التخثر المنتثر داخل الاوعية | Disseminated intravascular coagulation

تتسبب عدد من العوامل التي تؤثر على عملية التخثر بالاصابة بالتخثر المنتثر داخل الأوعية ومنها : - العدوى الفيروسية , البكتيرية والفطرية . - بعض الأورام . - التعرض للحوادث التي تؤثر في الدماغ . - الحروق . - انخفاض درجة حرارة الجسم . -المُضاعفات المرافقة للحمل . - لدغ الأفاعي السامة .

يرتبط التخثر المنتثر داخل الأوعية بفقدان الجسم لقدرته على تنظيم عملية تجلط ( تخثر ) الدم مما يتسبب بتراكم صفيحات الدم واغلاقها للاوعية الدموية الدقيقة المرتبط بفشل أعضاء الجسم الحيوية , تلف خلايا الدم وتناقص مخزون صفيحات الدم وغيرها من عوامل التخثر مما يُفقد الدم قدرته على التخثر بشكل طبيعي وزيادة فرصة النزيف الداخلي أو الخارجي الذي يتراوح بين الخثرات الدقيقة الى التكدمات الجلدية الواضحة .

تعتمد علامات وأعراض التخثر المنتثر في الأوعية على العامل المُسبب والعضو المتأثر على النحو التالي : - ضيق التنفس , السُعال ونفث الدم الناجم عن تلف الأنسجة الرئوية . - نقص النتاج البولي المرتبط بتأثر الكليتين . - السكتة لتخثر الدم في الدماغ . - اليرقان الناجم عن تسارع انحلال الدم وانتاج البيليروبين . - انخفاض ضغط الدم , الصدمة والفشل العضوي في الحالات المزمنة . - نزيف اللثة , الانف والمهبل . - خدران الأطراف .

يُعد التخثر المنتثر حالة مرضية مُعقدة يصعب تشخيصها نظراً لعدم وجود فحص دقيق لتشخيصه والحاجة الى العددي من الفحوصات وعلى مدى زمني طويل للتشخيص الدقيق ومنها : - فحص تعداد الصفيحات الدموية . - الفحص المخبري لعوامل التخثر ( الفايبرينوجين , الثرومبين ) . - اختبار دايمر-د ( الفحص الذي يكشف عن سلامة عملية تخثر الدم من خلال تركيز بروتين الفايبرين الذي ينتج عن انحلال التخثر الدموي ) حيث يرتفع تركيزه بالاصابة بالتخثر المنتثر بالاوعية الدموية . - اختبار زمن البروثرومبين الذي يتم من خلاله تحديد الزمن اللازم لتخثر الدم ويزداد الزمن بالاصابة بالتخثر المنتثر بالاوعية الدموية . - اختبار مسحة الدم الذي يكشف عن اختلال شكل خلايا الدم وتلفها .

قد يشمل علاج التخثر المنتثر داخل الأوعية تدابير مختلفة اعتماداً على العامل المُسبب وفي الحالات الحادة للتخثر المنتثر يثدخل المُصاب ال وحدة العناية المركزية حيث يتم تصحيح الاختلال المُسبب للتخثر والحفاظ على وظيفة اعضاء الجسم كم يثوصى بالاجراءات العلاجية التالية : - نقل الدم كاملاً او بعض خلايا الدم في حالات النزيف المزمنة او عوامل التخثر . - العقاقير الدوائية المُضادة لتخثر الدم ويُوصى بها في حالات فرط استخدام الجسم لعوامل التخثر .

يُوصى بعلاج الحالات المرضية التي تزيد فرصة الاصابة بالتخثر المنتثر داخل الأوعية .

- الفشل الرئوي . - الفشل الكلوي . - السكتة . - تدمي الجنبة الصدرية . - الاندحاس القلبي ( تراكم السوائل في شغاف القلب ) .

يعتمد مآل التخثر المنتثر داخل الأوعية على العامل المُسبب وامتداد تأثير التخثر , الا انه يتسبب بوفاة 10 - 50 % من المُصابين به وخاصة باقترانه بالانتان الدموي .

1. Disseminated intracascular coagulation , www.webmd.com Available at : Bleeding Disorders Directory: Find News, Features, and Pictures Related to Bleeding Disorders , Accessed at : 27/03/2013. 2. Disseminated intravascular coagulation , www.emedicine.medscape.com Available at : Disseminated Intravascular Coagulation: Background, Pathophysiology, Etiology , Accessed at : 27/03/2013 .