي وغير ضار للخلايا الدهنية، وهو شائع جداً، ويكون ناعم الملمس، غير مؤلم، ويتحرك قليلاً تحت الجلد.
كيسة ليمفاوية أو كيسة بشرانية: تجمع لسوائل قد يظهر في أي وقت، وقد يتزامن وجوده مع النوبة السابقة بشكل عارض أو يكون نتيجة لتغيرات في التصريف الليمفاوي بعد تلك النوبة.

أي انتفاخ أو تضخم في المنطقة فوق عظمة الترقوة (تحديداً) يتطلب تقييماً طبياً دقيقاً وفحصاً سريرياً بواسطة الطبيب، لأن هذه المنطقة تعتبر نقطة تصريف ليمفاوي لأجزاء عميقة في الجسم. حتى مع غياب الألم تماماً، لا يجب إهمال هذا الانتفاخ المستمر منذ سنتين.

الدكتور ياسر العمري · Answer

هذه شكوى مهمة جداً، عليكي بالتوجه فوراً إلى طبيب جراحة عامة لإجراء الكشف الطبي لمنطقة الثدي، فإذا كان الثدي سليماً من الأورام فالمشكلة بسيطة ولكن عليكي التأكد أولاً