تتوفر طرق مختلفة لعلاج الناسور الشرجي، بعضها يمكن أن يعمل على علاج المشكلة بشكل سريع، بينما بعضها الآخر يحتاج إلى بعض الوقت من أجل إزالة الناسور نهائيًا. ومن المهم التأكيد على أنه لا بد من تقديم العلاج للمريض المصاب بالناسور الشرجي، فهذه المشكلة لن تختفي من تلقاء نفسها. [1]
ومن أجل معرفة جميع الطرق المتاحة لعلاج الناسور في الشرج، فإننا ننصح بمتابعة قراءة المقال التالي.
محتويات المقال
أفضل علاج للناسور الشرجي
يعد الناسور الشرجي عبارة عن نفق أو قناة تتطور بين القناة الشرجية وجلد فتحة الشرج، وغالبًا ما يمكن رؤيته على شكل ثقب صغير بالقرب من فتحة الشرج. يتسبب الناسور الشرجي بالعديد من الأعراض المزعجة للمريض، بما فيها آلام في منطقة الشرج وخروج الإفرازات والصديد منها. [2]
ودائمًا ما يحتاج المريض للعلاج الطبي من أجل التخلص من الناسور الشرجي، فمن غير الشائع أن يختفي الناسور أو يزول من تلقاء نفسه. [1]
غالبًا ما تعد الجراحة هي الخيار الأفضل لعلاج الناسور الشرجي والتخلص منه، وهناك العديد من التقنيات الجراحية التي يمكن للطبيب إجرائها بهدف إزالة الناسور الشرجي، ويعتمد اختيار أفضلها على عدة عوامل، ومنها: [1][2]
- موقع الناسور الشرجي.
- نوع الناسور الشرجي.
- ما إذا كان الناسور عبارة عن قناة واحدة أو عدة فروع متفرعة باتجاهات مختلفة.
وفيما يلي نذكر جميع التفاصيل المتعلقة بطرق علاج الناسور الشرجي:
علاج الناسور الشرجي بدون جراحة
يعد غراء الفيبرين (بالإنجليزية: Fibrin Glue) العلاج غير الجراحي الوحيد الذي يمكن أن يستخدم لعلاج الناسور في الشرج، حيث يتم حقن هذا الغراء داخل قناة الناسور بعد وضع المريض تحت تأثير التخدير العام، وهذا ما سيعمل على إغلاق الناسور وتشجعيه على الشفاء. [1][3]
يفضل العديد من المرضى علاج الناسور بالغراء، نظرًا لكونها طريقة آمنة وغير مؤلمة. إلا أنها تعد أقل فعالية مقارنة بالتقنيات الجراحية المستخدمة لعلاج الناسور الشرجي، كما يمكن أن يعاني المريض من مضاعفات أو تكرار ظهور الناسور الشرجي خلال 16 شهرًا بعد إجراء هذا العلاج. [1][3]
لكن كم الممكن أن يكون العلاج بغراء الفيبرين خيارًا مفيدًا للناسور الشرجي الذي يمر عبر العضلة العاصرة الشرجية. [3]
علاج الناسور الشرجي بتدخل جراحي محدود
يمكن أن تساعد بعض الطرق غير الجراحية أو طفيفة التوغل في علاج الناسور الشرجي، إلا أنه يمكن أن تحتاج هذه الطرق لفترة من الزمن لإغلاق الناسور، كما يمكن أن يرتبط بعضها بعودة الناسور مرة أخرى بعد فترة من الزمن. [1]
ويمكن أن تتضمن هذه الطرق ما يلي:
الليزر
تتضمن طريقة علاج الناسور بالليزر استخدام شعاع من الليزر لإغلاق الناسور. لكن، لا تزال هناك آراء مختلفة حول مدى فعالية ونجاح هذه الطريقة، إلا أنها وبشكل عام تعد طريقة آمنة ولا ترتبط بمخاطر كبيرة. [3]
وبناءً على نتائج دراسة نشرت في مجلة كيوريس (بالإنجليزية: Cureus) عام 2023، فإن استخدام الليزر لعلاج الناسور الشرجي يرتبط بألم أقل ووقت تعافي أسرع مقارنةً بعملية بضع الناسور، إلا أنه يرتبط بمعدل أعلى لتكرار عودة الناسور. [4]
للمزيد: عملية الناسور الشرجي بالليزر
السدادة
من الإجراءات طفيفة التوغل التي يمكن استخدامها لعلاج ناسور الشرج هي استخدام سدادة مخروطية الشكل والتي يتم صنعها من الأنسجة الحيوانية، حيث يتم وضع هذه السدادة داخل قناة الناسور ومن ثم سيتم تثبيتها باستخدام الغرز. [1][3]
لن تتسبب السدادة بإغلاق فتحة الناسور الشرجي، وهذا ما سيسمح باستمرار تصريف الإفرازات والقيح من داخل الناسور، ومع مرور الوقت، ستنمو أنسجة جديدة حول السدادة وداخلها، وهذا ما سيؤدي إلى إغلاق الناسور الشرجي. [1]
ويمكن أن تتضمن مخاطر ومضاعفات هذه الطريقة من طرق علاج الناسور الشرجي شعور المريض بالألم، وتكوين خراج في المنطقة، فضلًا عن وجود خطر لحدوث إزاحة في موقع السدادة. كما يمكن أن ترتبط هذه الطريقة باحتمالية كبيرة لعودة الناسور الشرجي. [1][5]
من الممكن أن تكون هذه الطريقة مناسبة لعلاج الناسور المنخفض الذي يمر عبر العضلة العاصرة الشرجية. [5]
التنظير
تتضمن هذه الطريقة إدخال منظار داخل الناسور الشرجي، وهو عبارة عن أنبوب طويل ورفيع مزود بكاميرا صغيرة في نهايته، ومن ثم يتم تمرير قطب كهربائي عبر المنظار، والذي سيتم استخدامه لإغلاق الناسور. [3][6]
تعد هذه الطريقة جيدة لاستئصال الناسور وعلاجه، كما أنها لا ترتبط بحدوث أية مخاطر كبيرة. [3]
الخلايا الجذعية
تعتبر الخلايا الجذعية من الطرق الجديدة لعلاج الناسور الشرجي، حيث يتم استخراج الخلايا الجذعية من الأنسجة الدهنية، والتي لها القدرة على أن تتمايز إلى أنواع مختلفة من الخلايا، ومن ثم يتم زراعتها في المنطقة المصابة بالناسور من خلال الخطوات التالية: [5]
- تحديد موقع الناسور الشرجي والفتحة الداخلية الخاصة به.
- كشط الناسور، مع التركيز بشكل خاص على الأجزاء المتواجدة في العضلة العاصرة.
- إغلاق الفتحة الداخلية للناسور.
- حقن الخلايا الجذعية باستخدام إبرة رفيعة طويلة في جدران الناسور.
- إغلاق الناسور بغراء الفيبرين.
لا تتضمن هذه الطريقة استئصالًا جراحيًا للناسور كما أنها لا تؤدي إلى تضرر العضلة العاصرة الشرجية، إلا أنها مكلفة كما أن طريقة إجرائها معقدة نسبةً للإجراءات الأخرى. [5]
علاج الناسور الشرجي جراحيًا
يهدف علاج الناسور بالجراحة إلى إزالة قناة الناسور دون التسبب في تلف العضلة العاصرة. وعادةً ما يتم إجراء ذلك تحت تأثير التخدير العام، إلا أنه وفي بعض الحالات الخاصة يمكن أن يتم تحت تأثير التخدير الموضعي. [1][2]
ويمكن أن تتضمن التقنيات الجراحية المستخدمة في علاج الناسور الشرجي ما يلي:
بضع الناسور
تعد تقنية بضع الناسور (بالإنجليزية: Fistulotomy) من أكثر أنواع عمليات الناسور شيوعًا، إذا أنها تمثل ما يقارب 90% من عمليات الناسور الشرجي. ويتم خلال هذه العملية إجراء شق على طول الناسور بالكامل، من الفتحة الداخلية إلى الفتحة الخارجية، من أجل فتحه ومن ثم يتم كشط القناة جيدًا ويترك الناسور مفتوحًا لحين شفائه. وفي بعض الأحيان، يمكن أن يحتاج الطبيب إلى قطع جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية للوصول إلى الناسور. [1][3][6]
يعد إجراء بضع الناسور من أكثر طرق علاج الناسور الشرجي فعالية، إلا أنها يمكن أن لا تكون مناسبة في حال كان الناسور يمر عبر جزء كبير من العضلات العاصرة، فإجرائه في هذه الحالة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسلس البراز بشكل كبير، وبالتالي سيحتاج المريض لتقنية أخرى لعلاج المشكلة لديه. [3]
يحتاج إجراء عملية بضع الناسور لفترة زمنية تصل إلى ساعة واحدة، وغالبًا ما ستلتئم المنطقة خلال 4 - 8 أسابيع وستظهر ندبة مسطحة مكان العملية. [1][6]
تقنية سيتون
تستخدم تقنية سيتون (بالإنجليزية: Seton Technique) لعلاج الناسور الشرجي الذي يمر عبر جزء كبير من العضلة العاصرة أو الناسور القريب جدًا من هذه العضلة، حيث يتم إدخال قطعة من الخيط الجراحي أو المطاط الرقيق داخل قناة الناسور وتركه بداخلها لعدة أسابيع لإبقائه مفتوحًا، كما سيتم إخراج أطراف هذا الخيط أو المطاط من خلال فتحة الشرج وربطها لإبقائه ثابتًا في مكانه. [1][3]
تسمح تقنية سيتون بتصريف الناسور ومساعدته على الشفاء، فتصريف كامل محتويات الناسور يساعد على منع امتداد الناسور ويقلل من الالتهاب داخل الناسور. [1][6]
لكن، يجب التنويه إلى أن علاج الناسور الشرجي يتطلب استخدام خيوط جراحية مشدودة بهدف قطع الناسور والتخلص منه. أما في حال كانت الخيوط مرخية، فيمكن أن يعمل ذلك على تصريف الناسور، لكن ليس علاجه. [1][3]
تتسبب هذه التقنية بظهور الندب في المنطقة والتي يمكن أن يحتاج الطبيب لإجراء أنواع أخرى من العمليات من أجل إزالتها وتصحيح الناسور الشرجي بشكل نهائي. [1]
طرق جراحية أخرى
تتضمن طرق علاج الناسور بالجراحة أيضًا ما يلي:
- إجراء السديلة المتقدم
إن إجراء السديلة المتقدمة (بالإنجليزية: Advanced Flap) هو إحدى الإجراءات الجراحية أيضًا التي يمكن استخدامها لعلاج الناسور الشرجي، حيث يتم استخدام قطعة من الأنسجة المأخوذة من داخل المستقيم أو حول فتحة الشرج، والتي تسمى بالسديلة المتقدمة، وذلك لإغلاق فتحة الناسور والمساعدة على شفائه. [1][3]
يفضل أيضًا استخدام هذه الطريقة لعلاج ناسور الشرج القريب من العضلة العاصرة الشرجية وكان هناك خطر كبير لإصابة المريض بسلس البراز في حال خضع لعملية بضع الناسور. [1][3]
لكن ترتبط هذه العملية بمعدلات نجاح أقل مقارنةً بعملية بضع الناسور. [3]
- تقنية ربط الناسور بين المصرات
يعد إجراء ربط الناسور بين المصرات (بالإنجليزية: The Ligation of The Intersphincteric Fistula Tract or LIFT) تقنية حديثة وواعدة لعلاج الناسور الشرجي الذي يمر عبر العضلة العاصرة الشرجية. [1][5]
ويتم خلال هذه التقنية إجراء قطع في الجلد فوق الناسور ومن ثم يتم إبعاد العضلات العاصرة. بعد ذلك يتم فتح الناسور بحيث يصبح مسطحًا، مما يسمح له بالشفاء. [1][3]
تتضمن مزايا تقنية ربط الناسور بين المصرات ما يلي: [5]
- يسهل إجراؤها نسبيًا.
- تحافظ على العضلة العاصرة الشرجية.
- تتضمن الحد الأدنى من إصابة الأنسجة.
- ترتبط بوقت شفاء أقصر.
- حتى لو لم يتم شفاء الناسور بنجاح، فإن هذه التقنية يمكن أن تحول الناسور الذي يمر عبر العضلة العاصرة من ناسور يصعب علاجه إلى ناسور يمكن علاجه بشكل أسهل.
علاج الناسور الشرجي في المنزل
يمكن أن تساعد بعض التدابير المنزلية والعلاجات الطبيعية في علاج الناسور الشرجي، وذلك من خلال المساهمة في تخفيف أعراضه وتسريع شفائه بعد الخضوع لإحدى تقنيات العلاج المذكورة سابقًا. وفيما يلي نذكر بعضًا منها: [7]
- الجلوس في حمام مائي دافئ لمدة 10 إلى 15 دقيقة.
- تطبيق الكمادات الدافئة على المنطقة المصابة.
- استخدام بعض العلاجات العشبية والمكونات الطبيعية الأخرى، مثل:
- مسحوق النيم.
- الجوجول.
- الثوم.
- البصل.
- الزنجبيل.
- بذور الكمون.
- الكركم.
- جل الصبار.
- بندق الساحرة.
- زيت شجرة الشاي.
- شرب الكثير من السوائل، مثل: الماء أو شاي الأعشاب.
- ممارسة اليوغا، خصوصًا الوضعيات التي تساعد على تقوية عضلات الحوض، مثل: وضعية الفاجراسانا (بالإنجليزية: Vajrasana) والسوبتا بادها كوناسانا (بالإنجليزية: Supta Baddha Konasana).
اقرأ أيضًا: علاج الناسور بدون جراحة
نصيحة الطبي
يمكن علاج الناسور الشرجي بعدة طرق، لكن تعد التقنيات الجراحية أفضل هذه الطرق، وخاصة تقنية بضع الناسور التي تعد شائعة للغاية وذات فعالية كبيرة. كما يمكن أن يتم علاج الناسور بدون جراحة باستخدام غراء الفيبرين، بالإضافة إلى عدد من التقنيات الأقل توغلًا مقارنة بالجراحة، ومنها استخدام السدادة أو الليزر.
ولمزيد من المعلومات ولتحديد أفضل طريقة لعلاج الناسور الشرجي لديك بإمكانك الآن الاستفادة من خدمة الاستشارات الطبية عن بعد التي يوفرها موقع الطبي على مدار 24 ساعة وطيلة أيام الأسبوع.