متلازمة فترة كيو تي الطويلة (بالإنجليزية: Long QT Syndrome)، أو استطالة فترة كيو تي (بالإنجليزية: QT Prolongation)، هي حالة غير طبيعية تؤثر على النظام الكهربائي للقلب، وقد تؤدي إلى تطور نوع خطير ومهدد للحياة من عدم انتظام ضربات القلب يعرف باسم تورساد دي بوانت (بالإنجليزية: Torsade de pointes).
ينتج النشاط الكهربائي للقلب عن عملية تدفق الأيونات (جزيئات مشحونة كهربئياً من الصوديوم، والكالسيوم، والبوتاسيوم، والكلوريد) داخل وخارج خلايا القلب عن طريق قنوات صغيرة تتحكم بهذا التدفق، والذي ينتج عنه حدوث إنقباض للقلب وضخ للدم.
فترة كيو تي (بالإنجليزية: QT Interval) هي أحد الأجزاء أو الأقسام التي تظهر على تخطيط كهربائية القلب، والتي تشير إلى المدة الزمنية اللازمة لنظام القلب الكهربائي ليطلق نبضة كهربائية عبر البطين ويعاود الشحن، أي المدة اللازمة لانقباض عضلات القلب، ثم التعافي من هذا الانقباض.
تسبب متلازمة فترة كيو تي الطويلة زيادة مدة فترة كيو تي، مما يؤدي إلى إبطاء عملية إعادة شحن كهربائية القلب، مما يزيد من خطر الإصابة بحالة تورساد دي بوانت، أحد أنواع تسرع القلب البطيني (بالإنجليزية: Ventricular tachycardia) المهددة للحياة.
يمكن تقسيم متلازمة فترة كيو تي الطويلة بناءً على مسبباتها إلى النوعين التالين: يمتلك الأشخاص الذين يعانون من متلازمة فترة كيو تي الطويلة الخلقية أو الوراثية (بالإنجليزية: Congenital/ Inherited LQTS) تشوهات جينية تؤثر على قنوات الأيونات، لا سيما قنوات الصوديوم أو البوتاسيوم في القلب، وغالباً ما يؤثر هذا النوع على الذكور أكثر من الإناث من عمر 15 عاماً فأكثر. يمكن أن يتم تقسيم متلازمة فترة كيو تي الطويلة الخلقية أو الوراثية إلى الأنواع أو التقسيمات التالية: يمكن أن يتم تشخيص الأطفال بمتلازمة فترة كيو تي الطويلة الخلقية أو الوراثية في مراحل الطفولة المبكرة، أو في مراحل أخرى مع تقدمهم بالعمر، إما نتيجةً لظهور الأعراض عليهم، أو نتيجةً لمعاناة أحد الأقارب من المتلازمة، أو خلال إجراء فحوصات القلب لأسباب أخرى، كما يمكن أن يتم تشخيص المتلازمة في بعض الأحيان عند الأجنة في أرحام أمهاتهم. اقرأ أيضاً: أمراض القلب، وطرق علاجها تنشأ متلازمة فترة كيو تي الطويلة المكتسبة (بالإنجليزية: Acquired LQTS) نتيجة المعاناة من حالات طبية، أو مشاكل صحية، أو استعمال أنواع معينة من الأدوية، والتي تسبب حدوث زيادة أو استطالة في فترة كيو تي، وغالباً ما يؤثر هذا النوع على النساء أكثر من الرجال، وغالباً ما يمكن علاج هذه الحالات عن طريق التحكم بالمسبب الفعلي لها. قد تنتج أعراض هذا النوع في بعض الأحيان عن مجموعة من العوامل المحفزة، مثل معاناة المريض من اعتلالات جينية مرتبطة بمتلازمة فترة كيو تي الطويلة، واستعمال أحد الأدوية التي تؤدي إلى زيادة أو استطالة فترة كيو تي. تتضمن الحالات أو المشاكل الصحية التي قد تسبب حدوث استطالة في فترة كيو تي ما يلي: ينبغي إطلاع الطبيب المختص على جميع الأدوية التي يستعملها المريض، حيث أن بعض أنواع الأدوية قد تؤدي إلى تدهور حالته الصحية. تتضمن الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث استطالة في فترة كيو تي ما يلي: عوامل الخطر للإصابة بمتلازمة فترة كيو تي الطويلة تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة فترة كيو تي الطويلة ما يلي: اقرأ أيضاً: ما هي متلازمة القلب المنكسر؟
قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة فترة كيو تي الطويلة من ظهور أي أعراض، وقد لا يتم تشخيصهم إلا بعد إجراء فحص تخطيط كهربائية القلب لأسباب أخرى. تتضمن أعراض متلازمة فترة كيو تي الطويلة في حال تطورها ما يلي: اقرأ أيضاً: ما الفرق بين خفقان القلب الطبيعي وغير الطبيعي؟ ترتبط أعراض متلازمة فترة كيو تي الطويلة بتطور حالة تورساد دي بوانت، حيث تؤدي هذه الحالة من عدم انتظام نبضات القلب إلى نبض البطين بسرعة كبيرة وبدون انتظام، مما يسبب عدم مقدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة إلى أعضاء الجسم، حيث أن عدم وصول كمية كافية من الدم إلى الدماغ قد تسبب الإغماء، أو النوبات التشنجية، وقد تؤدي في حال استمرار عدم الانتظام في نبضات القلب إلى الوفاة. يرتبط ظهور أعراض متلازمة فترة كيو تي الطويلة في كثير من الأحيان خلال الأحداث التالية:
يتم البدء بتشخيص حالات الإصابة بمتلازمة فترة كيو تي الطويلة عادةً عن طريق فحص ومعاينة الأعراض التي يعاني منها المريض، مع أخذ التاريخ الطبي للمريض ولأفراد عائلته، بالإضافة إلى إجراء بعض الفحوصات الجسدية، كما يتم اللجوء عادةً إلى إجراء بعض الفحوصات والاختبارات للتحقق من التشخيص، والتي تتضمن ما يلي: يمكن كذلك استعمال بعض الأجهزة التشخيصية التي يتم وضعها للمريض لمدة معينة، حيث تقوم هذه الأجهزة بمراقبة حالة المريض طيلة فترة استعمالها، وتتضمن ما يلي:
يعتمد علاج متلازمة فترة كيو تي الطويلة على نوع وشدة الأعراض التي يعاني منها المريض، حيث يهدف العلاج إلى التقليل أو التحكم بالأعراض، والوقاية بقدر الإمكان من حالات الموت المفاجئ المرتبطة بهذه المتلازمة، إذ أنه لا يوجد علاج شافي لها. غالباً ما يتم استعمال مجموعة من الأدوية تعرف باسم حاصرات مستقبلات البيتا (بالإنجليزية: Beta Blocker) لعلاج مرضى متلازمة فترة كيو تي الطويلة، والذي قد يستعمل أيضاً للمرضى الذين لا يعانون من أي أعراض، حيث تعمل هذه الأدوية على التقليل من سرعة ضربات القلب غير الطبيعية. قد يتم أيضاً استعمال أنواع أخرى من الأدوية للمساعدة على التقليل من فترة كيو تي، مثل مجموعة من الأدوية تعرف باسم مضادات اضطراب النظم (بالإنجليزية: Antiarrhythmic)، والتي تعمل على السيطرة على نظم أو ضربات القلب بشكل طبيعي. يمكن كذلك ان يتم استعمال مجموعة من الأدوية تعرف باسم حاصرات قنوات الصوديوم (بالإنجليزية:Sodium Channel Blockers) للمرضى الذين يعانون من متلازمة فترة كيو تي الطويلة النوع الثالث (LQT3). ينبغي كذلك تجنب استعمال الأدوية التي تعرف باحتمالية تسببها بحدوث استطالة في فترة كيو تي. اقرأ أيضاً: التكنولوجيا الحديثة لعلاج أمراض القلب قد يتم اللجوء إلى استعمال بعض الأجهزة الطبية عند بعض مرضى متلازمة فترة كيو تي الطويلة، والتي تتضمن ما يلي: اقرأ أيضاً: مزيل الرجفان القلبي يوصى المرضى الذين تم تشخيصهم بمتلازمة فترة كيو تي الطويلة باتباع بعض النصائح المرتبطة بأسلوب حياتهم، والتي قد تساعد على الوقاية من تطور مضاعفات المرض الخطيرة بشكل مفاجئ، والتي تتضمن ما يلي: اقرأ أيضاً: اضرار الاكتئاب والقلق على القلب
يتضمن علاج متلازمة فترة كيو تي الطويلة ما يلي:
يمكن أن تسبب متلازمة فترة كيو تي الطويلة تطور حالة تورساد دي بوانت، وهي حالة غير طبيعية تؤثر على إيقاع أو كهربائية بطينات القلب، ويجعلها تنبض أكثر من 200 مرة في الدقيقة مما يؤدي إلى حدوث هبوط مفاجئ في ضغط الدم، وعلى الرغم من إمكانية توقف هذه الحالة من تلقاء نفسها، إلا أنها قد تستمر لفترات طويلة في بعض الحالات، مسببة ما يعرف بالرجفان البطيني (بالإنجليزية: Ventricular fibrillation)، الأمر الذي قد يؤدي إلى حدوث موت قلبي مفاجئ.
تعتبر متلازمة فترة كيو تي الطويلة من الأمراض التي يصعب تحديد مدى تأثيرها على العمر المتوقع للمصابين بها، حيث أن العديد من المصابين بها قد لا يعانون من أي أعراض مرتبطة بها. غالباً ما يكون المرضى الذين لم يعانوا من الإغماء أو حالات عدم انتظام ضربات القلب قبل سن الأربعين أقل عرضة للإصابة بمضاعفات متلازمة فترة كيو تي الطويلة، حيث أن زيادة عدد النوبات المرضية يزيد من خطورة الإصابة بحالات عدم انتظام ضربات القلب المهددة للحياة.
Johns Hopkins Medicine. Long QT Syndrome (LQTS). Retrieved on the 10th of May, 2020, from: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/long-qt-syndrome-lqts Cleveland Clinic. Long Q-T Syndrome (LQTS). Retrieved on the 10th of May, 2020, from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17183-long-q-t-syndrome-lqts Rachel Nall. Long QT Syndrome. Retrieved on the 10th of May, 2020, from: https://www.healthline.com/health/long-qt-syndrome Jamie L. Thompson. Drug-Induced QT Prolongation. Retrieved on the 10th of May, 2020, from: https://www.uspharmacist.com/article/drug-induced-qt-prolongation
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.