التسكين أو التخدير النخاعي المعروف أيضاً بالتخدير تحت العنكبوتية هو شكل من أشكال التخدير الموضعي أو الإقليمي وهو قمع الألم والإحساس الآخر في جزء من الجسم عن طريق حقن عقار مسكن أو مخدر موضعي في الفراغ حول النخاع الشوكي، والذي يتضمن حقن عقار مخدر في الفضاء السائل النخاعي تحت العنكبوتية (CSF). يتم إجراء الحقن عادة في منطقة أسفل الظهر في الفضاء بين الفقرات القطنية الثانية والثالثة أو الفقرات القطنية الثالثة والرابعة.
يتميز التخدير النخاعي بميزة البساطة اثناء اعطائه للمريض، ويبدأ مفعوله بسرعة، حيث تعتبر معدلات الفشل في تحقيق التخدير واطية، كذلك يمكن الوصول الى مرحلة التخدير من خلال حد الادنى من الجرعة المطلوبة، يكون التخدير مصاحب باسترخاء عضلي ممتاز لاجراء العملية الجراحية دون تعطيل التهوية العفوية بواسطة عضلات الصدر، كذلك من محاسن التسكين النخاعي هي انخفاض ضغط الدم بسبب حجب الجهاز العاطفي مما يقلل من خطر النزيف مما يجعله الأسلوب المفضل لكل من العملية القيصرية الاختيارية والطارئة.
الجراحات تحت السرة مثل جراحة الجهاز البولي التناسلي، وإجراءات إصلاح الفتق أو العمليات الجراحية التي تجرى على الأطراف السفلية. العمليات القيصرية. كذلك يستخدم التسكين النخاعي في المرضى المصابين بمرض السرطان والذين يتلقون العلاج التخفيفي حيث غالبا لا تنفع مع هؤلاء المرضى العلاجات المسكنة الاخرى. كذلك يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من الكسر المرضى في الحالات القريبة من الموت.
تشمل الحالات التي يجب فيها توخي الحذر الزائد:
قبل إعطاء التخدير الموضعي، يجب على المريض تقديم الموافقة على طريقة التخدير المستخدمة وكذلك يجب على المريض إخبار الطبيب أو أخصائي التخدير أو طبيب النساء على بعض الامور المهمة ومنها:
إجمالي التخدير النخاعي (TSA) ، والذي يحدث عندما يتم إعطاء الحقن عن غير قصد في الموقع الخطأ، هو حالة نادرة ولكنها خطيرة. يتميز TSA بانخفاض ضغط الدم المفاجئ، وزيادة التثبيط الحركي بشكل سريع، وفقدان التنفس بشكل مؤقت، وفقدان الوعي، والبؤبؤ المتوسع ، ويسبقه ضائقة تنفسية بسبب تثبيط بعض الخلايا العصبية.
علاج مضاعفات التسكين النخاعي المهددة للحياة
تكون أدوية التخدير الموضعية آمنة بشكل عام إذا تم استخدامها في الجرعات الموصى بها. ومع ذلك ، ترتبط معظم المضاعفات بالتقنية المستخدمة ودرجة التعقيم، مما يؤدي إلى سمية جهازية في الجسم، أو إلى آثاره التثبيطية، وليس على الأدوية المستخدمة. بعض الأمثلة على هذه المضاعفات تشمل: المخدر الموضعي، ربما بعد الحقن العرضي والغير مقصود، هو أحد أسباب التشنج أو النوبات في جناح الولادة. على الرغم من أن طبيبك سيأخذ في الاعتبار الأسباب الأخرى لهذه الأعراض، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم، احتباس الماء بسبب الأوكسيتوسين (وهو هرمون ثديي ينطلق أثناء الولادة)، الصرع الموجود مسبقاً ، انخفاض نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري، العدوى. عادة ما يحدث الصداع بعد الولادة من 12 إلى 36 ساعة بعد الولادة. يتصف هذا النوع من الصداع عادة بألم في الفص الامامي من الرأس، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في مكان آخر في الرأس والرقبة، ويتم تخفيفه عن طريق الاستلقاء بشكل مسطح مما يدل على أنه يعتمد على وضعية المريض. تتميز مضاعفات النظام الوعائي بانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، وعدم انتظام ضربات القلب (اضطراب إيقاع القلب) ، والسكتة القلبية.مضاعفات التسكين النخاعي
مضاعفات الجهاز العصبي المركزي
مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي
http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=1959788558
https://www.myvmc.com/treatments/spinal-anaesthesia/
https://www.palliativedrugs.com/SamplePDF/PCFcanadian/Chapter19.pdf
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.