دوالي الخصية

دوالي الخصيه يجب أن تفحص على الدوبلار على الجهتين للتأكد من عدم وجودها على الجهة الأخرى واتاكد من عدم وجود أورده ثاقبه أخرى مسببه للدوالي غير الوريد الرئيسي(spermatic veins)

الدوالي قد تتكر بنسبة ١-٢٥٪؜ وذلك حسب الطريقة التي عملت فيها. تعتبر جراحة الميكروسكوب افضل الطرق واقلها نسبة تكرار للدوالي. اثناء عملية الدوالي يقوم الطبيب بربط الاوردة الكبيرة والصغيرة. في بعض الاحيان تكون الاوردة صغيرة بحيث لايراها الطبيب اثناء العملية ومن ثم تتوسع هذه الاوردة لاحقا لتتسبب في عودة الدوالي. الميكروسكوب يساعد في رؤية الاوردة الصغيرة وربطها لذلك هو افضل طريقة واقلها نسبة رجوع للدوالي.

كثير من الرجال لديهم دوالي في الخصيتين وخاصة الجهة اليسرى. معظم من لديهم دوالي ينجبون بشكل طبيعي ولايوجد لديهم مشكلة في الانجاب. بعض من لديهم دوالي قد يكون لديهم مشكلة في الانجاب ولكن لايعني ذلك ان الدوالي هي السبب الرئيسي لعدم الانجاب او لضعف الحيوانات المنوية.فقد يكون هناك عوامل اخرى لديهم ادت لذلك . وبالتالي فان ليس كل شخص لديه دوالي وضعف بالحيوانات المنوية يجب ان يعمل عملية دوالي. فالعملية تعمل فقط لمن لديه دوالي واضحة سريريا(وليس فقط بالالتراساوند) مع وجود ضعف في فحص السائل المنوي او تاثير على حجم الخصية بشكل اكبر من ٢٠٪؜ من الجهة الاخرى. هولاالاشخاص سيستفيدون من عملية الدوالي. اما الدوالي التي يتم تشخيصها فقط بالتراساوند ولا تكون واضحة سريريا فلا داعي لعمل عملية لها حتى وان كان هناك ضعف في فحص السائل المنوي حيث ان هذا النوع من الدوالي لايكون هو السبب وانما وجود اسباب اخرى مصاحبة هي التي ادت الى ضعف السائل المنوي وبالتالي فان المريض لن يستفيد من العملية. تكرار عمليات الدوالي ذو فائدة قليلة وتكاد تكون معدومة في بعض الاحيان لذلك انا لا انصح به الا في حالات محدودة جدا

هناك نسبة ١٠-٢٠٪؜ احتمالية عودة الدوالي بعد العملية. ورجوع الدوالي عادة مايكون من الاوردة السفلية التي تكون صغيرة اثناء عملية الدوالي ثم تكبر بعد ربط الاوردة الكبيرة.بعملية المنظار لايمكننا ربط الاوعية السفلية وبالتالي لا انصح بها في عمليات الاعادة.كما انني لا انصح بتكرار عمليات الدوالي اكثر من مرتين حيث قد يكون لها اثار جانبية اكثر من الفائدة

اخي العزيز- اسبابها - توجد عدة نظريات منها ان الخصية اليسري اوردتها تتصرف عبر وريد الكلية اليسري اما الخصية اليمني فتصريفها يتم مباشرة عبر الوريد الاجوف السفلي - والنظرية الاخري ان الاوردة هذه بها صممات تمنع تصريف الدم بانسيابية ولذلك في تعيق حركة الدم بسهولة ومن هنا تتكون الدوالي - هي في الغالب لا تؤثر علي القدرة الجنسية الا اذا حصل ضمور في الخصية - اقضل طريقة لعملها للمرة الثالثه هي بالقسطرة للاوردة عبر الاشعة التداخلية- نتمني لك السلامة

دوالي الخصية بيتم ربطها وليس إزالتها،، وعلى حسب نوع العملية ودرجة الدوالي

على حسب نوع العملية وكفاءة اجراءها ودرجة الدولي

لا يوجد اي خطر من اجرائها عملية الدوالي تعتبر من العمليات السهله جدا لاي اختصاصي مسالك بوليه...... لا يوجد طريقه مفضله عن الاخرى الطريقه المثلى للعمليه هي الطريقه التي يتقنها الطبيب المعالج

اخي العزيز - للتاكد من ان الدوالي تم غلاجها او استئصالها بالكامل وانها لم تعود اليك مرة اخري عليك بعمل اشعه تلفزيونية للخصيتين.

اخي العزيز - عملية القسطرة هلي الافضل ويليها المنظار بالدرجة الثانية ولكل عملية مضاعفاتها ولكن الفسطرة قد تكون الاقل- تمنايتنا لك بالسلامة