الخراج هو كتلة أو سائل يحتوي على خلايا ميتة وبكتيريا، وينشأ نتيجة محاربة الجسم لعدوى بكتيرية أو فطرية أصابت مكاناً معيناً فيه، ويختلف لونه تبعاً لمكان تكونه ما بين أصفر أو أخضر أو بنيّ.
الخراج حول الزائدة هو واحد من مضاعفات التهاب الزائدة الدودية، حيث أن التهاب الزائدة الدودية بكتيري المنشأ، وقد تصل هذه البكتيريا إلى المنطقة المحيطة بالزائدة الدودية، مما يؤدي إلى التهابٍ حول الزائدة أيضاً، وبالتالي تكون الخراج.
تزداد نسبة حدوث خراج الزائدة في حالة حدوث ثقب في الزائدة الدودية نتيجة شدة الالتهاب، ويحدث بنسبة 2-7% عند المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية.
يعاني المريض المصاب بخراج حول الزائدة من:
يتم تشخيص الخرّاج حول الزائدة بناءً على توافر اعراض وظروف معينة بلاحظها الطبيب، ويُستند عليها في تحديد خطة العلاج، وتشمل ما يلي:
تستلزم هذه الحالة تصريف الخراج من مكان تواجده (Drainage)، ويتم ذلك عبر إحدى الطرق التالية: حيث يتم إجراء تنظير داخلي للبطن، ثم تحديد مكان الخراج ومن ثم تصريفه. وغالباً يتم اللجوء إلى هذه الطريقة في حال صعوبة استخدام الطريقة الأولى وصعوبة تحديد مكان الخراج، فلا يفضل أن يتعرض المريض لعملية جراحية بكل الأحوال. تم إجراء دراسة بين مجموعتين من المرضى ولدى كليهما خراج حول الزائدة، أُجريت للمجموعة الأولى عملية استئصال للزائدة الدودية فوراً دون انتظار التعافي من الخراج. أما المجموعة الثانية، فقد تم تصريف الخراج، ثم إجراء عملية استئصال للزائدة الدودية بعد فترة 6 أسابيع. ووُجد أن المجموعة الثانية قد تعرضت لمضاعفات أقل بعد العملية، وكانت مدة مكوثهم في المستشفى بعد العملية أقل مقارنة بالمجموعة الأولى. وعلى هذا الأساس يفضل إجراء عملية استئصال للزائدة الدودية بعد التعافي من الخراج.تصريف الخراج عن طريق الجلد (Percutaneous Drainage)
تصريف الخراج الجراحي (Surgical Drainage)
علاج الخراج عند المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة
لم لا يتم استئصال الزائدة الدودية فوراً دون التعافي من الخراج؟
1 Jerome A. Barakos, CT in the management of the periappendiceal abscess, retrieved June 1986 from https://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.146.6.1161 2 Radiological Society of North America, Percutaneous Abscess Drainage, Retrieved February 17, 2017 from https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=percabscessdrn#overview 3 Brown CV, Appendiceal abscess: immediate operation or percutaneous drainage? Retrieved 2003 Oct from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14570357 4 Chian-Ro Chang, Drainage of Periappendiceal Abscess and Removal of Free Fecalith—Extraperitoneal Approach Retrieved 2014 Jul-Aug from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4114365 5 Sandy Craig, Appendicitis Treatment & Management, Retrieved Jul 23, 2018 from https://emedicine.medscape.com/article/773895-overview#a4 6 Donna Christiano, Everything You Need to Know About Pus, Retrieved February 7, 2018 from https://www.healthline.com/health/pus
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.