ذبحة برينزميتال (بالانجليزية: Prinzmetal angina)، أو ما يعرف بالذبحة المختلفة (بالانجليزية: Variant angina)، وهو نوع من أنواع الذبحة الصدرية النادرة، والتي على خلاف الأنواع الشائعة من الذبحة الصدرية التي تحدث عند التعرض لضغط جسدي أو عاطفي، فإنّ ذبحة برينزميتال، والتي سميت بهذا الاسم بناءً على اسم مكتشفها، تحدث تقريباً دائماً عندما يكون المريض في حالة الاستراحة، وغالباً ما تتطور بين الفترة بعد منتصف الليل إلى الصباح الباكر.
ينتج الألم المرافق لنوبات ذبحة برينزميتال عن حدوث تشنجات في الشرايين التي تزود عضلة القلب بالدم، أو ما يعرف بالشرايين التاجية (بالانجليزية: Coronary arteries)، الأمر الذي يسبب إعاقة لحركة التدفق الدموي، الأمر الذي يزيد من خطورة الإصابة ببعض المضاعفات الخطيرة المهددة للحياة مثل عدم انتظام ضربات القلب (بالانجليزية: Arrhythmia)، أو النوبات القلبية (بالانجليزية: Heart attacks) عند المرضى الذين يعانون من تشنج مستمر في هذه الشرايين التاجية. تتطور ذبحة برينزميتال غالباً عند الأشخاص المدخنين، أو عند الأشخاص الذين يعانون ارتفاع كوليسترول الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، كما قد تحدث ذبحة برينزميتال عند بعض الأشخاص نتيجة انسحاب الكحول، أو التوتر، أو التعرض للبرد، أو استعمال بعض الأدوية التي تسبب تتضيق الأوعية الدموية، أو استعمال بعض أنواع المحفزات مثل الكوكايين، كما تشير التقارير إلى تطور ذبحة برينزميتال عند بعض الأشخاص الأصحاء دون وجود سبب معروف.
تتميز ذبحة برينزميتال بتكرر نوبات من ألم الصدر، التي قد تكون شديدة، أثناء الاستراحة، والتي قد تستمر من بضعة دقائق إلى 30 دقيقة، وقد ينتقل الألم في بعض الحالات من الصدر إلى الرأس، أو إلى الكتفين، أو إلى الذراعين. تحدث نوبات ذبحة برينزميتال غالباً خلال الليل عندما يكون المريض في حالة استراحة، إلا أنّه في بعض الحالات النادرة يمكن أن تتطور نوبات ذبحة برينزميتال عند حدوث ضغط أو توتر على الجسم. يتميز الألم المرافق لنوبات ذبحة برينزميتال بأنّه يمكن التحكم به وإيقافه عن طريق استعمال الأدوية. يرافق أيضاً نوبات ذبحة برينزميتال حدوث ارتفاع في قطة إس تي (بالانجليزية: ST segment) لفترة قصيرة على تخطيط القلب الكهربائي. تتضمن الأعراض الأخرى التي قد ترافق نوبات ذبحة برينزميتال ما يلي: اقرأ أيضاً : الذبحة الصدرية وتدابيرها الوقائية والعلاجية
يتم تشخيص ذبحة برينزميتال عن طريق أخذ التاريخ الطبي للمريض، بالإضافة إلى بعض الفحوصات التي تساعد على تأكيد التشخيص، والتي تشمل ما يلي:
يرتكز علاج ذبحة برينزميتال على استعمال مركبات النترات (بالانجليزية: Nitrates) قصيرة المفعول مثل نيتروجليسرين (بالانجليزية: Nitroglycerin) تحت اللسان، للتخفيف من الأعراض الحادة للنوبات، بينما تستعمل النترات طويلة المفعول مثل الإيزوسوربيد (بالانجليزية: Isosorbide) للوقاية من من حدوث التشنجات في الشرايين التاجية. يمكن أيضاً استعمال بعض الأدوية التي تنتمي إلى عائلة حاصرات قنوات الكالسيوم مثل دواء الديلتيازم (بالانجليزية: Diltiazem)، أو دواء الاملوديبين (بالانجليزية: Amlodipine)، حيث تساعد هذه الأدوية على التقليل والوقاية من الأعراض المصاحبة لنوبات ذبحة برينزميتال والتقليل من خطر تطور المشاكل القلبية عند المرضى. تشير التقارير أيضاً إلى أنّ دواء النيكورانديل (بالانجليزية: Nicorandil) الذي ينتمي إلى منشطات قنوات البوتاسيوم، بالإضافة إلى دواء فاسوديل (بالانجليزية: Fasudil) الذي ينتمي إلى مثبطات الرو كيناز (بالانجليزية: Rho- kinase inhibitor)، هما دوائين فعّالين في الوقاية من تشنجات الشرايين التاجية، وتعتبر من الأدوية المفيدة في علاج ذبحة برينزميتال. يعتبر الإقلاع عن التدخين أحد أهم العوامل التي تساعد على التقليل من تكرر النوبات عند الأشخاص المصابين بذبحة برينزميتال، كما أنّ اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة للتقليل من كوليسترول وضغط الدم، بالإضافة إلى تجنب الأمور التي قد تؤدي إلى تطور التشنجات في الشرايين التاجية، مثل التعرض للبرد، أو التوتر والضغط، وغيرها، يساعد على الوقاية من الإصابة بالنوبات والتقليل من تكررها. اقرأ أيضاً: كيف تحمي نفسك من أمراض القلب؟
American Heart Association. Prinzmetal Angina. Retrieved on: 09/01/2020, from: Genetic and Rare Diseases Information Center. Prinzmetal's variant angina. Retrieved on: 09/01/2020, from: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7465/prinzmetals-variant-angina Prof. John F Beltrame. Variant Angina. Retrieved on: 09/01/2020, from: https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-11/Variant-Angina Ranya N Sweis. Variant Angina. Retrieved on: 09/01/2020, from:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.