جهاز تنظيم ضربات القلب | Artificial cardiac pacemaker

ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب

جهاز تنظيم ضربات القلب أو الناظمة القلبية الاصطناعية هي أداة طبية مشحونة كهربائياً، ويزرعها الطبيب تحت الجلد لإثارة القلب كهربائياً بإخراج دفعات من خارج جدار الصدر، تستخدم كعلاج طارئ للتوقف القلبي، أو الإحصار القلبي الذي يحدث مع تباطؤ شديد في القلب.

مكونات جهاز تنظيم ضربات القلب

يتكون جهاز تنظيم ضربات القلب من جزأين، الأول يسمى مولد النبض، يحتوي على البطارية والإلكترونيات التي تتحكم في دقات القلب. في حين يتكون الجزء الآخر من أسلاك صغيرة تعمل على إرسال الإشارات الكهربائية إلى القلب.

طريقة عمل جهاز تنظيم ضربات القلب

يعد جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن جهاز حاسوب صغير يعمل بالبطارية، يتم توصيله بالقلب، ويرتكز على الجدار الداخلي للقلب إما باستخدام خطافات بلاستيكية صغيرة أو برغي معدني قصير، إذ يقوم مولد النبضات بإرسال إشارات كهربائية تحفز القلب على الانقباض.

انواع اجهزة تنظيم ضربات القلب

ينقسم جهاز منظم ضربات القلب إلى نوعين رئيسيين:

• أجهزة تنظم انقباض حجرة واحدة من حجرات القلب، وعادة البطينين.
• أجهزة تنظم حجرتين معاً؛ أي الأذينين والبطينين.

استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب

يعالج جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل عام نوعين من أنواع اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب، وهما:

• تسارع دقات القلب.
• بطء نظم القلب.

يحتاج بعض الأشخاص إلى نوع خاص من أجهزة تنظيم ضربات القلب يسمى جهاز تنظيم ضربات القلب البطيني أو المحوري.

مخاطر جهاز تنظيم ضربات القلب

يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب إذا كان القلب يضخ الدم بسرعة كبيرة أو ببطء. في كلتا الحالتين، لا يحصل الجسم على كمية كافية من الدم مما يسبب بعض الأعراض التالية:

• الإعياء والتعب العام.
• الإغماء أو الدوار.
• ضيق النفس.
• تلف الأعضاء الحيوية.
• توقف القلب.

تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

تتراوح الإقامة في المستشفى لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب بين يوم إلى يومين، حيث تتم زراعة الجهاز عادة تحت تأثير التخدير الموضعي. ويتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب كالتالي:

• يتم زرع مولد النبض تحت الجلد أسفل عظمة الترقوة إما على الجانب الأيمن أو الأيسر.
• يتم إدخال الأسلاك باستخدام التحكم بالأشعة السينية عبر الوريد الموجود في هذه المنطقة ويتم وضعه في حجرة القلب اليمنى المناسبة.
• يتم اختبار الأسلاك قبل تركيب مولد النبض وإغلاق الشق.
• يتم إدخال بعض أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب من خلال الوريد في الساق ومن ثم زراعة الجهاز في طرف البطين الأيمن في الجزء السفلي من القلب، حيث يستخدم هذا الجهاز للمرضى الذين تتطلب حالتهم الصحية زراعة الجهاز في إحدى الحجرات السفلية للقلب.
• يمكن القيام بالأنشطة المعتادة مثل العمل، وقيادة السيارة، والتمارين الخفيفة بعد فترة أسبوع إلى أسبوعين من تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

مضاعفات جهاز تنظيم ضربات القلب

من الممكن حدوث بعض المضاعفات أثناء أو بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، مثل:

• الإصابة بالالتهابات.
• النزيف المستمر.
• انثقاب عضلة القلب.
• انثقاب الرئة.
• تكون جلطات دموية تسبب انتفاخ اليد من جهة تركيب الجهاز.

التعايش مع جهاز تنظيم ضربات القلب

يمكن للمريض بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب عيش حياة طبيعية مع الاستمرار في القيام بأنشطة معتدلة مثل ممارسة العلاقة الجنسية وبعض أنواع الرياضات. فيما يلي مجموعة من الملاحظات التي تهم المريض في هذه الحالة:

• تعد كلاً من الأدوية، والأجهزة الكهربائية المنزلية، والهواتف المحمولة، وأفران الميكروويف آمنة للاستخدام ولا تؤثر على جهاز تنظيم ضربات القلب.
• ينصح بالتحدث إلى الأخصائي في حالة القلق بشأن تأثير أي جهاز كهربائي للحصول على الاستشارة اللازمة.
• ينصح بعدم إجراء بعض أنواع التصوير الطبي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Imaging) ويعرف بالاختصار MRI للمريض الذي لديه ناظمة قلبية اصطناعية، ما لم يكن لديه جهاز آمن لا يتأثر بالرنين المغناطيسي.
• ينصح باتباع  احتياطات خاصة ضرورية للتصوير المغناطيسي باستخدام أجهزة محددة وتحت إشراف طبي في الحالات الضرورية.

المراجعة الدورية بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

يحتاج المريض بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب إلى زيارة الطبيب المختص بشكل دوري مرة أو اثنتين خلال السنة، حيث يمكن التأكد من عمل الجهاز وإجراء عمليات الضبط اللازمة بطريقة غير جراحية باستخدام مبرمج ترددات لاسلكي.

عمر جهاز تنظيم ضربات القلب

تستمر معظم أجهزة ضبط نبضات القلب في العمل لفترة أطول من 5 سنوات، حيث يعتمد عمر البطارية على كيفية استخدامها، ويمكن في معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب حساب عمر البطارية المتبقية وقبل أن يتوقف جهاز تنظيم ضربات القلب عن العمل يشير مؤشر عمر البطارية إلى ضرورة استبدال الجهاز.

يتم إجراء زراعة الجهاز مرة أخرى تحت تأثير التخدير الموضعي.