حالة الربو المستمر (Status asthmaticus) هو مصطلح قديم وأقل دقة عن ما يعرف حاليا بـ الربو (Asthma) الشديد الحاد، أو التدهور الشديد في حالة الربو، وهو أشد حالات الربو، ويشير إلى نوبات الربو التي لا تتحسن باستخدام الأدوية التقليدية، مثل موسعات القصبات الهوائية، وقد تستمر من عدة دقائق إلى ساعات حتى.
لم يتم التعرف على سبب معين يجعل بعض الناس يعانون من نوبات ربو شديدة دون غيرهم، ولماذا هذه النوبات لا تستجيب لأدوية الربو التقليدية، لكن غالبا ما تحدث هذه النوبات نتيجة التعرض لأحد المسببات، والتي تشمل: بالإضافة إلى أن عدم زيارة الطبيب بشكل مستمر قد يؤدي إلى عدم التحكم الجيد بالربو ونوباته، مما يزيد من فرصة حدوث النوبات الشديدة، كما أن عدم استخدام الأدوية والالتزام بالخطة العلاجية التي وضعها الطبيب يؤدي إلى حدوث هذه النوبات. أي شخص يعاني من الربو معرض لخطر حدوث نوبات الربو الشديدة، لكن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر حدوثها، كالتعرض للمسببات التي ذكرناها والتي يمكن تجنبها، لكن بعض الأمور لا يمكن تجنبها، فعلى سبيل المثال الربو أكثر شيوعا عند الصبيان من الفتيات. كذلك يؤثر مكان العيش على خطر تطور هذه النوبات، فمثلا يزيد خطر الإصابة بالربو عند الأشخاص الذي يعيشون بالقرب من الطرق السريعة الرئيسية بمسافة 75 متر، كما أن الأشخاص الذين يعيشون في ظروف أو مجتمعات فقيرة هم أكثر عرضة للإصابة بنوبات الربو الشديدة نتيجة عدم حصولهم على رعاية طبية جيدة.
عوامل الخطر للربو المستمر
عادة ما لا تؤثر هذه الحالة على حدة الصفير والسعال، لذلك يجب عدم الحكم على شدة نوبة الربو بناءا على هذه الأعراض (الصفير والسعال)، حيث أنه على النقيض، قد تؤثر نوبات الربو الشديدة على المجاري التنفسية بشكل كبير، لدرجة أنه لا يوجد هواء كافي يدخل ويخرج إلى الرئتين لإصدار صوت الصفير أو السعال.
يقوم الطبيب بعمل فحص للأعراض التي يعاني منها المريض، ومدى تأثيرها على التنفس، وما إذا كان يعاني من التعب والإرهاق، ووجود صفير في الأنفاس من عدمه، كما يقوم بفحص نبضات القلب. بالإضافة إلى سؤال المريض عن الأعراض التي يعاني منها، والعلاجات التي تلقاها فيما سبق، وفي حال حدوث نوبة ربوة شديدة عند الطبيب، غالبا ما يقوم بإجراء بعض الفحوصات للحصول على المزيد من المعلومات حول حالة المجاري الهوائية والتنفس، وتشمل: قد يتم أيضا عمل فحص أشعة سينية (X-ray) للصدر، لاستبعاد وجود التهابات أو أمراض أخرى في الرئتين، كما قد يتم عمل مخطط كهربائية القلب (electrocardiogram) لاستبعاد وجود مشاكل في القلب.
في أغلب الحالات، تمثل نوبات الربو الشديدة حالة طوارئ طبية، حيث أنها لا تستجيب لعلاجات الربو التقليدية، مما يزيد من صعوبة علاجها. مع بداية أعراض نوبات الربو يجب بدء العلاج فورا، سواءا في المنزل أو في الطوارئ أو في عيادة الطبيب، وفي حالة النوبات الشديدة التي لا تخف أعراضها مع اتباع الخطة العلاجية، يجب الاتصال بالطوارئ والحصول على مساعدة طبية في الحال. قد يقوم الطبيب المعالج بتجربة الأدوية التقليدية والبخاخات في حالات الربو الشديدة، حتى وإن كانت لم تعطي نتائج فعالة في السابق للمريض، بجرع أعلى أو مع علاجات أخرى. يتضمن العلاج ما يلي: في حال فشل الأدوية في توفير إراحة من أعراض النوبة، قد يحتاج المريض إلى تنفس صناعي أو تهوية ميكانيكية (Mechanical ventilation)، في العناية المركزة لمساعدته على التنفس بشكل مؤقت لحين إنتهاء أعراض النوبة وتعافي الرئتين بشكل كافي بحيث يستطيع المريض التنفس لوحده.
لا يوجد وسيلة لمنع نوبات الربو الشديدة بشكل كامل عند المصابين بمرض الربو، لكن هنالك العديد من الأمور التي يستطيع المريض عملها للتقليل من خطر الإصابة بهذه النوبات، وتتضمن ما يلي:
إنّ نوبات الربو الشديدة هي حالات خطيرة قد تؤدي إلى حدوث مشاكل صحية أخرى، قد تكون خطرة، في حال لم يتم التعامل معها كما ينبغي، لذلك من الضروري أن يتابع المريض مع طبيبه بشكل مستمر حالته الصحية للوصول إلى أفضل خطة علاجية. تتضمن مضاعفات الربو المستمر ما يلي:
Noreen Iftikhar, Recognizing and Treating Status Asthmaticus, from "https://www.healthline.com/health/status-asthmaticus", Accessed: 19/12/2018 What Makes an Asthma Attack Severe, from "https://www.webmd.com/asthma/guide/status-asthmaticus", Accessed: 19/12/2018 What Is Status Asthmaticus, from "https://www.webmd.com/asthma/severe-asthma", Accessed: 19/12/2018
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.